Pankreatitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Draga Badma Nikolajevič! Hvala! Zaradi brezbrižnosti in sposobnosti, da vzbudite ne le upanje, ampak željo po življenju.

V Rusiji je pankreatitis ena najbolj priljubljenih diagnoz. Odločili so se, da bodo razložili skoraj vsako bolečino v trebuhu in jo pogosto diagnosticirajo z ultrazvokom trebušne slinavke pri osebi brez kakršnih koli simptomov. Zapletenosti bolezni razumemo skupaj s doktoratom, gastroenterologom klinike GMS Aleksejem Golovenko.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ izloča encime v dvanajstniku (tik za želodcem), ki pomagajo prebavi hrane: na primer amilazo (za razgradnjo ogljikovih hidratov) in lipazo (za razgradnjo maščob). S hudim vnetjem trebušne slinavke - akutnim pankreatitisom - se njene celice uničijo in encimi vstopijo v krvni obtok. Zato za vsako hudo bolečino v trebuhu zdravniki določijo vsebnost amilaze v krvi.

Akutni pankreatitis je boleča in zelo nevarna bolezen. Simptome je skoraj nemogoče prenašati "na noge": to je močna vztrajna bolečina pod žlico in pod levim rebrom, ki se pogosto poda v hrbet (pojavijo se tako imenovane bolečine v pasu). Oseba z akutnim pankreatitisom pogosto celo zasede poseben položaj na postelji - leži na levi strani, da ne bi poslabšala bolečine z gibi reber med dihanjem. Večina ljudi z akutnim pankreatitisom občuti hudo slabost in bruhanje; vsak obrok poveča bolečino: navsezadnje trebušna slinavka začne izločati encime, ko jo pojemo, in to poveča pretok krvi, kar pomeni bolečino. Veliko ljudi ima vročino..

Diagnoza akutnega pankreatitisa pri gastroenterologih ni toliko kot pri kirurgih, saj je intenzivnost bolečine lahko enaka kot pri apendicitisu in drugih "kirurških" patologijah.

Kako nastane akutni pankreatitis?

Približno 70% vseh primerov akutnega pankreatitisa se pojavi zaradi zastrupitve z alkoholom ali zaradi žolčne bolezni. Prekomerno uživanje alkohola (tudi brez alkoholizma v preteklosti) povzroči vnetje trebušne slinavke. Iz istega razloga imajo ljudje, ki sistematično zlorabljajo alkoholno pijačo, vse možnosti, da ne bodo le v bolnišnici s hudim akutnim pankreatitisom, temveč tudi, da že več let doživijo napade bolečine. Kamen iz žolčnika lahko povzroči tudi pankreatitis: kanal, ki prenaša žolč iz mehurja v dvanajstnik 12, se združi s pankreasnim kanalom. Ta položaj - žolčni pankreatitis - zahteva nujno posredovanje, na primer za seciranje velikega dvanajstnika papile: to je mesto, kjer kanali vstopijo v črevo.

Akutni pankreatitis lahko povzroči tudi strupene učinke nekaterih zdravil, travmo na žlezo med operacijo ali povišano količino maščob v krvi. Izredno redko je in ob prisotnosti drugih podobnih bolezni praviloma trebušna slinavka vname zaradi pretiranega delovanja imunskega sistema nanjo.

Ne glede na vzrok za nastanek bolezni akutni pankreatitis vedno spremljajo bolečine v trebuhu. Ta diagnoza ni smiselna domnevati, če se bolezen pojavi zaradi zdravila ali nekega izdelka.

Z akutnim pankreatitisom razvrstimo. Kronična?

Če se strupeni učinek na trebušno slinavko ne ustavi (npr. Oseba še naprej zlorablja pijačo) ali je bil organ v prvi (akutni) epizodi pankreatitisa zelo hudo poškodovan, se bolečina ponovno in znova.

Ob poslabšanjih kroničnega pankreatitisa lahko krvni testi ostanejo normalni. Toda sčasoma se lahko pojavijo zunanji znaki, ki jih zdravniki zaznajo s pregledom trebušne slinavke z uporabo ultrazvoka (ultrazvok), rentgenskega (CT ali računalniške tomografije) ali slikanja z magnetno resonanco (MRI). To je zoženje kanalov trebušne slinavke, pojav v njem tesnil - kalcifikacija, pa tudi pojav cist - mehurčkov s tekočino namesto odmrlega tkiva. Preiskava na sum kroničnega pankreatitisa poteka z drugim pomembnim namenom - da ne zamudimo raka trebušne slinavke, ki ga sprva lahko spremljajo isti simptomi.

Ob nenehno obnavljanem vnetju trebušne slinavke se njegova funkcija sčasoma moti - sproščanje encimov, ki prebavljajo hrano. Kot rezultat, je oseba zaskrbljena zaradi nenehnega napihnjenosti, driske in blatu postane mastna (na primer, slabo se spere iz stranišča). To stanje - eksokrino insuficienco - je najprimerneje zaznati z določitvijo vsebnosti elastaze trebušne slinavke (encimov trebušne slinavke) v blatu.

Kako zdraviti kronični pankreatitis

Na splošno je smisel zdravljenja kroničnega pankreatitisa odpravljanje bolečine. Če želite to narediti, uporabite protivnetna zdravila, na primer paracetamol. Pogosto so ljudem s kroničnim pankreatitisom predpisani encimi. Žal, to ne lajša vedno bolečine. Prej so predvidevali, da bo dodajanje encimov v hrano zmanjšalo obremenitev trebušne slinavke - ne bi bilo treba ločevati lastnih encimov. Pravzaprav vse ni tako preprosto: sekretorna (izločevalna) aktivnost žleze je v celoti odvisna od drugih snovi - hormonov, na primer tajin. Njihovi izdelki bolj vplivajo na vsebnost maščobe v hrani in pravilnost njenega vnosa kot na vsebnost encimov-zdravil v črevesju. Kljub temu je treba predpisati encime pri kroničnem pankreatitisu (pogosto celo življenje), če obstajajo znaki slabega izločanja lastnih encimov (napihnjenost, ohlapni blatu). Encimi vedno pijejo neposredno s hrano: "med žlicami." Iz istega razloga je nepismen predpisati vnos encimov "tolikokrat na dan." Pravilneje je osebo z boleznijo opozoriti, naj zdravilo nosi s seboj in ga vzame s katerim koli obrokom.

Dieta zaradi kroničnega pankreatitisa olajša potek bolezni, čeprav je težko določiti točen seznam možnih živil prvič. Vsekakor je nemogoče piti, razen alkohola, vendar tradicionalno priporočajo uživanje manj mastne hrane in pogostejše prigrizke, raje počasne ogljikove hidrate - sadje in zelenjavo. Izključno parjenje ni najbolj dokazan način za lajšanje poteka pankreatitisa, veliko bolj pomembno je, da ne zlorabljate zelo začinjene hrane. Grobo rečeno, najverjetneje ne bo škoda s piščančjimi kotleti, tudi če jih kuhamo brez bogate začimbe,.

Če oseba trpi zaradi alkoholizma ali kadi, ga napotite k narkologu (kajenje samo po sebi ne povzroča pankreatitisa, vendar se pogosto poslabša). Če se je pankreatitis zgodil zaradi kamnov v žolčniku, odstranite mehur. Če ima telo presnovo maščob, se posvetujte s kardiologom in izberite zdravljenje z zdravili, ki znižujejo raven lipoproteinov in trigliceridov, izberite dieto.

Večina mojih prijateljev je bila diagnosticirana s pankreatitisom, vendar ne pijejo alkohola in nikoli niso bili v bolnišnici s hudimi bolečinami. Kaj je narobe?

Najverjetneje je, tako kot mnogi drugi Rusi, diagnozo pankreatitisa v tej situaciji postavil zgolj ultrazvok. Pristojni specialist ultrazvočne diagnostike terapevtu, gastroenterologu ali kirurgu ne bo postavil diagnoze. Spremembe bo le opisal in povabil kolega, naj sam razloži spremembe trebušne slinavke. Pogosto tako imenovane difuzne spremembe trebušne slinavke postanejo priložnost za diagnozo pankreatitisa pri osebi brez kakršnih koli simptomov. Ni prav.

Da, in ultrazvočna metoda, tako kot vsaka diagnostična metoda, možnosti niso neomejene. Pri pravem pankreatitisu dajemo prednost magnetni resonanci ali endoskopski holangiopancreatografiji. S temi metodami dobimo zelo natančno sliko pankreasnih kanalov..

Difuzne spremembe trebušne slinavke se najpogosteje izkažejo za precej neškodljivo kopičenje maščobnega tkiva v žlezi. Če ni značilnih simptomov kroničnega pankreatitisa - izčrpavajoče bolečine po jedi pri osebi, ki je enkrat že utrpela akutni pankreatitis, bi morala takšna ultrazvočna slika postati le priložnost za preverjanje holesterola in, morda, aktivno boj proti odvečni telesni teži. Poleg tega se zelo pogosto za kronični pankreatitis jemljejo najpogostejše bolezni v gastroenterologiji - funkcionalne motnje, na primer sindrom razdražljivega črevesja. To je nenevarna, a zelo neprijetna bolezen, pri kateri črevo postane preveč občutljivo na raztezanje s plinom in hrano in se odzove z spazmi (kolikami). Zelo pogosto se takšna funkcionalna bolečina (torej bolečina, ki ni povezana z vnetjem ali oteklino) pojavi pri ljudeh, ki so pod stalnim stresom. Zato zdravljenje funkcionalne bolečine ni samo uporaba antispazmodičnih zdravil in drugih gastroenteroloških zdravil, temveč deluje tudi s psiho-čustvenim stanjem: kognitivno-vedenjska psihoterapija, povečana telesna aktivnost in celo joga.

Kako se manifestira pankreatitis? Kaj storiti z napadom?

Kaj je pankreatitis??

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Vzrok za pankreatitis je zamašitev kanala žleze s kamni iz žolčnika, tumorja ali ciste. V takšnih razmerah odtekanje prebavnih sokov z encimi v tanko črevo ne uspe. Ti encimi trebušne slinavke se sčasoma kopičijo in začnejo vplivati ​​na tkivo same žleze. In rezultat je, da trebušna slinavka prebavi sama.

Takšni encimi lahko uničijo ne le vsa tkiva žleze, temveč tudi bližnje krvne žile in druge organe. Rezultat je lahko smrt.

Vzroki pankreatitisa

Na železo vpliva tako prehrana ljudi kot tudi njegov življenjski slog na splošno. Da lahko telo absorbira ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine, morajo biti v njem prisotni določeni encimi, na primer lipaza za možnost absorpcije maščobe, tripsin za absorpcijo beljakovin. Ko človek v svojo prehrano vnese živila, v katerih prevladujejo škodljive snovi, bodisi med uživanjem alkohola ali med zdravljenjem z določenimi zdravili, trebušna slinavka moti. Takšna upočasnitev vodi v stagnacijo soka v telesu in njegovih kanalih. Proces prebave hrane ne uspe, na koncu oseba začne trpeti zaradi vnetja žleze - akutnega pankreatitisa. Lahko izzove zastrupitev, prenajedanje, poškodbe.

Vnetje trebušne slinavke ločeno je izredno redek pojav, drugi prebavni organi so skoraj vedno vključeni v ta patološki proces. Težava pri diagnosticiranju njenega stanja je v dejstvu, da se nahaja globoko v telesu in ima majhne dimenzije.

Znanstveniki so ugotovili številne dejavnike, ki vodijo do razvoja pankreatitisa:

Bolezni žolčnika in žolčnika. To je najpogostejši vzrok vnetja. Dejstvo je, da trebušna slinavka s tvorbo obstrukcije žolčevoda in metanjem žolča patološko kemično reakcijo. Akumulira snovi, ki spodbujajo delo proizvedenih encimov proti tkivom organa samega. Obstaja postopno uničenje krvnih žil, tkiva žlez močno nabreknejo, v njej se pojavijo krvavitve. Po razpoložljivih podatkih se pankreatitis zaradi motenja žolčnika in njegovih poti razvije v 70% primerov (če je izključena alkoholna narava bolezni). Znanstveniki preostale vzroke vnetja žlez pripisujejo idiopatskim, torej tistim, ki jih ni mogoče ugotoviti.

Bolezni dvanajstnika in želodca. Sprostitev črevesne vsebine v kanale žleze se lahko pojavi s sfinkterjem pomanjkanja Oddija. Do tega pride pri boleznih, kot so gastritis in razjeda, zmanjšanje motorične aktivnosti dvanajstnika ali njegovo vnetje.

Zastrupitev različnih etiologij. Zastrupitev z alkoholom, kemikalijami, hrano in celo okužbo s črvi - vse to lahko privede do nastanka pankreatitisa. Poleg tega škodo povzroča redno uživanje sadja in zelenjave s pesticidi, vključitev v meni živil, bogatih s kemičnimi dodatki.

Zvišan krvni tlak, vaskularna ateroskleroza, obdobje gestacije, diabetes mellitus. Vsaka bolezen, ki vodi do motenj v obtoku, povzroči njegovo odpoved v trebušni slinavki. Kot rezultat, pride do kršitve njegove prehrane in nastanka vnetja. Med rojevanjem otroka pride do pomanjkanja krvnega obtoka zaradi pritiska maternice na posode organov, kar prispeva k razvoju njene ishemije. Zato so vse nosečnice večje tveganje za pankreatitis..

Prenajedanje. Če je ravnovesje presnove maščob v telesu moteno, železo začne proizvajati več encimov. Če kršitve presnove maščob postanejo kronične, potem se tveganje za razvoj vnetja organa znatno poveča. Še posebej nevarno je na jedilnik vključiti ocvrto in mastno hrano..

Na terapiji in zaradi tega jemljemo določena zdravila. Naslednja zdravila lahko negativno vplivajo na trebušno slinavko: Metronidazol, Furosemid, Azatioprin, Tetraciklin, Estrogeni, Glukokortikosteroidi, Zaviralci holinesteraze, Tiazidni diuretiki, Sulfanilamidi in NSAID.

Poškodbe organov. Lahko privede do vnetnih operacij na dvanajstniku in žolčniku, tupih poškodb trebuha, njegovih ran.

Alergija. Nekatere vrste pankreatitisa lahko sprožijo alergijske reakcije telesa. V njej se začnejo razvijati protitelesa, nagnjena k avtoagresiji. Podobni procesi se pojavljajo pri pankreatitisu, ko se žleza sama uniči. (Glej tudi: Vzroki, simptomi in zdravljenje alergij)

Okužbe Čičji pox, kronični tonzilitis, odpoved jeter, hepatitis, mumps, gnojno vnetje, lokalizirano v peritonealni votlini in zunaj nje, dizenterija in črevesna sepsa - vse te okužbe lahko izzovejo vnetje trebušne slinavke.

Genetska nagnjenost Možne genetske motnje, ki izzovejo razvoj bolezni v zgodnjem otroštvu.

Statistika pankreatitisa po vzrokih

40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke so alkoholiki. Najpogosteje razkrijejo bodisi nekrozo organa bodisi njegove destruktivne motnje.

30% bolnikov - bolnikov s kolelitiazo v anamnezi.

20% bolnikov je debelih. (Glej tudi: debelost: stopnja debelosti in njeni vzroki)

5% bolnikov - bolnikov, ki so utrpeli poškodbo organov ali zastrupitev telesa, jemljejo zdravila.

Manj kot 5% je bolnikov z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali trpi zaradi prirojenih napak v razvoju organa.

Kako se manifestira pankreatitis?

Vnetje organa spremljajo simptomi, ki odmevajo z znaki resne zastrupitve. Encimi pri pankreatitisu ostanejo v kanalih trebušne slinavke ali v samem organu in ga uničijo od znotraj. Poleg tega se absorbirajo v kri, kar vodi v razvoj zastrupitve telesa.

Torej, kako se manifestira pankreatitis? Razlikujemo lahko naslednje simptome:

Hude bolečine vedno spremljajo vnetje žleze. Bolnika nenehno mučijo, njihov značaj je rez ali neumnost. Bolečina je lahko tako huda, da lahko izzove bolečinski šok. Kraj njihove lokalizacije je desni hipohondrij ali levi hipohondrij ali območje, ki se nahaja nekoliko pod srednjim robom prsnice. Natančna lokacija bolečine je odvisna od tega, kateri del organa je doživel vnetje. Če je vsa žleza vneta, potem so bolečine v pasu.

Zvišanje telesne temperature, padec ali zvišanje tlaka. Bolj ko je vnetje intenzivno, slabše se bo počutil pacient. Telesna temperatura naraste na visoke vrednosti, možni so skoki krvnega tlaka.

Sprememba barve kože na obrazu. Najprej se izostrijo obrazne lastnosti bolnika. Drugič, koža postane bleda, nato pa popolnoma postane zemeljsko siva.

Pojav bruhanja. Po sprostitvi bruhanja ven pacient ne občuti olajšanja. Mnoge same vsebujejo neprebavljeno hrano in posledično žolčne mase. V zvezi s tem je postenje pomembna točka pri zdravljenju vnetja, ki je temelj za nadaljnje uspešno okrevanje..

Slabost in kolcanje. Poleg tega se lahko pojavijo izpuščaje in suha usta..

Nastanek zaprtja ali razvoj driske. Najpogosteje akutno fazo spremlja pojav penastega fetidnega blata, v katerem so delci hrane. Zapiranje pogosto postane prvi znak vnetja, vzporedno pacient doživlja otrdelost trebušnih mišic in napihnjenost.

Videz kratke sape. Ta simptom nastane zaradi izgube elektrolitov med bruhanjem. Oseba ima lepljiv znoj, na jeziku se tvori velika količina rumene plošče.

Napihnjenost. Zaustavitev črevesja in želodca vodi do napihnjenosti, kar zdravnik diagnosticira pri izvajanju palpacije.

Videz cianotičnih pik. Pojavijo se predvsem na spodnjem delu hrbta in okoli popka. Hkrati se zdi, da je koža marmornata, v dimeljskem predelu pa lahko postane modro-zelena. Razlog za to stanje je prodiranje krvi iz vnetega organa pod kožo.

Porumenelost kože in sklere oči. Če pride do sklerozirajočega pankreatitisa, potem bolnik razvije mehansko zlatenico. Nastane na ozadju stiskanja žolčnega kanala z vnetim organom.

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je tako pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč..

Isti znaki, ki se kažejo tako v akutni kot kronični (med poslabšanji) oblike pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke je vključen v vnetni proces..

Glavne sestavine trebušne slinavke so: glava, telo in rep. Če se je postopek začel v glavi žleze, potem se v desnem hipohondriju pojavi akutna bolečina, če je prizadeto telo, potem se bolečina opazi v epigastričnem območju, bolečina v levem hipohondriju pa kaže na razvoj vnetja v repu. Če je proces pokrit s celotno žlezo, potem je sindrom bolečine v obliki pasu, lahko seva v hrbet, za prsnico, na ramensko rezilo.

Sindrom bolečine pri akutnem vnetju trebušne slinavke velja za enega najmočnejših. Akutna, ostra bolečina, ki se pojavi v trebuhu ali v hipohondriju, se ponavadi širi na hrbet, na območje ramenskih lopatic in na prsnico.

Pri akutni obliki se običajno opazijo motnje blata od driske do zaprtja. Najpogosteje bolniki opazijo kašasto blato z nečistočami neprebavljene hrane, ki ima neprijeten vonj.

Kako se manifestira kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis spremlja ne le vnetje organa, temveč tudi strukturne spremembe v njegovem tkivu. Strokovnjaki pravijo, da je najpomembnejša razlika med kronično obliko bolezni in akutno napredovanje patoloških sprememb v organu tudi po odpravi provokativnega dejavnika. Kot rezultat, bolnik doživi zunanjo in endogeno odpoved žlez.

Začetno obdobje kroničnega vnetja organov traja praviloma do nekaj let. V tem primeru se simptomi bolezni bodisi pojavijo ali izginejo. Drugo obdobje se začne od trenutka, ko simptomi bolezni začnejo človeka nenehno preganjati.

Bolnik se lahko več desetletij pritožuje samo nad periodičnimi bolečinami, ki ga mučijo po četrt ure od obroka. Bolečina lahko traja od ure do več dni. Kraj njihove lokalizacije je zgornji del trebuha, včasih se čutijo bolečine v srcu ali na levi strani prsnice ali spodnjega dela hrbta. V nekaterih primerih so bolečine skodle. Njihovo intenzivnost lahko zmanjšate, če se nagnete naprej ali se nagnete.

Bolečina se pogosto ne pojavi spontano, ampak je posledica uživanja maščobne, ocvrte hrane ali alkohola. Čokolada ali kava lahko izzoveta napad. Če hkrati zaužijete več potencialno nevarnih živil, lahko bolečina postane neznosna. To je zato, ker železo ne more takoj obvladati različnih vrst ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Zato ljudje, ki jedo ločeno, manj pestijo pankreatitis..

Napad bolečine lahko spremlja driska, slabost, bruhanje, nadutost, oseba lahko začne izgubljati težo. Vendar pa ti simptomi ne bolnika vedno motijo ​​in tudi ob prejemu simptomatske terapije se lahko hitro znebite dispeptičnih motenj in še naprej vodite svoj običajni življenjski slog, vendar do naslednjega napada.

Ko pankreatitis postane kroničen in oseba ne dobi ustreznega zdravljenja, se uničijo strukture organa. Obstajajo znaki pomanjkanja encimov in hormonov. Poleg tega takšni ljudje sploh ne trpijo zaradi bolečin. Najpogosteje prevladujejo simptomi dispeptičnih motenj.

Koža bolnika pridobi neizraženo zlatenico. Enako velja za sklero. Obarvanost kože občasno prehaja.

Ko organ popolnoma atrofira, človek razvije sladkorno bolezen. (Glej tudi: vzroki, znaki in simptomi diabetesa)

Naslednje vrste kroničnega vnetja trebušne slinavke temeljijo na simptomih, za katerimi bolnik trpi:

Asimptomatsko vnetje - pacient že leta niti ne sumi, da ima težave;

Dispeptično vnetje - bolnika pride v ospredje driska, nadutost, izguba teže;

Boleče vnetje - bolnik trpi zaradi hude bolečine, ki se pojavi po jedi in pitju alkohola;

Psevdotumorsko vnetje - simptomatologija je podobna simptomom raka trebušne slinavke, medtem ko bolnik porumeni kožo in sklero.

Video: zakaj zdravila ne pomagajo? Kaj storiti za lajšanje bolečin?

Kaj storiti, če sumite na kronični pankreatitis?

Po popolnem pregledu po obisku gastroenterologa - to so pravilna dejanja osebe s sumom na kronično vnetje organa.

Diagnoza se postavi po naslednjih diagnostičnih metodah:

Spreminjanje količine elastaze v urinu je glavna metoda laboratorijskega pregleda bolnika;

Identifikacija steatorreje - prisotnost neprebavljenih maščob v blatu;

Izvajanje diagnostičnega testa za stimulacijo organov;

Izvedba računalniške tomografije glede na indikacije;

Opravljanje testa glukoze v krvi in ​​testiranje tolerance na glukozo.

Če za postavitev diagnoze uporabljate samo ultrazvočno diagnostiko, potem je to morda nezanesljivo. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih posebnih znakov in specialist, ki opravlja pregled, lahko zazna le rahle difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki na ultrazvoku vidni le s poslabšanjem bolezni.

Diagnostika

Pri diagnozi pankreatitisa sodelujejo gastroenterologi. Pacient je pregledan, njegove pritožbe se poslušajo, preučuje se anamneza. Med začetnim vnosom je treba nujno izmeriti krvni tlak. Z vnetjem trebušne slinavke se pogosto zmanjša, srčni utrip, nasprotno, postane pogostejši..

Za potrditev diagnoze pacientu predpišejo naslednje teste in postopke:

Splošni krvni test. S pankreatitisom odkrijemo vse znake vnetne reakcije: ESR se pospeši, število belih krvnih celic naraste..

Darovanje krvi za biokemijske analize. V tem primeru bomo zaznali povečanje encimov trebušne slinavke, kot sta lipaza in amilaza. Pogosto pride do hiperglikemije in hipokalcemije..

Dostava urina za določitev aktivnosti amilaze v njej.

Ultrazvok trebušne slinavke je dokaj informativna metoda v smislu odkrivanja bolezni. Z njegovo pomočjo bo mogoče vizualizirati sam organ, stanje njegovega parenhima, velikost žleze. Vzporedno se opravi pregled drugih organov prebavnega sistema (žolčnika, jeter, vranice), kar omogoča ugotavljanje vzroka pankreatitisa.

Če je potreben podroben pregled, bolnika napotijo ​​na CT ali MRI. Praviloma je takšna zapletena diagnoza predpisana bolnikom s kompliciranim pankreatitisom..

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) je predpisana za pankreatitis, odvisen od žolčnih poti. Hkrati se v glavni žolčni kanal vstavi sonda, skozi katero se dobavlja kontrastno sredstvo. Nato fotografirajte na rentgenski opremi. Ta tehnika vam omogoča, da ocenite prehodnost najmanjših kanalov, prepoznate kamne v njih, pa tudi druge ovire: strikture, zvijanje, provizije.

Včasih simptomi pankreatitisa spominjajo na simptome drugih bolezni trebušnih organov..

Zato je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnostiko s takšnimi kršitvami, kot so:

Apendicitis in holecistitis v akutni fazi.

Perforacija črevesja ali želodca proti ulceroznemu procesu.

Trebušna ishemična bolezen.

Na splošno diagnoza pankreatitisa ni težka, pogosto lahko zdravnik na stopnji pregleda in pregleda predlaga bolniku vnetje trebušne slinavke pri bolniku.

Napad pankreatitisa - kaj storiti?

Poslabšanje vnetja organov je resen problem, ki lahko ogrozi ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici, saj lahko oseba umre brez pravočasne, usposobljene pomoči.

Bolečina in drugi simptomi napada pankreatitisa

Bolečina je intenzivna, ne preneha. Pojavi se v trebuhu, lahko pa izžareva v hrbet, spodnji del hrbta, pod ramensko lopatico. Občutek dolgočasno ali rezanje.

Tako velika intenzivnost bolečine se razloži z obiljem živčnih končičev v trebušni slinavki, ki ob vnetju sodelujejo v patološkem procesu. Med napadom lahko oseba celo doživi bolečinski šok.

Akutna bolečina, podobna bolečini z bodalom, je znak destruktivnega vnetja. Draženje peritoneuma pri božanju kaže na njegovo vključenost v proces vnetja. V tem primeru se bolečina nekoliko umika s pritiskom na želodec in se ob sproščanju intenzivira. Človeku uspe znižati prag bolečine, če noge potegne do trebuha.

Izguba zavesti je posledica neznosne bolečine. Če se ne nagiba in še naprej raste, potem je to izjemno nevaren simptom, ki govori o manifestaciji procesa uničenja organov.

Bolečina se pojavlja proti bruhanju (najprej s hrano, nato pa žolčem), nadutosti in popolnem pomanjkanju apetita.

Driska ima smrdeč vonj, v masi najdemo prebavljeno hrano. Blatu je slabo izprati, saj vsebuje veliko maščob. Zaprtje in driska se izmenjujeta, včasih blata morda ne bo dlje časa.

V nagnjenem položaju bolečina postane močnejša. Prisilna drža bolnika z napadom - sedeč, z naklonom naprej.

Pojavijo se belke, kolcanje, pojavijo se suha usta.

Telesna temperatura narašča, pojavi se zasoplost in mrzlica.

Bolnikov jezik je prekrit z belkasto prevleko. Po dveh dneh koža izgubi elastičnost, pojavijo se znaki pomanjkanja vitamina, pride do izgube teže.

Krvni tlak pade, koža postane siva, pojavi se huda oslabelost.

Ker takšni simptomi lahko spremljajo ne samo pankreatitis, temveč tudi druge patologije prebavnega trakta, mora zdravnik ugotoviti težavo. To je mogoče storiti le na podlagi diagnostičnih podatkov..

Kaj storiti z napadom pankreatitisa?

Prepovedano je jemati katero koli hrano. In vzdržujte se jesti naj 3 dni. To je potrebno za zaustavitev proizvodnje encimov, ki povečajo vnetni odziv in bolečino. Vodo lahko pijete brez plina in aditivov.

Na epigastrično regijo se nanese hlad - to vam omogoča, da zmanjšate intenzivnost bolečine, rahlo odstranite oteklino in vnetje. Najbolje je, če namesto ledu uporabljate grelno ploščico, napolnjeno s hladno vodo.

Bolnik mora biti v postelji in v popolnem počitku. Tako boste zmanjšali pretok krvi v oboleli organ in s tem zmanjšali vnetje..

Dovoljena samozdravljenja so Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa in Maxigan. Pijejo jih lahko še preden pride reševalna vozila. Medtem je treba poklicati zdravnike, tudi če bolnik ni prepričan, da ima napad akutnega pankreatitisa. Konec koncev je ta patologija nevarna, ker lahko nekaj časa izzveni, nato pa se hitro ponovi.

Še posebej pogosto se pojavi hitra recidiva z nekrozo organov. Zato je za sorodnike tako pomembno, da bolnik (kljub svojim protestom) opravi celovit pregled.

Tri glavne besede pri zdravljenju bolnika z akutnim pankreatitisom so mir, mraz in lakota. So pravila prve pomoči za napad.

Sprejem kakršnih koli prebavnih encimov lahko le okrepi patološki proces. Blokatorji protonske črpalke, zlasti Rabeprazol in Omeprazol, lahko stanje ublažijo..

Če je znano, da je bil bolnik pred napadom izpostavljen vsaj enemu od dejavnikov, ki izzovejo vnetje (vnos alkohola, prenajedanje, travma itd.), Je treba nemudoma poklicati rešilca..

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

S strogo dieto bolečina v trebušni slinavki praktično ni težava, če pa jo malo razbijete, brez bolečinskih zdravil ne morete storiti.

V primeru močnih bolečin v trebušni slinavki lahko zdravnik predpiše antispazmodike, kot so No-Shpa, Drotaverin, zmanjšajo vnetje in odpravijo bolečino v žlezi. Trenutno obstaja precej dober antispazmodik miotropnega delovanja, ki učinkovito odpravlja krče v prebavilih - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Če je potrebno za lajšanje ne hudih bolečin, lahko zdravnik za kratek tečaj tri dni predpiše antisekretorna zdravila (Omeprazol ali Diacarb v obliki tablete, z edematozno obliko, morate jemati tudi Asparkam).

Octreotid. Poleg tega lahko v bolnišnici zdravnik predpiše zdravilo Octreotide, ki zavira proizvodnjo hormonov trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu zdravilu hormoni prenehajo stimulirati trebušno slinavko in bolečina odide.

Če pankreatitis postane kroničen, potem normalne žlezne celice nadomestijo vezivno tkivo. V tem primeru so funkcije trebušne slinavke oslabljene in posledično se začnejo prebavne težave, vse do sladkorne bolezni.

Za lajšanje stresa trebušne slinavke in zmanjšanje bolečine je potrebno jemati prebavne encime:

Festal - jemljite 1 tableto 3-krat na dan skupaj z obroki, skupaj z zaviralci histamina famotidin, cimetidin, ki zmanjšujejo kislost v želodcu.

Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - vsa ta zdravila so prebavni encimi (amilaza, lipaza in proteaza), ki olajšajo prebavo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Pri jemanju zdravil se morate vedno spomniti na aktivnost encimov - 10.000 enot lipaze (tableta Mezim-Forte) trikrat na dan pokriva dnevne potrebe telesa z nadomestnim zdravljenjem.

Če je pankreatitis prešel v kronično stopnjo, potem bodo težave s trebušno slinavko opazili zelo dolgo. In kasneje obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Če je bolniku že bila diagnosticirana ta bolezen, se morate za dieto in zdravljenje posvetovati z endokrinologom.

Uporabni članki na temo zdravljenja:

Značilnosti zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na simptome, ki jih bolezen daje, resnost njenega poteka in razloge, ki so sprožili kršitev. Prav tako pomembna je starost osebe.

Terapijo je treba izvajati izključno v bolnišnici, če je bolniku diagnosticiran akutni pankreatitis. Bolnik je v hrani nekaj dni popolnoma omejen. Ko je človek v bolnišnici, okrevanje pride hitreje, saj zdravniki izvajajo popoln nadzor nad tem, kaj poje in katere droge jemlje. Če je bolnik bolan ali začne bruhati, se nato uvede sonda za odstranjevanje zraka in tekočine iz želodca.

V primeru poslabšanja zdravja bo bolniku zagotovljena nujna pomoč. Morda bo potrebna operacija. Kirurški poseg se zateče le, kadar obstaja grožnja bolnikovemu življenju. Med operacijo lahko odstranimo del trebušne slinavke, ki je doživel nekrozo. Možna namestitev drenažnega sistema.

Zdravila za zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu zdravila, kot so:

Citostatiki (Fluorouracil, Ciklofosfamid). Uporabljajo se za zaustavitev vnetja..

Sredstva proti bolečinam (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispazmodiki (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), antiholinergiki. Vsa ta sredstva so namenjena normalizaciji bolnikovega počutja in lajšanju bolečine. Kadar običajni analgetiki in antispazmodiki ne pomagajo obvladovati težave, so bolniku predpisana zdravila.

Antisekretivna zdravila, zaviralci encimov trebušne slinavke (Trasilol, Contrical) - ta zdravila so potrebna, da preprečimo razvoj zapletov pankreatitisa in nekroze organskih tkiv. V ta namen se bolniku lahko predpišejo inhibitorji protonske črpalke (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)..

Če se vnetje razširi na druge organe ali se na ozadju okužbe razvijejo gnojni zapleti, se bolniku predpiše širokospektralni antibiotik (Kanamycin, Monomycin).

Koloidne raztopine dajemo bolnikom, pri katerih se zniža raven albumina v krvi. Če hematokrit pade pod 25%, je potrebna transfuzija rdečih krvnih celic.

Za lajšanje simptomov zastrupitve iz telesa, ki se razvije ob vstopu velike količine encimov trebušne slinavke v krvni obtok, bolniku damo raztopine elektrolitov in aminokislin, ne da bi ga prenesli na parenteralno prehrano.

Zdravila za zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Pri kroničnem pankreatitisu v obdobju remisije bolezni pacientu predpišejo pripravke trebušne slinavke (pankreatin), ki se ne morejo spopasti s svojo funkcijo v celoti.

Zdravila se izberejo na podlagi podatkov, ki jih bomo dobili po celovitem pregledu bolnika. Pri takšnih bolnikih je potrebno redno vzorčenje krvi, blata in urina..

Poleg encimov je bolniku prikazano jemanje zdravil za normalizacijo prebavnih procesov, za izboljšanje črevesne motorike, za stabilizacijo kislinsko-baznega ravnovesja v želodcu.

Bodite prepričani, da so bolniku predpisani tečaji jemanja vitaminov A, C, K, E, D in skupine B, lipoične kisline, kokarboksilaze in drugih zdravil.

Pacient se mora strogo držati diete, ki vključuje zavračanje maščobne in začinjene hrane, pod strogo prepovedjo katerega koli alkohola. Ko se kronični pankreatitis poslabša, bo moral bolnik stradati 1-2 dni. Dovoljeno mu je piti vodo v majhnih požirkih ali šibek čaj.

Praviloma po poteku zdravljenja simptomi pankreatitisa izginejo, vendar to ne pomeni, da se je oseba popolnoma znebila bolezni. Diet bo vedno treba upoštevati, da preprečimo večkratno poslabšanje patologije.

Preprečevanje pankreatitisa

Zdravljenje akutnega napada pankreatitisa se izvaja samo v bolnišnici, saj lahko bolnik zahteva kirurško posredovanje. Več napadov akutnega pankreatitisa lahko privede do manifestacije kronične oblike bolezni. V tem primeru se oboleli organ postopoma uniči..

Zato je preprečevanje pankreatitisa najboljši način, da se izognemo resnim zdravstvenim težavam:

Prekomerna telesna aktivnost, kot so: poklici v telovadnici, tek in skoki, obisk kopalnice, savne, - vse to lahko privede do poslabšanja bolezni. Najboljša možnost za telesno aktivnost je izvajanje terapevtskih in dihalnih vaj ter tečaji masaže..

Zavračanje slabih navad (alkohol in kajenje) bo omogočilo zmanjšanje bremena za telo, kar bo doseglo stabilno remisijo.

Pravočasno zdravljenje patologije žolčnika in žolčnika. Ko so v mehurčku že nastali kamni, jih je treba čim prej odstraniti.

Morate jesti pravilno, porcije ne smejo biti velike, vendar je bolje, da se pogosteje lotite mize. Ne uporabljajte veliko različnih živil hkrati - načelo delne prehrane močno olajša delo telesa. Izogibati se je treba mešanju ogljikovih hidratov in beljakovin - to je za žlezo najtežja kombinacija. Postni dnevi bodo telesu koristili. Uporabna preprosta hrana, skuta in žitarice.

Prenajedanje je prepovedano. Da ne bi preobremenili telesa s prekomerno hrano, ga le poslušajte s hrano.

Kava je neljubljena pijača problematičnega organa. Bolje je, da ga popolnoma zavrnete ali popijete več kot skodelico na dan. Človek si škodi predvsem, kadar pije na pijačo na prazen želodec. Pravi udarec železa je instant kava.

Bolni organ ne mara hrane, ki vsebuje grobe vlaknine, zato je najbolje, da zelenjavo pečete ali dušite. Pomembno je zavračati ne le mastno in ocvrto hrano, ampak tudi čim bolj omejiti vnos konzervirane, slane in prekajene hrane. Omejitve veljajo tudi za agrume. Koristno je piti mineralno vodo, v meni vključiti morsko hrano in mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščobe.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diplomo iz specialnosti "splošna medicina" so pridobili na Ruski državni medicinski univerzi. N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij iz specialnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.

Sistemi pankreatitisa

Pankreatitis se imenuje vnetje tkiva trebušne slinavke, zaradi česar se kanali organa blokirajo in pankreasni sok, ki se izloča med prebavo, vstopi v tanko črevo. Rezultat vnetnega procesa je, da se trebušna slinavka začne prebavljati sama. Pankreatitis pri odraslih se pogosto razvije na podlagi zlorabe alkohola, obstajajo pa tudi drugi razlogi, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Glavni vzroki pankreatitisa

Na delo trebušne slinavke odrasle osebe vplivajo številni dejavniki - prehrana, slabe navade, splošno zdravje, življenjski slog. Da bi lahko BZHU s hrano v celoti asimiliral v prebavnem traktu, morajo biti prisotni in proizvedeni nekateri encimi - pankreatin, lipaza in tripsin. Če je iz kakršnega koli razloga pokrita trebušna slinavka, ne more proizvajati encimov, potrebnih za prebavo, prebavni proces se upočasni, trebušni slinavkin sok se nabira v telesu, kar povzroči vnetni proces žleze.

Običajno akutno vnetje trebušne slinavke pri odraslih povzročajo:

  • zastrupitev s hrano ali alkoholom;
  • prenajedanje;
  • jedo preveč mastne ali zelo začinjene jedi;
  • poškodbe sprednje trebušne stene in kontuzije notranjih organov.

Pankreatitis praviloma redko poteka kot samostojna bolezen, najpogosteje v patološkem procesu sodelujejo drugi organi prebavnega trakta - želodec, dvanajstnik, žolčnik in tanko črevo. Postavljanje pravilne diagnoze je zapleteno zaradi dejstva, da se trebušna slinavka nahaja globoko v trebušni votlini, njegova velikost je majhna in z vnetjem organa se pojavijo simptomi, ki spominjajo na druge patološke procese.

Obstajajo številni predisponirajoči dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja akutnega pankreatitisa:

  • bolezni žolčevoda in žolčnika - je eden najpogostejših vzrokov. Ko se v žlezi naberejo kamni, zamašijo žolčne kanale, trebušna slinavka reagira s patološko kemijsko reakcijo. Akumulira snovi, ki spodbujajo delovanje proizvedenih encimov na lastna tkiva. Kot rezultat tega tkivo trebušne slinavke postane edematozno, krvne žile se uničijo, pojavijo se krvavitve in razvije se akutni vnetni proces..
  • Bolezni dvanajstnika in želodca - če je sfinkter Oddija slabši, se lahko vsebina črevesa vrže v kanale trebušne slinavke, kar povzroči vnetje. Najpogosteje se to zgodi ob ozadju bolezni, kot so gastritis, peptični ulkus in dvanajstnik.
  • Zastrupitev in zastrupitev telesa - pankreatitis pri odraslih se pogosto razvije v ozadju zastrupitve z alkoholom, nekvalitetno hrano, drogami, kemikalijami. Poleg tega lahko sezonska zelenjava in sadje, polnjeno s pesticidi in kemičnimi dodatki, prispevata k nepravilnemu delovanju trebušne slinavke in njenemu vnetju..
  • Arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, nosečnost - v primeru kakršnih koli motenj krvnega obtoka v trebušni votlini in v telesu kot celoti se poveča tveganje za nastanek bolezni trebušne slinavke, ker se ob ozadju nezadostne oskrbe organa s hrano moti njeno prehranjevanje, razvija se ishemija, pride do motenj proizvodnje encimov in hormonov, kar vodi v do vnetnega procesa.
  • Nenehno prenajedanje - s prekomernim vnosom hrane v telo je moten metabolizem maščob zaradi nenehne preobremenitve trebušne slinavke. Z rednim prenajedanjem se poveča tveganje za bolezni trebušne slinavke in njeno vnetje.
  • Jemanje določenih zdravil - dolg in nenadzorovan vnos zdravil, kot so tetraciklin, sulfonamidi, glukokortikosteroidi, zdravila, ki vsebujejo estrogen, vodi v nepravilno delovanje žleze in povečuje tveganje za bolezni in vnetje v trebušni slinavki.
  • Poškodba - udarci v sprednjo trebušno steno, poškodbe, prejšnje operacije dvanajstnika lahko pri odraslih povzročijo vnetje trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Akutno vnetje trebušne slinavke spremljajo simptomi, podobni znakom zastrupitve, bolnik ima:

  • močne bolečine v trebuhu (epigastrična cona in popka) pasu, z obsevanjem v spodnjem delu hrbta, ledvicah - zaradi razpršenosti bolečega sindroma pacient ne more takoj razumeti, kaj ga točno muči;
  • visoka temperatura in skoki krvnega tlaka - bolj izrazit je vnetni proces žleze, slabše je stanje bolnika. Možno zvišanje telesne temperature na 39 stopinj, mrzlica, huda vročina, krvni tlak povišan ali močno znižan;
  • slabost in neomajno bruhanje - potem ko vsebina želodca izbruhne navzven, pacient ne čuti nobenega olajšanja, slabost ga še naprej muči in pojavi se napad bruhanja;
  • belka, zgaga;
  • driska - v blatu so jasno vidni stol v akutni fazi pankreatitisa s penastim značajem, z visoko vsebnostjo maščobe, žaljiv, zelen, neprebavljen delci hrane;
  • bledica kože, zemeljski odtenek, videz slabega zadaha, zasoplost;
  • napihnjenost.

Pomembno! Pri akutnem pankreatitisu bolnikovo stanje napreduje hitro in se poslabša, kar lahko privede do prehoda bolezni v kronično obliko ali povzroči nekrozo trebušne slinavke (trebušna slinavka). Da bi se izognili razvoju zapletov ob prvih znakih bolezni, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Pankreasa ima glavo, telo in rep. Glede na to, na katerem delu organa je vnetni proces lokaliziran, se simptomi nekoliko razlikujejo:

  • z vnetjem glave žleze pacient doživi bolečino v desnem hipohondriju;
  • z vnetjem telesa železa - v epigastričnem območju;
  • z vnetjem repa - v levem hipohondriju.

Če se vse žleze vnamejo, potem bolnika skrbi akutna bolečina herpes zoster z obsevanjem pod ramenskimi lopaticami, hrbtenico, ledvicami.

Kronični pankreatitis: simptomi

Za kronično obliko vnetja trebušne slinavke ni značilno le vnetje organa, ampak tudi progresivne spremembe njegovih tkiv, zaradi česar pacient začne sčasoma trpeti za pomanjkanjem encimov, proti katerim se hitro razvijejo sočasne bolezni prebavnega sistema..

Pri kroničnem pankreatitisu pri odraslih se simptomi bolezni poslabšajo ali umirijo, postopoma se bolečine v trebušni slinavki začnejo nenehno motiti, po prehranjevanju se stopnjujejo. Pri uživanju ocvrtega, maščobnega, prekajenega, začinjenega, alkohola se pojavi napad akutnega pankreatitisa, za katerega so značilni naslednji klinični simptomi:

  • akutne bolečine z bodali v epigastričnem območju z obsevanjem na oba hipohondrija, hrbet, ramena, prsnico;
  • nevljudno bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • driska - medtem ko se iztrebki zaradi velike vsebnosti maščob v njih slabo izperejo, so delci neprebavljene hrane jasno vidni;
  • znaki zastrupitve telesa povečajo - zasoplost, visoka vročina, mrzlica, naraščajoča šibkost, hitro hujšanje;
  • znižanje krvnega tlaka.

Pri vodoravnem položaju bolnikovega telesa se bolečina samo še stopnjeva, zato bolnik zavzame prisilni položaj - sedeč in rahlo nagnjen naprej.

Napad akutnega pankreatitisa je nevaren, ker lahko ob pomanjkanju pravočasne medicinske oskrbe privede do razvoja bolečinskih šokov in smrti. Zdravljenje takšnega napada praviloma poteka v bolnišnici, saj je stanje zaradi njegovih zapletov nevarno..

Diagnoza pankreatitisa

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb pacientov in rezultatov testov in študij:

  • pri analizi urina odkrijemo spremembo količine elastaze;
  • pri analizi zalede je odkrivanje steatorreje prisotnost neprebavljenih maščob in delcev hrane v blatu;
  • preskusi stimulacije organov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • krvni testi za test tolerance na glukozo in encime trebušne slinavke.

Na podlagi rezultatov diagnostike je bolniku predpisan režim zdravljenja.

Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Glavno načelo zdravljenja akutnega pankreatitisa pri odraslih je stradanje. Z poslabšanjem bolezni za 1-2 dni je vsa hrana popolnoma izključena. Pijte samo čisto, mirno vodo. Tudi če se bolnikov napad z vodo in bruhanje nadaljuje, se driska nadaljuje, potem izvajamo intravensko rehidracijsko terapijo, da preprečimo dehidracijo telesa - infuzijo fizioloških raztopin in glukoze z vitamini.

Na pacientov epigastrij nanesemo ledeni mehur, kar lahko zmanjša intenzivnost bolečine, lajša otekanje žleze in najverjetneje odpravi vnetje. Pacient mora spoštovati posteljni počitek z zagotavljanjem popolnega počitka.

Pomembno! Če se je to stanje pojavilo prvič, potem ni priporočljivo jemati nobenih zdravil proti bolečinam ali antispazmodikov pred prihodom reševalnega vozila, saj lahko to zaplete diagnozo. Poleg tega lahko bolečina v trebuhu z bodalom, slabost in bruhanje signalizirajo akutna stanja v operaciji, ki zahtevajo takojšen operativni poseg, da se reši bolnikovo življenje.

Potem ko akutni vnetni proces popusti, se bolniku prikaže stroga dieta in zdravljenje z zdravili - encimi, antispazmodiki, probiotiki.

Dieta je popolna izključitev iz prehrane:

  • ocvrta hrana, začinjena, začimbe, kis, prekajeno meso;
  • gobe;
  • svinjina, jagnjetina, drobovina;
  • maščoba;
  • maslo;
  • testenine (dovoljene so le vermicelli);
  • alkohol;
  • kava;
  • čokolada, kakav;
  • pecivo, torte, sladkarije;
  • svež beli kruh.

Osnova prehrane so žitne in zelenjavne jedi, kuhane, kuhane z vretjem in dušenjem z najmanj olja.

Med obroki mora bolnik jemati encimske pripravke, ki olajšajo trebušno slinavko in prispevajo k boljši prebavi:

Ker akutni pankreatitis spremlja driska, so predpisani probiotiki za obnovitev črevesne mikroflore pacientu v obdobju okrevanja:

  • Linex;
  • Biogaya;
  • Laktofiltrum;
  • Goveje oblike in drugi.

Preprečevanje pankreatitisa

Zdravljenje akutne oblike vnetja trebušne slinavke je treba izvesti v bolnišnici, saj se lahko bolnikovo stanje poslabša in zahteva nujno operacijo. S ponavljajočim se akutnim pankreatitisom se poveča tveganje za pojav bolezni, to je, da se vneta trebušna slinavka postopoma uniči.

Bolniki, ki so imeli vsaj enkrat akutni pankreatitis, se morajo držati priporočil, ki bodo pomagala preprečiti ponovitev stanja:

  • Izogibajte se dolgotrajnim in težkim fizičnim naporom;
  • odreči se slabih navad (kajenje, alkohol), vključno z zlorabo kave in močnega črnega čaja;
  • dieta je nujna!
  • manj kislega sadja in zelenjave, zlasti na prazen želodec.

Ljudje, ki so pankreatitis doživeli več kot 2-krat, morajo biti registrirani pri gastroenterologu.

Simptomi in zdravljenje akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je vnetje tkiva trebušne slinavke. Bolezen resno ogroža življenje, vendar žal vsi bolniki ne razumejo pomena predpisovanja zdravljenja in se ne posvetujejo z zdravnikom pravočasno. Klinična slika je lahko raznolika: od lokaliziranih bolečin nizke intenzivnosti do kome. Potrebno je pravočasno prepoznati vse simptome patologije, da se predpiše ustrezna terapija..

Vzroki

Etioloških dejavnikov, ki vodijo do razvoja akutnega pankreatitisa, je veliko, najpogostejši so:

  1. Patologija žolčevoda (60% vseh primerov). Izločilni trakt žolčnika in trebušne slinavke imata skupni kanal. Zato lahko vsaka patologija iz žolčevodov (kalkulični holecistitis, papillitis itd.) Povzroči kršitev odliva pankreasnega soka. Skrivnost s številnimi encimi se začne zadrževati in povzroča cepljenje žleznega tkiva.
  2. Travmatične poškodbe trebušne slinavke.
  3. Patologija dvanajstnika. S peptično razjedo lahko pride do penetracije (preboj v tkivo drugega organa) čir.
  4. Zloraba alkohola in pogost vnos maščobne ali začinjene hrane. Takšni izdelki ustvarjajo povečano obremenitev organa, med katerim se lahko pojavi akutni vnetni proces..
  5. Prodiranje bakterij in virusov (na primer Coxsackie) v tkivo organov s pomočjo hematogenih, limfogenih ali naraščajočih.
  6. Jemanje zdravil (tiazidni diuretiki, azatioprin, prednizon itd.), Ki imajo izrazit pankretotoksični učinek. Ob ozadju masivne nekroze organskih celic se razvije vnetje.
  7. Rojstne napake. Vsaka nepravilnost lahko moti pravilno delovanje telesa in vodi do stagnacije encimov.
  8. Gensko določena nagnjenost.

Klinična slika

Pankreatitis se vedno začne akutno na ozadju odličnega zdravja. Praviloma razvoju patologije sledi vnos velikih odmerkov alkohola ali maščobne hrane. Med simptome ločimo, kot so:

  1. Bolečina. Boleče občutke so lokalizirane v epigastriju (z razvojem vnetja v telesu in repu žleze), levem hipohondriju (s poškodbo na glavi organa), v 40% primerov so v obliki pasu. Intenzivnost je lahko katera koli: od šibke do neznosne, zaradi česar si prisiliš v prisilni položaj (na levi strani z upognjenimi nogami in rokami). Bolečina lahko seva v levo roko, levo polovico trebuha in v prsni votlini, klinično spominja na miokardni infarkt.
  2. Dispeptične motnje. Pri 80% bolnikov se bruhanje razvija refleksno, kar je lahko nepopustljivo (do 10 litrov ali več na dan). To stanje hitro privede do dehidracije. Po 2-3 dneh se zaradi pomanjkanja encimov in razvoja črevesne obstrukcije pojavi napihnjenost, blata ni.
  3. Peritonealni sindrom. Parietalni in visceralni peritoneum sodeluje pri leziji, kar povzroči pojav ostre bolečine v celotnem trebuhu, popolno odsotnost črevesnega delovanja.

Splošno stanje se močno poslabša, pojavijo se šibkost, neaktivnost, razdražljivost. Telesna temperatura hitro naraste na visoke številke (39-40 stopinj).

Iz srčno-žilnega sistema se razvije tahikardija (povečanje srčnega utripa na 120 utripov na minuto), hipotenzija. Koža je bleda, akrocijanoza.

Hitro povečanje intoksikacije in hipotenzije vodi do odpovedi ledvic (količina izločenega urina se zmanjša do popolne odsotnosti).

Ko je osrednji živčni sistem poškodovan, nastanejo duševne motnje: vznemirjenje, tesnoba, delirij, halucinacije. Nadaljnje napredovanje vodi do razvoja kome.

Zapleti

Pankreatitis je življenjsko nevarna patologija. Če pravočasnega in ustreznega zdravljenja ni, se razvijejo naslednji pogoji:

  1. Sepsa (zastrupitev krvi), septični šok.
  2. Odpoved več organov. Vsi drugi organi postopoma zmanjšujejo svojo delovanje zaradi zastrupitve, bakteremije in nizkega krvnega tlaka.
  3. Nekroza trebušne slinavke. V prihodnosti lahko povzroči diabetes.
  4. Tvorba abscesa ali infiltrata. Vsako kopičenje gnoja v trebušni votlini sili kirurške metode zdravljenja.
  5. Razvoj krvavitev (v trebušni votlini ali prebavilih).
  6. Nastanek fistuloznih prehodov v druge organe ali na sprednjo trebušno steno.

Diagnostika

Za pravilno postavitev diagnoze, prepoznavanje možnih zapletov pankreatitisa in predpisovanje ustreznega zdravljenja, je prikazano celotno jetra laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Glavne so:

  1. Splošna analiza krvi. Z bakterijskim vnetjem se poveča ESR, raven levkocitov, vizualizira se premik formule levkocitov v levo. Z virusno etiologijo - levkopenijo, limfocitozo.
  2. Kemija krvi. Z uničenjem žleznih tkiv povišana: amilaza in krvna lipaza, raven sladkorja in markerji nekroze - ALT in AST.
  3. Določitev amilaze v urinu. Koncentracija nad normalno za uničenje organov.
  4. Ultrazvok je glavna diagnostična metoda. Omogoča prepoznavanje žarišč infiltrativnih sprememb, abscesov, kalcifikacij, fistuloznih prehodov itd..
  5. CT in MRI sta najbolj informativni, a dragi metodi pregleda..
  6. Laparoskopija - kaže se na neučinkovitost vseh prejšnjih metod. S pomočjo sonde se v trebušno votlino vstavi kamera in pregledajo se vsi organi.

Metode zdravljenja

Terapija vseh bolnikov z akutnim pankreatitisom se izvaja v bolnišnici. Pri blagih oblikah pankreatitisa je indicirana hospitalizacija na kirurškem oddelku, pri hudih oblikah - na oddelku intenzivne nege in intenzivne nege. Zdravljenje je lahko:

  1. Konzervativno. Uporablja se v zgodnjih fazah in v blagih oblikah s popolno odsotnostjo znakov poškodb drugih organov in zapletov.
  2. Kirurško Indiciran je zaradi neuspeha konzervativne terapije ali razvoja življenjsko nevarnih stanj..

Konzervativno zdravljenje

Bistvo zagotavljanja pomoči je zmanjšanje funkcionalne obremenitve organa in pospešitev obnove strukture. So uporabljeni:

  1. Lakota. V 3-5 dneh so bolniki na popolni parenteralni prehrani.
  2. Lokalna hipotermija. Na trebušno slinavko se uporablja hlad (grelna blazinica ali paket ledu).
  3. Sondiranje želodca s stalnim sesanjem vsebine in pranje z raztopino sode.
  4. Analgetiki. Glede na resnost sindroma bolečine se lahko uporabljajo narkotični (na primer Trimeperidin 3% 1 ml 4-krat na dan, subkutano) ali netoksični analgetiki (Baralgin 0,1 do 5-krat na dan).
  5. Antencimski pripravki. Gordox se je dobro pokazal. Dnevni odmerek je približno 300.000 ie.
  6. Blokatorji sekretorne funkcije trebušne slinavke. Pripravki hormona-somatostatina ali njegovih analogov (sandostatin) se uporabljajo v odmerku 0,2 3-krat na dan.
  7. Zaviralci kitokineze (Petoksifilinski 2% 5 ml intravensko 2-krat na dan)
  8. Zaviralci protonske črpalke - priporočljivi za zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca. Lahko se predpiše omeprazol 2 tableti na dan..
  9. Protipazmodiki (platifillin 0,2% 2 ml - 1 krat na dan).
  10. Antihipoksanti - s hudo zastrupitvijo. V kirurških bolnišnicah je predpisan meksibel ali emoksipin.
  11. Antihistaminiki - za povečanje vaskularne prepustnosti in pospešitev regeneracije tkiva. Najbolj priljubljeni: difenhidramin, suprastin, pipolfen. Odmerjanje za vse: 50 mg 3-krat na dan.
  12. Obnavljanje volumna krvi v obtoku. V primeru hemodinamske okvare (padec krvnega tlaka, tahikardije) infuzijske raztopine dajemo intravensko s hitrostjo 40 ml na kilogram telesne teže.
  13. Prisotnost šoka ali hudega vnetnega procesa povzroči imenovanje hormonskih zdravil (prednizon, dekometazon).
  14. Antibiotiki. Potreben za preprečevanje nalezljivih zapletov ali zdravljenje obstoječih (Ciprofloksacin 0,5 2-krat na dan).

Kirurške tehnike sevanja

Glavni cilj je odstraniti nekrotična območja in zagotoviti odtok gnojne tekočine. Lahko sodelujejo:

  1. Endoskopske metode. Dovoljeno skozi najmanjši operativni dostop (luknja, premer 1 cm). Prikazani za obnovitev žolčevega prehoda in odtoka pankreasnega soka.
  2. Prebijanje in namestitev drenaže. Uporablja se v prisotnosti votlinskih formacij z kopičenjem gnojne gnojnice, eksudata.
  3. Laparotomija Narežemo vzdolž srednje črte trebuha, skozi katero se odstrani nezdružljivo tkivo žleze, opravi se tudi vizualni pregled sosednjih organov, da se poiščejo morebitne kršitve. Nato je polje zašito in nameščeno drenažno cev..

Kirurgija je lahko zgodnja (od 0 do 14 dni) in pozna (od 15. dneva bolezni). Indikacije za zgodnjo kirurško korekcijo so:

  • edematozna oblika pankreatitisa;
  • sterilna nekroza trebušne slinavke;
  • perforacija sosednjih organov;
  • razvoj peritonitisa;
  • krvavitev.

Odložene operacije se izvajajo po izboljšanju splošnega stanja v ozadju konzervativnega zdravljenja v takšnih pogojih, kot so:

  • masivna nekroza;
  • prisotnost abscesov ali gnojnih infiltratov.

Glavna zdravila za zdravljenje

Na farmacevtskem trgu je veliko zdravil za zdravljenje akutnega pankreatitisa, najbolj priljubljena so:

Ime drogeFarmakološka skupinaZakonCena
TrimeperidinNarkotični analgetikHitro odpravi hude bolečine.Približno 300 rubljev
Tramadol
Non-narkotični analgetikZa odpravo bolečine nizke ali srednje intenzivnosti.280-30 rubljevProudox

Antifermentni pripravekZavira sintezo in delovanje encimov, kar zagotavlja hitro obnovo poškodovanih struktur trebušne slinavke.4 800-5 200 rubljevSandostatin

Blokator skrivnih funkcijZmanjšuje izločanje pankreasnega soka1 700-2 100 rubljevOmeprazol

Zaviralec protonske črpalkeZmanjša izločanje klorovodikove kisline v želodcu. Kemorceptorjev ne vzbuja, posledično se sinteza pankreasnega soka ustavi.140-150 rubljevPlatifilin

AntispazmodičnoSprošča gladke mišice pankreasnih kanalov, kar zagotavlja evakuacijo vsebine.80-100 rubljevEmoksibel

AntihipoksantPoveča oksigenacijo vseh telesnih tkiv.70 rubljevSuprastin

AntihistaminPoveča prepustnost žilnih ovir in pospeši dovajanje potrebnih strukturnih hranil do lezije.120-150 rubljevPrednizon

Hormonsko zdravilo (glukokortikosteroid)Zmanjša vnetje in pomaga omejiti.250-280 rubljevCiprolet

Antibakterijska zdravila širokega spektraUniči vse mikroorganizme (bakterije) v leziji.200-230 rubljev

Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov

Od 3-5 dni, ko preneha bolnikova parenteralna prehrana, se začne postopna obnova prehrane. Prehrana ima posebne lastnosti..

Ime izdelkaLahkoTo je nemogoče
Kruh
Pšenica, do 50 g na dan.Rž in svež.Juhe

Od žitaric in kuhanega mesa na vodiMesne, ribje ali gobove juhe. Juhe z grahom in zelenjavo.Meso

Pustni piščanec ali govedina.Kakršne koli žilave in maščobne sorteRibe

Nemaste sorte brez suhegaMaščobne, sušene, prekajene, soljene ribe.Mlečni izdelki

Sveža kisla skuta.Polnomastno mleko, siri, kisla smetana.Jajca

Mehko kuhano.Trdo kuhana.Zelenjava

Krompir, bučke, cvetača - v obliki zdrobljenih mešanic.Zelje, česen, čebula, kumare, redkevSadje

Pečena jabolka.DrugoPijačeMineralna voda, šibek čajMočni čaji, kava

Hrana mora biti delna - 5-6 krat na dan, katera koli hrana - topla.

Idealno razmerje snovi je naslednje:

Veverice80 gramov
Maščobe50 gramov
Ogljikovi hidrati200 gramov
Energetska vrednostPribližno 1.500 - 1.600 kcal

Primer prehrane z akutnim pakreatitisom

Kljub mnogim prepovedam je lahko prehrana za pankreatitis raznolika, a hkrati koristna! Na primer:

  1. zajtrk: 2 mehko kuhana jajca, krompirjev sok;
  2. kosilo: pečeno jabolko in kaša iz herkulov;
  3. kosilo: pire zelenjava, riževa juha, kozarec soka pese;
  4. popoldanski prigrizek: žele iz jabolk, žele iz rose bokov;
  5. večerja: piščančje sufle z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavni pire, blag čaj.