Biliarno blato: nerešena vprašanja

V zadnjih desetletjih se je pogosto povečala pogostnost žolčne kamne (holelitiaza), ki jo odkrijejo pri 13–20% prebivalstva v Rusiji [2]. Obenem v literaturi ni študij začetne oblike holelitiaze - žolčnega blata (BS).

V zadnjih desetletjih se je pogosto povečala pogostnost žolčne kamne (holelitiaza), ki jo odkrijejo pri 13–20% prebivalstva v Rusiji [2]. Obenem v literaturi ni študij začetne oblike holelitiaze - žolčnega blata (BS).

Ni odločeno, ali je BS ultrazvočni simptom ali bolezen, ni klasifikacije ultrazvočnih oblik BS, besedilo diagnoze, napoved BS, pristopi k terapiji, taktika zdravljenja bolnikov z BS.

Če med praktično zdravo populacijo pogostost BS ne presega 5–10%, potem s hepatobiliarno dispepsijo biliarnega tipa pogostost BS doseže 24–74% [2].

Po naših podatkih je bil od 400 bolnikov z različnimi patologijami prebavil (GIT) BS odkrit pri 192 (48%).

S presežkom holesterola žolč pridobi litogene lastnosti, agregati in obori, kar ustvari osnovo za nastanek BS in kalcijev v žolčniku (GI). Sestava BS vključuje sestavine žolča, kalcijeve soli itd. Vsi vzroki za nastanek BS niso znani, vendar so nagnjeni isti dejavniki kot tisti, povezani s holelitiazo..

Torej je BS mogoče obravnavati kot začetno (morda reverzibilno) obliko holelitiaze.

Klinične ehografske oblike in klasifikacija BS. V zadnji klasifikaciji holelitiaze (III kongres Znanstvenega društva gastroenterologov Rusije, 2002) je BS dodeljen I. stopnji holelitiaze. Pri določanju oblike BS smo upoštevali ultrazvočno identifikacijo, hkrati pa uporabili značilnosti kontraktilne funkcije prebavil (SPF) (dinamična scintigrafska metoda).

Začetna oblika BS je eho suspenzija v tekočem kristalu - zlahka premaknjena usedlina majhnih delcev. Njegova pogostost je bila 22%. Ta oblika BS pogosto poteka brez kliničnih manifestacij, je zlahka reverzibilna;.

Najpogosteje odkrita oblika BS se kaže z nehomogenim žolčem, strdki, ki zasedajo največ 2/3 črevesnega trakta. Pri našem delu je bila pogostnost te oblike BS 64%. Za navedeno obliko BS je značilen ponoven potek, prisotnost bolečin in dispeptičnih sindromov. Zmerno znižanje AFL. Ta oblika BS je v našem opazovanju v 20% primerov napredovala v holelitiazo.

Naslednja oblika BS, katere frekvenca je bila po naših podatkih 14%, vključuje ultrazvočne manifestacije BS nosologije v kombinaciji z znatno zmanjšanim ali izgubljenim SPF ("onemogočen" ZhP). Predlagamo uporabo izraza "posebne oblike BS" z navedbo vrste kršitve reologije žolča. Oblike bolezni so pomembne pri določanju prognoze..

Posebne oblike BS vključujejo mikroholelitiazo - več majhnih plavajočih kalkulov (1–2 mm), ki zapolnijo celoten lumen ventrikularnega trakta; Klinično se manifestira kot relaps, odporen na konzervativno zdravljenje sindroma bolečine. Glede na mikroholelitiazo je mogoče hitro napredovanje kroničnega pankreatitisa.

Druga varianta BS so holesterolni polipi - nenastavljive tvorbe, pritrjene na steno trebušne slinavke, s heterogeno strukturo. Opažene so bolečine bilijarnega tipa, motnje metabolizma holesterola in zmanjšanje AFL. Kolecistektomija s to patologijo ni vedno upravičena. Polipi holesterola v odsotnosti zdravljenja vodijo do hitrega (6-24 mesecev) nastanka kaluljev v trebušni slinavki (40%).

Različica BS je tudi kiti podoben žolč, ki spominja na trdno tvorbo v GP. Klinična slika je različna, prevladujejo hipomotorne značilnosti sindroma bolečine, hude dispeptične manifestacije, zaprtje in klinika disbioze. Ta varianta BS je skoraj popolnoma odporna na konzervativno zdravljenje in v več kot 80% primerov se kombinira z občutnim zmanjšanjem AFL ali "onesposobljenega" AF.

Avtorji predlagajo različico delovne klasifikacije BS:

Glede na ultrazvočno obliko BS: suspenzija odmeva - začetne manifestacije BS; BS strdki; posebne oblike BS (mikroholelitijaza, holesterolni polipi trebušne slinavke, kiti podobni žolč z "odklopljenim" trebušne slinavke).

Glede na status TFP: s shranjenim TFS; z zmanjšanim SPF; onemogočen IP.

V kombinaciji s holelitiazo: brez kalkula v želodcu; z izračuni v kosti.

Zgornja razvrstitev razlikuje podporna stališča za oblikovanje popolne klinične diagnoze; Možnosti klinične predstavitve je treba pojasniti.

Klinična slika BS s položaja III rimskih meril. Klinična slika pri bolnikih z BS je lahko odsotna ali pa se kaže kot dispepsija, bolečina v žolčih, tip trebušne slinavke. Avtorji verjamejo, da so vse klinične manifestacije BS posledica prisotnosti funkcionalnih motenj sfinktra Oddija (SFD) in GP.

V III rimskih merilih se funkcionalna biliarna patologija deli na: E1. Funkcionalna motnja AF (FER); E2. Funkcionalna žolčna motnja sfinktra Oddija (biliarni FRS); E3. Funkcionalna motnja trebušne slinavke sfinktra Oddija (trebušni slinavki FRSO) [5].

Splošna diagnostična merila za funkcionalne motnje prebavil in sibirskega zveznega okrožja vključujejo epizode bolečine, ki trajajo vsaj 6 mesecev pred diagnozo in se pojavljajo vsaj 3 mesece, lokalizirane v epigastriju in / ali v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, pa tudi: trajanje epizod bolečine 30 minut ali več; recidivi bolečine; intenzivnost bolečine je zmerna ali huda - do hospitalizacije; bolečina se po blatu ne zmanjša, pri menjavi položaja, po jemanju antacidov.

Podporna merila - Bolečina se lahko kombinira z enim ali več naslednjimi simptomi: slabost ali bruhanje; obsevanje v hrbtu in / ali desni subkapularni regiji; zbudili pacienta sredi noči.

E1. Funkcionalna motnja prostate. FGF se manifestira z žolčnimi bolečinami, je povezan s presnovnimi motnjami (hipersaturacija žolča s holesterolom) ali s primarno kršitvijo motorike trebušne slinavke. Diagnostična merila FGF: normalni jetrni encimi, konjugirani bilirubin in amilaza / lipaza. Dodatna testiranja so fibrogastroduodenoskopija (FGDS) in ocena AFP. Praznjenje želodca je izraženo kot izmetni delež (EF), merjen v odstotkih. Nizka PV PV v odsotnosti holelitiaze omogoča identifikacijo bolnikov s primarno PV disfunkcijo.

V Rimu je bil predlagan algoritem za vodenje bolnikov s to patologijo ob upoštevanju AFL (slika 1).

Posredna potrditev pravilnosti diagnoze je odsotnost ponovitve bolečine v 12 mesecih po holecistektomiji.

E2. Funkcionalna motnja sfinktra Oddija. FRSO - motnje motoričnih sposobnosti sibirskega zveznega okrožja, ki jih spremljajo bolečine, zvišana koncentracija jetrnih ali trebušnih slinavk, razširitev skupnega žolčnega kanala ali epizode pankreatitisa (slika 2). Pričakuje se prisotnost FRSO pri bolnikih, ki se zdravijo s holecistektomijo; z idiopatskim pankreatitisom; ponavljajoče se žolčne kolike pri bolnikih z nespremenjenim ZhP in holedohom ter normalno sestavo žolčnika. FRSO ne izključuje možnosti kombinacije z BS.

E3. Diagnostična merila za FRSO trebušne slinavke (slika 3): merila za funkcionalne motnje prebavil in SFD, povečano amilazo / lipazo.

Delovno klasifikacijo BS lahko dopolnimo z razdelkom o kombinaciji BS s kliničnimi manifestacijami; brez kliničnih manifestacij (latentno); s kliničnimi manifestacijami (biliarni ali trebušni slinavki FRSO, FRG); pod pretvezo drugih bolezni (kronični pankreatitis, kalkulozni holecistitis, kronični hepatitis itd.); odporen na zdravila.

Tako smo določili nosilne položaje diagnoze, vključno z: značilnostjo klinične slike; prisotnost sprememb biokemičnih parametrov (jetrni encimi, bilirubin, amilaza, lipaza); ocena stanja v sibirskem zveznem okrožju, prebavilih (deformacije, kinks, VFJ, kalkuli itd.) in trebušni slinavki glede na instrumentalne študije; vrsta BS.

Upoštevati je treba, da je funkcionalna patologija diagnoza izključenosti..

Primeri diagnoznih formulacij, ki so jih predlagali avtorji:

  • Prva stopnja holelitiaze, žolčevoda, eho suspenzija v žolčniku, deformacija žolčnika v obliki črke S;
  • Prva stopnja holelitiaze, žolčnega blata, funkcionalna žolčna motnja sibirskega zveznega okrožja;
  • ZHKB, žolčni blato, posebna oblika (kiti podoben žolč) funkcionalne motnje žolčnika, "onemogočena".

Predlagane formulacije diagnoze so diskutabilne..

BS zdravljenje

V povezavi z zgoraj navedenim ni dvoma, da vsi bolniki z BS potrebujejo opazovanje in terapijo [3]. Verjamemo, da cilji zdravljenja bolnikov s BS, podobno kot obstoječi terapevtski pristopi, vključujejo naslednje: izboljšanje reoloških lastnosti žolča; normalizacija gibljivosti GP, sibirskega zveznega okrožja, tankega črevesa; obnova normalne sestave črevesne mikroflore; normalizacija prebave in absorpcije.

Izboljšanje reoloških lastnosti žolča. Vprašanja izboljšanja reoloških lastnosti žolča so osnova programa zdravljenja te patologije. Z vidika patogenetskih mehanizmov, ki sodelujejo pri nastanku BS, so zdravila idealna, ki vplivajo na glavne povezave biliarne litogeneze. Takšna sredstva, ki neposredno delujejo na te povezave, vključujejo pripravke žolčne kisline. Številni raziskovalci razmišljajo o litolitični terapiji BS s pomočjo pripravkov z žolčno kislino. Navedba tega je trajno odkrivanje na podlagi ultrazvoka 3 mesece tudi v odsotnosti kliničnih simptomov [8].

Trenutno se iz navedene farmakološke skupine v klinični praksi aktivno uporabljajo pripravki ursodeoksiholične kisline (UDCA). So osnova za zdravljenje bolnikov z BS.

Med celotnim bazenom žolčnih kislin delež UDCA običajno ne presega 5%, medtem ko s trimesečnim (ali več) peroralnim dajanjem zdravila postane prevladujoč UDCA, ki predstavlja več kot 60% vseh žolčnih kislin. Tako je s pomočjo tega zdravila mogoče doseči hitro in pomembno spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti enega od okolij človeškega telesa - žolča. UDCA deluje na različnih stopnjah presnove holesterola in sinteze žolča. Torej, zavira absorpcijo holesterola v črevesju, zavira učinek na sintezo holesterola, tvori tekoče, topne kristale s holesterolom [7].

Treba je opozoriti, da so v gradivu III rimskega soglasja o zdravljenju prebavilnih disfunkcij in SFD razpravljali o potencialni profilaktični vlogi UDCA v povezavi z razvojem holelitiaze in zdravljenjem začetne stopnje. Avtorji rimskih meril v zadnjem delu dokumenta, ki opisujejo možnosti zdravljenja na tem področju, ugotavljajo, da ima UDCA najpomembnejši terapevtski potencial. Poleg tega, ko govorijo o znanih učinkih, so poročali o še enem pozitivnem vidiku njegove uporabe, in sicer je, da ta hidrofilna kislina ne samo zmanjša litogeni žolč v mišičnih celicah želodca, ampak tudi normalizira učinke oksidativnega stresa. Na podlagi tega se lahko uporablja za zdravljenje funkcionalnih motenj LP, povezanih z zgodnjo stopnjo bolezni [5].

Trajanje poteka zdravljenja je odvisno od resnosti klinične slike in oblike BS. Za BS v obliki suspenzije odmeva običajno zadostuje mesečni potek ursoterapije. V drugih oblikah je potek zdravljenja daljši, vendar praviloma ne presega 12 mesecev.

Naše izkušnje pri zdravljenju bolnikov z BS, ki uporabljajo UDCA, temeljijo na uporabi zdravila Ursosan. Zdravilo je bilo predpisano v obliki postopnega (tolerančnega) odmerka na učinkovit odmerek 15 mg na 1 kg telesne teže, z enim odmerkom eno uro po večerji. Trajanje zdravljenja ni presegalo 6-12 mesecev. Glede na terapijo je bila ovrednotena dinamika kliničnih simptomov, po ultrazvočnih podatkih pa makroskopska slika vsebine GP, njegove količine in PV.

Glede na zdravljenje so vsi bolniki pokazali pozitivno dinamiko: bolečina v desnem hipohondriju je izginila ali se zmanjšala, simptomi biliarne dispepsije so prenehali. V nobenem primeru niso opazili nobenih stranskih učinkov, med biokemičnimi preiskavami krvi odstopanja od norme niso zabeležili. Študija bazalnega volumna ventrikularnega trakta je pokazala pomemben choleretic učinek zdravila Ursosan, ki je dosegel svoj maksimum po 10 dneh zdravljenja pri največjem odmerku pri 90% bolnikov. Ursoterapija je prispevala k obnovi AFF, saj se je zaradi tega povečal EF in koeficient praznjenja prostate. Pri nobenem od bolnikov, ki se zdravijo, niso zabeležili razvoja holecistolitiaze in akutne nekroze trebušne slinavke. Pomembno je upoštevati, da so se izognili manifestaciji sindroma bolečine, predhodno so predpisali selektivne antispazmodike 1-2 tedne, ki so opisani spodaj.

Pri vseh bolnikih z suspenzijo odmeva je BS izginil do konca prvega meseca zdravljenja, medtem ko je BS v obliki strdkov zahteval daljše zdravljenje. Učinkovitost 6-mesečnega tečaja ob prisotnosti te vrste patologije je bila 85%. Izkazalo se je, da so posebne oblike BS najbolj odporne na litolitično terapijo, ki so v nekaterih primerih zahtevale povečanje odmerka UDCA na 20 mg na 1 kg telesne teže in podaljšanje zdravljenja.

Normalizacija gibljivosti GP, sibirskega zveznega okrožja in tankega črevesa. Kršitve gibljivosti sindroma bolečine določajo priporočljivost uporabe zdravil z antispazmodičnim učinkom pri žolčnih FRS, FRGP in BS.

Pri seriji miotropnih antispazmodikov je treba opozoriti na zdravilo mebeverin (Duspatalin). V nasprotju z neselektivnimi antispazmodiki vodi k kratkoročnemu sproščanju kalijevih ionov iz celice, lajša spazem, vendar ne povzroča hipotenzije gladkih mišic, kar je še posebej pomembno, če je prisotna kombinacija zmanjšanega AFJ-ja in hipertoničnosti sibirskega zveznega okrožja. Zdravilo je učinkovito pri lajšanju bolečin, nelagodja in motenj blata pri bolnikih z začetno stopnjo holelitiaze.

Pri FRSO trebušne slinavke je mehanizem bolečine povezan s povečanjem tlaka v majhnih kanalih trebušne slinavke. Poleg antispazmodikov se pri zdravljenju bolnikov s trebušno slinavko FRSO dodajajo zdravila s sekretolitičnim učinkom: antiholinergiki in / ali zaviralci protonske črpalke in / ali N2-zaviralci histamina.

Z neučinkovitostjo antispazmodične terapije se uporabljajo endoskopske metode (sfinkteropapillotomija). V gradivih rimskega konsenza se za stenozo sibirskega zveznega okrožja priporoča sfinkteropapillotomija; sočasni ponavljajoči pankreatitis; pomanjkanje učinka konzervativne terapije BS in napredovanje sprememb v GP; s posebnimi oblikami BS (v nekaterih primerih).

Na podlagi analize smo določili indikacije za endoskopsko in kirurško zdravljenje (tabela).

Do 2 točki - operativni poseg ni priporočljiv; 3-4 točke - relativne indikacije (po zdravljenju z zdravili); 5-6 točk - absolutno odčitavanje.

Ponovna vzpostavitev normalne sestave črevesne mikroflore v BS. Antibakterijska zdravila priporočamo le za preverjeno občutljivo pogojno patogeno floro v črevesju. Po naših podatkih je bila pogostnost črevesne disbioze v skupini z BS več kot 70%.

Fluokrokinoloni prve generacije (ciprofloksacin) so veljali za izbirna zdravila (kopičijo se v žolču, učinek sekundarnega prehoda skozi prebavila); Uporabljajo se tudi antiseptiki, ki se ne absorbirajo v črevesju (Rifaximin).

Če ni indikacij za antibiotike, je treba s prebiotiki opraviti črevesno debridement. Izbira zdravil v tem primeru sta Eubicor in / ali Dufalac (laktuloza).

Pri bolnikih z BS, ki dodatno prejemajo zdravilo Eubicor, se resnost disbioze, manifestacije metaboličnega sindroma in dislipoproteinemije zmanjšajo, kar izboljša reologijo žolča.

Dufalac izvaja svoje delovanje v debelem črevesu, prispeva k povečanju biomase saharolitične flore, povečanju volumna črevesne vsebine. Poleg tega ima zdravilo odvajalni učinek [4].

Normalizacija prebave in absorpcije. Antacidi povečajo intraduodenalni pH, vežejo organske in dekonjugirane žolčne kisline, zmanjšajo sekretorno drisko. Izbirna zdravila so antacidi s sorpcijskim učinkom tipa fosfalugela.

Indikacije za imenovanje poliencimskih pripravkov pri bolnikih z BS so: poškodba trebušne slinavke z dvanajstnično hipertenzijo, povečan pritisk v kanalih trebušne slinavke; kršitev emulgiranja maščob, aktiviranje pankreasnih proteolitičnih encimov. V tej skupini priporočamo pripravke brez žolčnih kislin z ustrezno vsebnostjo lipaze in proteaz v minimalni mikrosferični obliki - Creon 10.000 in 25.000 enot.

Torej je pri zdravljenju bolnikov z BS priporočljivo zaporedno predpisovati različne skupine zdravil, zato je treba ob prisotnosti kliničnih manifestacij pri bolnikih z BS možnosti postopne in simptomatske terapije individualno prilagoditi pacientu.

Okvirni režimi zdravljenja za bolnike z BS

  1. Priporočena načela za zdravljenje bolnikov z BS brez kliničnih manifestacij: splošni ukrepi, prehrana; vpliv na reologijo žolča - Ursosan - 15 mg / kg enkrat na dan eno uro po večerji, trajanje izberemo posamično, odvisno od vrste BS in učinkovitosti terapije (od 1 meseca do več let); prebiotiki - Eubicor - 2 vrečki 3-krat na dan 3–6 mesecev in / ali Dufalac 3–5 ml 1-krat na dan zjutraj, 200 ml na tečaj.

Nadalje je priporočljivo vzdrževalno zdravljenje z zdravilom Ursosan, 1-2 kapsuli 1-krat na dan 3 mesece (2 tečaja na leto do več let).

  • Priporočena načela za zdravljenje bolnikov z BS in kliničnimi manifestacijami: splošni dogodki, prehrana.
  • I stadij: Priprava poliencima Creon 10000 - 1 kapsula 3-krat na dan s hrano, trajanje tečaja 2-4 tedne; antispazmodični Duspatalin - 1 kapsula 2-krat na dan 20 minut pred zajtrkom in večerjo, trajanje tečaja - 2-4 tedne.

    Pri motnjah žolčevoda v sibirskem zveznem okrožju se običajno predpisujejo antacidi - vrečka Fosfalugel 1 eno uro po obroku in ponoči, trajanje tečaja je 2-4 tedne.

    V primeru trebušne slinavke tipa FRS se priporoča naslednje: antiholinergiki - Buscopan 1 tableta 3-krat na dan 30 minut pred obroki, tečaj zdravljenja 4 tedne in / ali zaviralci protonske črpalke - Pariet - 10-20 mg 1-krat na dan zjutraj, tečaj 4 wk in / ali N2-zaviralci histamina - Famosan - 20 mg ponoči, tečaj - 4 tedne.

    II stopnja: Prebiotiki - vrečice Eubicor 2 3-krat na dan, tečaj - 3-6 mesecev in / ali Duphalac 3-5 ml 1-krat na dan od jutra do obroka, 200 ml na tečaj; glede na indikacije - antibiotik ciprofloksacin, 500 mg 2-krat na dan, tečaj - 5-7 dni.

    III stadij: Vpliv na reologijo žolča - Ursosan - 15 mg / kg enkrat na dan, trajanje zdravljenja se določi posamično: od 3 mesecev do več let, če je potrebno - v kombinaciji s antispazmodikom (Duspatalin), tečaj - 4-8 tednov.

    Nadalje je priporočljivo vzdrževalno zdravljenje z Ursosanom, 1-2 kapsuli 1-krat na dan 3 mesece, 2 tečaji na leto do več let.

    Na koncu bi rad poudaril: kljub dejstvu, da bolniki s spremembami reologije žolča nimajo pravil za diagnozo, diagnozo in standarde zdravljenja, je to stanje "bomba" kot zapoznelo delovanje v obliki napredovanja holelitiaze, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavil in eksplozivne narave, ko BS služi kot ozadje za nekrozo trebušne slinavke. Zato vprašanja, obravnavana v okviru članka, zahtevajo natančno razpravo z odločanjem za izvajanje v klinični praksi.

    Literatura
    1. Ilchenko A. A. Gallstone bolezen // Gostujoči zdravnik. 2004. Št. S. 27–32.
    2. Vikhrova T. V. Biliarno blato in njegov klinični pomen. Izvleček. dis.... dr. M., 2003.
    3. Bolezni jeter in žolčnih poti. Priročnik za zdravnike / ed. V. T. Ivashkina. M.: M-Vesti, 2005. S. 476–78.
    4. Mehdijev S.N., Grinevič V. B., Zaharenko S. M. Črevesna disbioza. Vprašanja in odgovori: Učna pomoč. M.: GOU VUNMTs MZ in SR Ruske federacije. 2006. S. 37–39.
    5. Pimanov S.I., Silivonchik N.N. Roman III soglasje: izbrani odseki in komentarji: Priročnik za zdravnike. Vilnius, 2006.
    6. Sherlock Sh., Dooley J. Bolezni jeter in žolčnika: Pract. z roko v. Per. iz angleščine / ed. Z. G. Aprosina, N. A. Mukhina.

    M.: GEOTAR-MED, 2002.S 676.

  • Hofmann A. F. Znanost o žolčnih kislinah (holanologija) ob zori novega tisočletja; pretekli napredek in izzivi za prihodnost. Žolčne kisline pri hepatobiliarni bolezni // Ed. Manns M. P. et al. 1998; 262–270.
  • GumaC, Viola L., Thome Metal. Ponovitev vezikularne mikrolitiaze. Nadzorovana študija z različnimi odmerki ursodeoksiholične kisline. Medicina (In Aires) 1998; 58 (1): 474–6.
  • S. N. Mehdijev, doktor medicinskih znanosti, profesor
    V. B. Grinevič, doktor medicinskih znanosti, profesor
    Yu A. Kravchuk, kandidat medicinskih znanosti
    R. N. Bogdanov
    Vojaško medicinska akademija. S. M. Kirova, St.

    31.5. Biliarno blato

    Opredelitev Izraz "blato" (strdek) se uporablja za pomen mikroskopske aglomeracije kristalov holesterola, mucina, kalcijevega bilirubinata in drugih pigmentnih kristalov. Včasih mikroliti (mikroskopski žolčni kamni) spremljajo blato. Izraz mikrolitiaza je veljaven pri opisovanju žolčnih kamnov s premerom manj kot 2-3 mm, ki jih ultrazvok ne more zaznati, saj ne dajejo zvočnih senc, njihova prisotnost pa se razlaga kot blato. Blato lahko zaznamo tudi v intra- in zunaj jetrnih kanalih, zlasti kadar obstaja zastoj žolča (slika 31.2).

    Sl. 31.2. Ehografska slika kiti žolča v votlini žolčnika. Prečni in vzdolžni odseki žolčnika

    Patogeneza. Mehanizem tvorjenja blata v žolčniku ni dobro razumljen. Predlagani mehanizem je nukleacija (oborina) kristalov holesterola. Določena vloga igra staza žolčnika.

    Ni znano, ali je blato predpogoj za nastanek kamnov. Kamni ne nastajajo vedno na ozadju blata. Nosečnost, dolgotrajna uporaba parenteralne prehrane, uporaba nekaterih antibiotikov (ceftriakson) lahko prispevajo k nastanku blata.

    Klinika. Biliarno blato se, čeprav redko, manifestira s simptomi in zapleti holelitiaze.

    Diagnoza. Z ultrazvokom je blato vidno kot mobilne ehogene tvorbe znotraj lumena žolčnika brez akustičnih senc. Bolj zanesljiva diagnoza blata se izvaja s pomočjo EUS.

    V nekaterih primerih z endoskopijo iz dvanajstnika zberemo žolč in v njem s svetlobno mikroskopijo pregledamo kristalne tvorbe. Blato žolčnika lahko kombiniramo z akutnim holecistitisom, akutnim holangitisom in morebiti akutnim pankreatitisom.

    Zdravljenje. Podobno kot pri zdravljenju žolčnih kamnov se v odsotnosti simptomov izvaja dinamično opazovanje.

    Simptomi in zdravljenje žolčnega blata v žolčniku

    Moteno ravnovesje holesterola, kislin in fosfolipidov vodi do zmanjšanja gibljivosti žolčnika in povečanja viskoznosti telesnih tekočin. Posledično nastane oborina v žolču v obliki kristalov holesterola, kar ustvarja osnovo za nastanek žolčnega blata (BS). Primarni znak bolezni žolčnih kamnov zahteva sprejetje celovitih ukrepov - diagnoze, zdravljenja, prehrane.

    Kaj je žolčni blato

    Kolelitiaza (nastanek kamnov v žolčniku) poteka skozi več stopenj. Začetno - žolčni blato. Litogeni (viskozni) žolč prispeva k nastanku oborine, ki je sestavljena iz oprijetih kristalov holesterola in zunajtelesnih mehurčkov zraka. Če se moten mulj kopiči v žolčniku, se tesno prilega stenam sluznice. Upočasnjena gibljivost organov v naravnem načinu ne more odstraniti blata. V kanalih se pojavljajo vnetni in kongestivni procesi, ki so v medicini opredeljeni kot žolčni blato v žolčniku.

    Patološko stanje je znano tudi pod drugimi imeni - mikrolitiaza, psevdolitijaza, žolčni usedlin, sladkan žolč.

    Vsi določajo edini postopek - spremembo strukture žolča z naknadno preobrazbo v kamne. Brez pravočasnega zdravljenja se žolčni blato v 32% primerov razvije pri holelitiazi.

    Razvrstitev sindroma blata

    V medicini se žolčni blato razvršča po več parametrih: stopnja, aktivnost žolčnika, sestava usedlin. Ta skupina pomaga pri natančni diagnozi in ustrezni oceni tveganja za zaplete..

    Funkcija motorja žolčnika:

    • normalna aktivnost;
    • diskinezija žolčnih kanalov;
    • atrofija organov - pomanjkanje gibljivosti.
    • kristali holesterola v kombinaciji z gelovimi mukoproteini;
    • v kompleksni oborini prevladujejo kalcijeve spojine;
    • visoki bilirubinski pigmenti.
    • I - elementi sedimenta ne presegajo 3,5-5 mikronov, brez simptomov;
    • II - značilna je tvorba gostih strdkov žolčne oblike, podobne zmernim bolečinam, slabost;
    • III - na stenah sluznice žolčnika obstaja polipoza holesterola, ki jo tvorijo kristali usedlin, potrebna je operacija.

    Kombinacija dejavnikov nam omogoča, da ugotovimo vzroke nenormalnih sprememb žolčne tekočine in predpišemo učinkovite ukrepe za stabilizacijo delovanja organov.

    Vzroki biliarnega blata

    Kršitev sestave žolča se pojavi ob ozadju drugih patoloških procesov in s tem povezanih terapevtskih ukrepov. Glavna skupina tveganja so ljudje, ki trpijo zaradi bolezni jeter in žolčnika. Vse patologije, ki vplivajo na izločanje žolča iz telesa, ogrožajo normalno izločanje. Pankreatitis, diabetes mellitus, srbela anemija, prebavne bolezni v vsakem primeru negativno vplivajo na sestavo žolča.

    Režim zdravljenja osnovne bolezni, starost pacienta, življenjski slog, določajo razvoj žolčnega blata. Kljub nejasni klinični sliki gastroenterologi prepoznajo tri razloge, zaradi katerih nastane oborina v žolču z verjetnostjo do 80%.

    Holecistitis

    Za kronično vnetje žolčnika so značilni blagi simptomi in dolgotrajen potek. To pomeni, da oseba morda več let ne sumi na prisotnost bolezni. Za to holecistitis postopoma korodira stene žolčnika. Običajno tkivo nadomesti vezivno tkivo, zaradi česar se organ zgosti in izgubi svojo funkcionalnost. Upočasnjeni presnovni procesi prispevajo k nastanku usedlin. Omeniti velja, da blato med remisijo popolnoma izgine.

    Nosečnost

    Vsaka peta bodoča mati ima razvoj žolčnega blata. Rastoča maternica stisne žolčnik in njegove kanale. V tem stanju je težko ohraniti naravno funkcionalnost, zato izločanje žolča nekoliko upočasni. Bolezen je asimptomatska in redko povzroča ženski nelagodje. Po porodu se organ obnovi in ​​se usedlina izloči naravno.

    Trajna dieta za hujšanje

    V iskanju idealnih oblik se ženske (in moški) zatekajo k radikalnim ukrepom. Stroga dieta in post postaneta norma. Pomanjkanje elementarnih vitaminov, hranil in elementov v sledeh negativno vpliva na vse notranje organe. Žolčnik prvič trpi. Motorične funkcije se upočasnjujejo, nastajajo zastojni procesi, pojavi se sladkana oborina. Če se pravočasno ustavite in uravnotežite prehrano - funkcije žolčnega kanala si bodo opomogle same.

    Pojav žolčnega blata lahko izzove uporaba antibiotikov, zdravil z visoko vsebnostjo kalcija, kontracepcijskih tablet, cefalosporinov in lipolitikov. Pravilno sestavljeni medicinski tečaji zdravljenja so glavni pogoj za preprečevanje zapletov.

    Zdravljenje z zdravili

    Zelo pomembno je, da zdravljenje z žolčem blata izbere usposobljen zdravnik.

    Vse se naredi na podlagi diagnostičnih podatkov, ki vam omogoča dodelitev natančnejše sheme izpostavljenosti. S pravo terapijo se lahko izognete resnim zapletom. Običajno zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

    1. Choludexin je zdravilo na osnovi ursodeoksiholične kisline. Prispeva k normalizaciji kemične sestave in proizvodnji žolča. Zaradi tega je mogoče zaščititi jetrne celice pred patogenimi učinki, pa tudi obnoviti delovanje tega organa.
    2. Antispazmodiki - zdravila, ki lahko pomagajo ustaviti spazem žolčnih kanalov. Poleg tega so sposobni hitro ustaviti boleče občutke, pa tudi obnoviti odtok žolča iz tega organa.
    3. Analgetiki - zdravila, ki lahko čim prej zaustavijo sindrom bolečine. Zaužijemo jih takoj po jedi, saj njihove aktivne snovi škodljivo vplivajo na stene želodca.

    Znaki in simptomi

    Klinika žolčnega blata nima jasne slike. V začetnih fazah je tvorba sedimenta asimptomatska in se lahko manifestira v povsem normalnem stanju, ki je značilno za vsakega človeka - redke prebavne motnje in rahla slabost. Ko blato v količini presega žolč, se začnejo pojavljati značilni simptomi, pri katerih se bolnikovo stanje poslabša.

    Za sindrom bolečine je značilno počasno povečanje. Sprva se pojavijo togost, težje, nelagodje pod rebri na desni strani. Postopoma občutki pridobijo izrazito barvo. Bolečina postane konstantna, z občasnimi mravljinčenjem in piki kolike.

    Zastrupitev

    Zastoj žolča izzove splošno zastrupitev telesa. Pojavijo se vsi znaki zastrupitve - povišana telesna temperatura, nočna vročina, letargija, utrujenost, zaspanost, idiopatske bolečine po telesu.

    Zlatenica

    Kršitev odtoka žolča vodi v spremembo barve kože, sluznic in bioloških izločkov. Najprej opazimo rahlo, nato pa intenzivno rumenenje beljakovin oči, obraza, rok in vratu. Feces je obarvan, urin moten, nasičeno oranžen.

    Napihnjenost in dispepsija

    Majhna količina žolča v dvanajstniku 12 vodi do motenj v naravnih izločilnih procesih. Pacient ima zaprtje, ki mu sledi driska, napihnjenost, nadloga. Dispepsija se kaže po okusu grenkobe v ustih, zgaga, izgube apetita in bruhanja po jedi.

    Simptomi so specifični in jih je mogoče enostavno odstraniti s preprostimi zdravili ali rastlinsko hrano. Kljub temu njihovo ignoriranje pomeni napredovanje bolezni..

    Sorte in vzroki patologije

    Sindrom blata žolčnika je neposredno povezan s kršitvijo presnove holesterola v človeškem telesu. Zloraba maščobne hrane, pretirano navdušenje nad kruhom, testeninami, telesna neaktivnost, alkohol, kajenje - dejavniki, ki prispevajo k nastanku žolčnih bolezni. Kruta, neuravnotežena dieta s hitro izgubo teže je dodatno tveganje, da izzove blato. Ženski spol, starost, prekomerna teža povečajo možnost blata v organih žolčevoda.

    Biliarno blato se pogosto tvori na podlagi:

    • pankreatitis
    • ciroza jeter;
    • srpasto anemijo;
    • presaditev organov;
    • jemanje antibiotikov, citostatikov in drugih zdravil;
    • operacije na organih prebavil;
    • sladkorna bolezen;
    • bolezni, povezane z motenim odtokom žolča;
    • po litotripsiji (odstranjevanje kamnov z drobljenjem).

    Sestava biliarnega strdka se lahko razlikuje, odvisno od prevlade katere koli izmed frakcij, vključenih v njegovo sestavo. V enem primeru blato vsebuje več holesterolov, v drugem - kalcijeve kristale, v tretjem - delce bilirubina.


    Dokazano je, da holestaza in tvorba blata izzoveta nekatere antibiotike (cefalosporini tretje generacije), kalcijeve pripravke, peroralne kontraceptive, lipolitike.

    Glede na doslednost lahko žolčno suspenzijo razdelimo na tri vrste:

    • mikrolitiaza (manjši vključki, ki se premikajo sočasno z gibi človeškega telesa);
    • blato, ki spominja na viskozno kito;
    • vzmetenje, vključno z elementi prve in druge vrste.

    Glede na dinamiko razvoja se blato deli na primarno in sekundarno. Primarni žolčni strdek se tvori ne glede na prisotnost katere koli bolezni. Sekundarni nastane s pridružitvijo osnovne bolezni (hepatitis, fibroza, holecistitis).

    Algoritem za nastanek žolčnega strdka:

    • žolč je prenasičen s holesterolom;
    • holesterol se spremeni v majhne kristale;
    • kristali so združeni v majhne kamne in še naprej rastejo;
    • oksidirane maščobe se kopičijo, njihova hitrost se povečuje;
    • žolč je slabo zmanjšan, zato ne zagotavlja izločanja odvečnega holesterola;
    • vezikli, nasičeni s holesterolom.

    Diagnostične metode

    Glavna metoda za preučevanje žolčnega blata je TUS - transabdominalna ultrasonografija. Zanesljivost pregleda je 60-70%, vendar se lahko zaplete z nadutostjo ali debelostjo pacienta. V teh primerih zdravnik predpiše endoskopsko ultrasonografijo (ESM). Vsebnost informacij o tej vrsti diagnostike strojne opreme znaša 95-98%. Specifični pregled je prikazan v diferencirani študiji - sum na tumor, polipozo.

    Najbolj dostopna in priljubljena metoda je ultrazvok. Na njej so jasno vidne stene žolčnika in prisotnost patoloških procesov (vnetje ali holesteroza). To gastroenterologu omogoča, da postavi predhodno (končno) diagnozo ali predpiše dodatne študije. Če dvomite, lahko žolčni blato potrdimo z MRI, ECD (sondiranjem) in biopsijo žolča.

    Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanja zdravljenja je dovolj ultrazvočni pregled.

    Zdravljenje sindroma žolčnega blata

    Kako zdraviti disfunkcijo žolčne tekočine - v medicinskih krogih trdijo do danes. Mnogi zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da žolčni blato ne potrebuje terapije, če bolnik nima kliničnih manifestacij bolezni. Hkrati je tvorba usedlin neposredna manifestacija negativnih procesov v telesu, ki zahtevajo preučevanje in ugotavljanje vzrokov.

    Zato večina ruskih zdravnikov raje igra varno in bolniku predpiše ustrezno zdravljenje, ki ustreza njegovemu stanju. To je lahko tradicionalna terapija z zdravili, dieta ali domače metode. Pomemben rezultat je preprečevanje napredovanja in razvoja zapletov..

    Zdravila

    Pristop k zdravljenju z mamili temelji na naslednjih načelih:

    • blokirajo sintezo holesterola v žolču;
    • obnoviti kontraktilno funkcijo žolčnika;
    • zmanjšajo absorpcijo maščob v črevesni steni.

    Glede na stopnjo bilinarnega blata pacientu predpišejo zdravila, ki lajšajo primarne simptome in vplivajo na delovanje žolčnika.

    Ursodeoksiholična kislina

    Široka skupina zdravil, ki so sestavni del konzervativnega zdravljenja bolezni jeter in žolčnika. Ursodeoksiholična kislina - sintetizirana komponenta človeškega žolča, ki nima citotoksičnosti.

    Terapevtski učinek je primerljiv z načeli zdravljenja:

    • blokira sintezo holesterola;
    • moti absorpcijo v stenah prebavil;
    • raztaplja sedimentne kristale;
    • zmanjšuje litogenost žolča;
    • ugodno vpliva na funkcijo trebušne slinavke;
    • ščiti jetra pred poškodbami na celični ravni, zlasti pred uničevalnim učinkom etanola - glavne sestavine vseh alkoholnih pijač;
    • popolnoma ali delno raztopi zastajajoče čepe v kanalih žolčnika.

    Ursodeoksiholna kislina se prodaja v lekarnah brez recepta. Najpogostejša zdravila iz skupine so Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursotsid. Za dosego vidnega rezultata je potrebna dolgotrajna terapija, od 6 mesecev do 3 let.

    Antispazmodiki

    Dodeljeno za normalizacijo odliva žolča v dvanajstnik. Odstranijo spazem žolčnika in občutke, povezane z njim - bolečino, kolike, hipertoničnost. Shemo zdravljenja predpiše zdravnik, potek uporabe ne presega 7-10 dni zaradi več stranskih učinkov.

    Upoštevajo se najučinkovitejši antispazmodiki na osnovi drotaverina - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

    Analgetiki

    Protibolečinska zdravila so predpisana za izrazite simptome žolčnega blata. Hude bolečine, ki povzročajo nespečnost, omejevanje gibljivosti in duševne aktivnosti, se odpravijo s pomočjo preprostih anestetikov. Analgetiki in NSAR so glavna zdravila, ki se uporabljajo v režimu zdravljenja.

    Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin hitro lajšajo neprijetne simptome in pomagajo vrniti se v običajni življenjski ritem. Zaradi stranskih učinkov, vključno z zasvojenostjo, je vnos omejen na 5-7 dni. Po tem zdravilo izgubi svojo učinkovitost, ga je treba preklicati in / ali zamenjati.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Okrepite učinek tradicionalnega zdravljenja z uporabo receptov alternativne medicine. Koristne decokcije in tinkture bodo blagodejno vplivale ne samo na žolčnik, ki ga prizadene blato, ampak tudi na celotno telo.

    Zeliščna zdravila so nesporni favorit domačih zdravil. Najbolj priljubljeni recepti:

    • Immortelle, listi poprove mete, koriander mešamo v enakih razmerjih. Nalijte vrelo vodo v deležih: 1 žlica zbiranja na 250 ml vode. Vztrajajte na parni kopeli 20-25 minut. Vzemite 2-krat na dan po pol kozarca, 3-4 tedne.
    • Zmešajte grenki pelin in hren iz 1 žlici. Zalijemo s 400 ml prečiščene vode, vremo 10 minut. Odcedite juho, vzemite jo toplo 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.
    • V enakih razmerjih zmešamo kamilico, immortelle, liste poprove mete, koren drevesa, lubje orehovega lupine. 3 žlice mešanice prelijemo s 500 ml vode, kuhamo 15 minut. Pustimo kuhati 20 minut, sev. Vzemite 200 ml takoj po prebujanju in zvečer, po večerji.
    • Zmeljite marshmallow z nožem, nalijte 1 liter suhega vina (belega), kuhajte 5 minut, odcedite. Zaužijte 3-4 krat na dan po 3 žlice.
    • Vzemite 1 žlico angelike, ajde, mete, kumine, žajblja, dobro premešajte (če so rastline sveže - sesekljajte). Dodamo 1 liter vrele vode, pustimo, da vre 1-1,5 ure, odcedimo. Vzemite 3-krat na dan, 100 ml, pred obroki.

    Zelenjavni sokovi so dober način za čiščenje žolčnika. Sveže iztisnjeno zelje ali paradižnikov sok dobro vplivajo na prebavni trakt, odstranjujejo strupe in imajo antioksidativne lastnosti. Teden dni po jemanju naravnih vitaminov v tekoči obliki se pojavijo prvi rezultati - barva kože in splošno počutje se izboljšata.

    Dieta za žolčni blato

    Celovito zdravljenje bolezni žolčnika je nemogoče brez uravnotežene prehrane, saj hrana postane vir presežnega holesterola. Za normalizacijo kontraktilne funkcije prebavil, obnavljanje metabolizma, preprečevanje razvoja žolčnega blata je treba upoštevati dieto, pri kateri se bo telo brez obremenitve očistilo.

    Najboljša možnost, ko prehrano pripravi zdravnik, ob upoštevanju posameznih značilnosti, teže in stranskih bolezni. V primeru samoprilagoditve prehrane, meni popestrite zelenjavne juhe, lahke juhe, kuhano meso, svežo zelenjavo in sadje.

    Močno pustite sladko in škrobno hrano, težke sladice pa nadomestite s sadnimi enolončnicami in sufleji. Naslednja živila ne priporočamo:

    • klobase, slanina, mastno meso;
    • pijače, ki vsebujejo kofein;
    • peneča voda;
    • nakupovalne omake;
    • polizdelki;
    • začinjene jedi, marinade.

    Če bodo beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vlaknine v optimalnem razmerju za pacienta z žolčnim blato, se bo žolčnik hitro očistil patoloških usedlin.

    Dejavniki tveganja

    Obstaja tako nepovratni vzročni dejavnik pri tvorbi žolčnega blata in reverzibilen ali začasen proces. Nepovratni dejavniki vključujejo:

    • bolnik je starejši od 65 let;
    • obremenjena dednost zaradi žolčne bolezni;
    • ciroza jeter;
    • želodčni bypass ali gastrektomija.

    Pri ljudeh v starejši ali starejši starosti je težko raztapljanje blata težko. Praviloma se starostni razpon bolnikov z BS giblje od 35 do 50 let, vendar se bolezen lahko pojavi ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih.


    Dejavniki tveganja za prekomerno telesno težo in podhranjenost žolčnega blata

    Reverzibilni dejavniki vključujejo:

    • debelost;
    • človeška uporaba visokokaloričnih ali zmanjšanih nizkokaloričnih diet;
    • nosečnost;
    • dolgotrajno na tešče z izgubo telesne teže več kot 0,5 kg / teden;
    • dolgotrajna uporaba zdravil ali hormonskih kontraceptivov;
    • parenteralna prehrana;
    • kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin pri kroničnih boleznih prebavil.

    Najpomembnejši dejavnik, ne glede na etiologijo, je holestatska lezija in / ali alkoholna bolezen jeter, ki lahko tvori biliarno blato žolčnika v 80-100% primerov.

    Sindrom blata pri otrocih

    Motnjo žolčevoda pri otrocih opazimo v zgodnjem natalnem obdobju - novorojenčki in dojenčki prvega leta življenja. To je posledica fiziološke zlatenice, s katero se rodi 70% vseh dojenčkov. Če ukrepi za njegovo preprečevanje niso bili pravočasno sprejeti ali je prišlo do ponovitve, je delovanje jeter in žolčnika moteno. V redkih primerih, približno 5%, sindrom blata kaže na resne bolezni - prirojeno cirozo jeter (otroci, rojeni zaradi odvisnosti od alkohola ali drog), atrezijo žolčnega kanala.

    Rumenost kože in sluznice postanejo vizualno vidni simptomi. Sekundarni znaki, ki posredno kažejo na žolčni blato, so napihnjenost in neustaven jok. Dejavniki, ki izboljšujejo in dopolnjujejo klinično sliko fiziološke zlatenice, so lahko z vidika odrasle popolnoma neškodljivi:

    • moteno hranjenje: prenajedanje, podobno kot podhranjenost, negativno vpliva na šibek prebavila;
    • nerazumno vnašanje dopolnilnih živil do 6 mesecev;
    • zavestna opustitev dojenja brez medicinskih indikacij;
    • nekvalitetne mlečne formule (potekel).

    V starejši starosti se žolčni blato diagnosticira veliko manj pogosto. Razlogi so neustrezna prehrana, v kateri ni vitaminov in mineralov (na primer hitra hrana), hormonsko odpoved v mladostništvu, stres, konflikti v družini in z vrstniki.

    Pri otrocih je določanje bolezni v začetni fazi lažje. Nenehni zdravstveni pregledi v vrtcu in šoli, obiski pediatra zaradi sezonskih bolezni in pazljivost staršev prispevajo k hitri diagnozi.

    Če otrok redno bruha, z veliko vsebnostjo žolča, obstajajo bolečine v desni strani, ni apetita, morate obiskati gastroenterologa.

    Karakteristični simptomi bolezni

    Pojav motnje je povezan s specifičnimi kliničnimi znaki. Glavne so:

    1. Bolečina v desni strani. To lokalizacijo občutka posredujejo anatomske značilnosti. Sindrom biliarnega blata je v veliki meri povezan z njegovim gibanjem. Strdki lahko spremenijo svojo lokacijo. Podoben postopek vodi v bolečino.
    2. Slabost, ki se pojavi pretežno po jedi. Ker nastane žolčna zastoja, pride do prebavnih motenj. To spremlja zakasnitev črevesne vsebine, gibanje prebavil pa upočasni. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo na bruhanje..
    3. Izguba apetita je povezana tudi z motnjo prebavnega sistema. Anoreksija se pojavi v poznih fazah razvoja patologije in pogosto zahteva ne le nasvet gastroenterologa, ampak tudi pomoč psihoterapevta.
    4. Sprememba narave blata je povezana z zmanjšanjem aktivnosti encimov. Podobna težava se pojavi zaradi dejstva, da žolč običajno prispeva k premiku kislinsko-baznega ravnovesja v črevesju na alkalno stran. Če se to ne zgodi, beljakovine, ki sodelujejo pri prebavi hrane, delujejo slabše. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zaprtja.

    Preprečevanje in napoved

    Biliarno blato se dovolj dobro odziva na zdravljenje, do popolne obnove fizikalno-biološke strukture žolča in odstranjevanja usedlin iz telesa. Prognoza je ugodna za prvo in drugo stopnjo patologije. V zanemarjenem stanju je blato potrebno bolj resno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru lahko strdki holesterola popolnoma blokirajo žolčni kanal.

    Preproste metode preprečevanja bodo pomagale odpraviti nenormalne spremembe v žolčniku in preprečiti razvoj zapletov:

    • vzdrževati telesno težo v posamezni fiziološki normi. Hkrati ne pozabite, da bodo na tešče, stroge diete, neuravnotežena prehrana privedle do nasprotnega učinka;
    • pravočasno zdraviti bolezni, proti katerim žolč pridobi viskoznost - hepatitis, patologija jeter;
    • zavrnite jemanje zdravil, ki povzročajo sindrom blata (preglejte odmerke pri zdravniku, izberite varne analoge);
    • spremenite prehrano v korist zdrave hrane - zavračanje ocvrte, začinjene, sladke, moke. Jejte veliko sveže zelenjave in sadja (po možnosti sezonsko).

    Žolčna kamnita bolezen je resna patologija, ki znatno zmanjša kakovost življenja. Biliarni blato je prvi zaskrbljujoč znak, da telo potrebuje podporo in zdravljenje. Ignoriranje simptomov pomeni večkratno tveganje za razvoj bolezni jeter in žolčnika.

    Napoved

    Prognoza bolezni v tej fazi je ugodna, okrevanje nastopi v nekaj mesecih. Zgodnje odkrivanje patologije se izogne ​​kirurškemu posegu.

    Ob prisotnosti žolčnega blata lahko bolniki razvijejo zaplete. Tej vključujejo:

    • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
    • disfunkcija sfinktra Oddija (motena prehodnost žolčnih vodov in sokov trebušne slinavke);
    • holangitis (vnetje žolčnih kanalov).

    Preprečevanje bolezni je, da morate normalizirati telesno težo in vsakodnevno hoditi na svež zrak. Tako se boste izognili pojavu metaboličnih motenj v telesu. Priporočljivo je, da ga vsako leto pregleda gastroenterolog, da pravočasno ugotovi patologije žolčnega sistema in jih začne zdraviti. Upoštevati morate dieto in piti veliko tekočine. Ne morete se ukvarjati s samozdravljenjem.

    Značilnosti zdravljenja sindroma blata

    Patologije žolčnega sistema ne vključujejo samo poškodbe jeter, temveč tudi motnje delovanja žolčnika. Izločanje, koncentrirano v tem organu, ima pomembno vlogo v procesu prebave. Aktivira delo encimov in tudi emulgira maščobe, kar prispeva k absorpciji lipidov. Vendar pa je pri podhranjenosti, prisotnosti sočasnih bolezni in vplivu številnih drugih dejavnikov opažen razvoj stagnacije. Sindrom blata je patologija pred boleznijo žolčnih kamnov. Težava se pogosteje diagnosticira pri odraslih, odkrije pa jo lahko tudi pri otroku. Zanj je značilno aktivno kopičenje holesterola, pa tudi obarjanje kalcijevih soli. Podobno kaskado reakcij spremljajo krči, dispeptični simptomi in številni drugi simptomi. Oblikovanje žolčnega blata v žolčniku zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru patologija napreduje in lahko privede do nastanka kamnov..

    Karakteristični simptomi bolezni

    Pojav motnje je povezan s specifičnimi kliničnimi znaki. Glavne so:

    1. Bolečina v desni strani. To lokalizacijo občutka posredujejo anatomske značilnosti. Sindrom biliarnega blata je v veliki meri povezan z njegovim gibanjem. Strdki lahko spremenijo svojo lokacijo. Podoben postopek vodi v bolečino.
    2. Slabost, ki se pojavi pretežno po jedi. Ker nastane žolčna zastoja, pride do prebavnih motenj. To spremlja zakasnitev črevesne vsebine, gibanje prebavil pa upočasni. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo na bruhanje..
    3. Izguba apetita je povezana tudi z motnjo prebavnega sistema. Anoreksija se pojavi v poznih fazah razvoja patologije in pogosto zahteva ne le nasvet gastroenterologa, ampak tudi pomoč psihoterapevta.
    4. Sprememba narave blata je povezana z zmanjšanjem aktivnosti encimov. Podobna težava se pojavi zaradi dejstva, da žolč običajno prispeva k premiku kislinsko-baznega ravnovesja v črevesju na alkalno stran. Če se to ne zgodi, beljakovine, ki sodelujejo pri prebavi hrane, delujejo slabše. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zaprtja.

    Vzroki sindroma blata

    Zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku težave:

    1. Preveč stroga dieta, zlasti tista, ki je povezana z omejevanjem vnosa maščob. Ker žolč aktivno sodeluje pri emulgiranju lipidov, se v prehrani pojavijo stagnacije, če teh spojin ni. To izzove povečanje koncentracije holesterola in izgubo soli..
    2. Vnetni procesi v trebušni slinavki lahko sprožijo tudi nastanek strdkov.
    3. Izvajanje operacij na prebavilih spremlja kršitev njegove gibljivosti. Ker po takih posegih bolnikom priporočamo stroge prehranske omejitve, se tveganje za stagnacijo žolčnika poveča.
    4. Poškodba jeter je pogost vzrok za razvoj sindroma blata. Navsezadnje so hepatociti glavni proizvajalci žolča. Z nastankom ciroze ali vnetnih sprememb pride do izrazitih prebavnih motenj.
    5. Holecistitis, ki ga spremlja zoženje izločevalnega kanala, je eden izmed pogostih etioloških dejavnikov pri nastanku strdkov. V nekaterih primerih je težava povezana tudi s kršitvijo sfinktra Oddija.
    6. Nosečnost je eden od spodbudnih dejavnikov. Pri 20% bodočih mater se diagnosticirajo zastoji v žolčniku. Povezani so predvsem s prebavnimi motnjami, razvojem toksikoze in spremembo presnove. V takih primerih ženskam svetujemo, naj ne odlagajo obiska pri zdravniku.

    Diagnoza patologije

    Preden začnete zdravljenje sindroma blata žolčnika, je treba opraviti obsežen pregled, da potrdite prisotnost težave. Odkrivanje bolezni se začne z anamnezo, pregledom in palpacijo trebušne votline pacienta, med katerim se beleži značilna bolečina. Najbolj informativna metoda diagnosticiranja te patologije je ultrazvok. Omogoča vam vizualizacijo vsebine žolčnika, pa tudi oceno velikosti, približne sestave in mobilnosti tvorjenega strdka. Za prepoznavanje sočasnih bolezni se opravijo splošni klinični in biokemični krvni testi. Raziskuje se tudi iztrebki in urin..

    Zapleti in možne posledice

    Pojav preobremenjenosti v večini primerov vodi k nastanku holecistitisa. Vnetni procesi samo poslabšajo potek bolezni in poslabšajo nadaljnjo prognozo. Pogosta posledica sindroma blata je žolčna kamnita bolezen. Sol se zbira v velikih konglomeratih in zamaši žolčne kanale. V večini primerov ta težava vodi do potrebe po operaciji.

    Patologija je lahko asimptomatska. Obstajajo tudi primeri, ko je bolezen minila neodvisno in brez zdravljenja. Vendar pa pri 70% bolnikov pomanjkanje ustrezne terapije spremlja nastanek obstrukcije holedohusa. To stanje zahteva nujno oskrbo. V primeru rupture žolčnika pride do hitrega razvoja peritonitisa, česar se celo sodobna medicina pogosto ne spoprijema. Perforacija se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih zaradi prisotnosti starostnih sprememb hepatobiliarnega sistema.

    Sindrom blata se lahko zaplete z zdravljenjem. Ko se naberejo velike količine holesterola in soli, nastanejo kamni. Mnogi zdravniki s takšno patologijo priporočajo popolno odstranitev žolčnika, še posebej, kadar se ta težava pojavi na ozadju diabetesa mellitusa ali kroničnega holecistitisa. Samo radikalna operacija lahko človeku lajša bolečine, pa tudi prepreči obstrukcijo kanalov in nadaljnjo rupturo organov.

    Tudi kopičenje usedlin v žolčniku je povezano z velikim tveganjem za razvoj pankreatitisa. To je posledica anatomskih značilnosti strukture izločnih vodov organa. Z zamašitvijo žolčnih kanalov se moti tudi izločanje encimov trebušne slinavke, kar kmalu privede do močnega vnetja.

    Zdravljenje

    Taktika boja proti bolezni je odvisna tako od resnosti kliničnih znakov kot od rezultatov diagnostičnih študij. Uporabljajo se tako tradicionalna terapija z zdravili kot ljudska pravna sredstva. Pomembno vlogo pri odpravljanju patologije igra prehrana. Vendar pa je za učinkovito zdravljenje sindroma blata potrebno videti zdravnika. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete..

    Priprave

    Terapija je namenjena odstranjevanju strdkov iz žolčnika. Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

    1. Sredstva na osnovi ursodeoksiholične kisline sodijo med najučinkovitejša. Primera takih zdravil sta Ursosan in Ursofalk. Ta zdravila jemlje tečaj in prispevajo k odstranjevanju blata iz žolčnika.
    2. Za izboljšanje učinka uporabe ursodeoksiholne kisline so predpisani antispazmodiki, kot sta No-shpa in Papaverine. Prispevajo k razširitvi izločnega kanala in olajšajo potek bolezni.
    3. Pri prepoznavanju vnetnih procesov je imenovanje antibakterijske terapije upravičeno. Uporabljajo se zdravila širokega spektra, na primer penicilini in cefazolini.

    Folk metode

    Tudi doma je mogoče ublažiti stanje bolnikov. Pred uporabo receptov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom:

    1. Šentjanževka ima izrazit protivnetni učinek, prav tako prispeva k odlivu žolča. Potrebno bo žlico posušene trave, ki jo prelijemo s kozarcem vrele vode in dušimo na ognju 15-20 minut. Juho filtrirajte, ohladite in pijte 50 ml trikrat na dan pred obroki.
    2. Koper se pogosto uporablja pri zdravljenju prebavnih patologij. Potrebno bo 2 žlici semen rastlin. Napolnimo jih s 400 ml vode in kuhamo 15 minut. Končni izdelek se ohladi in pije pol kozarca 3-4 krat na dan pred obroki.

    Dietne smernice

    Če se v žolčniku odkrije blato, morajo bolniki jesti v majhnih porcijah vsake 2-3 ure. Ocvrta in vložena hrana je popolnoma izključena iz prehrane. Pod prepovedjo jagode in sadje, ki vsebujejo velike količine vitamina C. Sveže pečenje negativno vpliva tudi na zdravje. Prednostni so fermentirani mlečni izdelki, kuhana zelenjava ter pusto meso in ribe..

    Preprečevanje

    Osnova za preprečevanje nastanka žolčnega blata je pravilna prehrana. V tem primeru ne bi smeli telesa izčrpati z dietami. Pomemben pogoj za preprečevanje patologije je pravočasno zdravljenje bolezni jeter in trebušne slinavke.

    Ocene

    Nadežda, 29 let, Moskva

    Imam žolčno diskinezijo. Zaradi tega je prebava občasno motena. Nedavno so se pojavili neprijetni občutki na desni strani, slabost je začela motiti. Šla sem k zdravniku. Imela sem ultrazvočno preiskavo in odkrila sem žolčni mulj. Zdravnik je predpisal Ursosan in odredil dieto. Zdaj se počutim bolje.

    Peter, 37 let, Habarovsk

    Veliko delam, ni vedno časa, da bi jedli prav. Zaradi tega se je v želodcu pojavilo nelagodje, občasno slabo. Krči so se stopnjevali in odšla sem k zdravniku. Izkazalo se je, da gre za sindrom blata. Strd v žolču je majhen, zato smo se odločili, da ga odstranimo s pomočjo zdravil. Zdaj sem na zdravljenju. Bolečine ne motijo ​​več.