REKTOROMANOSKOPIJA

Pogledi

Sigmoidoskopija (lat. Rectum rectum + sigma romanum sigmoid debelega črevesa + grško. Skopeo opazovati, preučiti; sinonim: proktosigmoidoskopija, rektosigmoidoskopija) - metoda endoskopskega pregleda notranje površine rektuma in distalnega dela sigmoidnega črevesa.

Razvoj metode sigmoidoskopije je bil mogoč zahvaljujoč se delu Francozov. kirurg Desormoaux (A. J. Desormeaux), ki je leta 1865 izdelal endoskop, ki je omogočil pregled rektuma. Pomemben napredek Sigmoidoskopije je bil dosežen po izumu luči (J. Leiter, 1879), M. Nietze (1879) in Kelly (N. A. Kelly, 1895), v katerem je bil električni vir svetlobe nameščen na distalnem koncu instrumenta.

Razvoj sigmoidoskopije v Rusiji je povezan z imenom S. P. Fedorova, ki je leta 1897 pri nas prvič objavil članek »Rektoskopija« in v ta namen predlagal originalno napravo..

Vsebina

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije: pritožbe zaradi zaprtja, driske; izcedek iz rektuma sluzi, gnoj, krvi; bolečine v spodnjem delu trebuha in danki; sum na vnetni proces ali novotvorbo debelega črevesa; ocena rezultatov zdravljenja nekaterih bolezni črevesja rektuma in sigmoida (sigmoid debelega črevesa, T.); proizvodnja številnih manipulacij in operacij (odvzem strganja in biopsije, odstranitev polipov, tujkov itd.). R., ki se izvaja s preventivnim namenom, postaja vse bolj razširjena..

Kontraindikacije: izrazite akutne vnetne bolezni rektalne stene in okoliških tkiv; nizko locirani stenotični tumorji rektuma, hl. lok analni kanal; kemične in termične opekline v akutni fazi, stanje dekompenzacije v kardiovaskularni patologiji, psihoza.

Oprema

Sigmoidoskopija se izvaja s pomočjo posebnih endoskopskih naprav - sigmoidoscope (rektoskopi). Sodobni rektoskop vključuje niz votlih cevi različnih premerov in dolžin, obturatorje zanje in nekatere druge instrumente (npr. Teleskopsko povečevalno sredstvo ali optično cev). Osvetlitev praviloma poteka iz namiznega osvetljevalca z uporabo optičnega kabla za razsvetljavo ali svetlobnega vodnika iz vlaken, ki je nameščen znotraj cevi po celotni dolžini ali včasih le na njenem bližnjem delu. Rektoskopi se uporabljajo tudi z razsvetljavo miniaturne žarnice, ki je nameščena znotraj cevi na njenem distalnem koncu. Med njimi so bili široko uporabljeni rektoskopi Leningrad Production Association (LPO) „Krasnogvardeets“ (model 185, namenjeni odraslim, in model 170 za otroke)..

LPO Krasnogvardeets od leta 1973 izdeluje rektoskope z optičnimi vlakni iz vlaken, razvite na Vseslovenskem znanstvenoraziskovalnem inštitutu za izdelavo medicinskih instrumentov, vključno z dvema modeloma rektoskopov za odrasle - Re-VS-3 (velik komplet) in Re-VS-3-1 ( majhen komplet) in dva modela otroških rektoskopov - Re-VS-5 (velik komplet) in Re-VS-5-1 (majhen komplet). Rektoskopi so opremljeni z osvetljevalci za opremo z optičnimi vlakni, npr. OS-100.

V vsako cev je položeno vlakno iz steklenih vlaken. Komplet naprav Re-VS-3 (slika 1) vključuje rektoskopske cevi dolžine 11, 20, 25 in 30 cm, dia. 15, 20 mm, pa tudi proktoskop in anoskop. Rektoskop Re-VS-5 je opremljen s cevmi dolžine 15, 20, 25 in 20 cm, diam. 10, 15, 20 in 20 mm oz. Vse komponente in sestavni deli rektoskopov so poenoteni. Vsaka cev ima obturator. Komplet vključuje šobo, zaščitni pokrov, povečevalno steklo, ročaj za držanje cevi, držala iz bombaža v obliki vložka, gumijast balon in komplet biopsijskih klešč - nazobčanih in z žlico. Za fotografiranje skozi rektoskope izdelamo napravo, ki je sestavljena iz optične cevi za fotokopiranje in foto pritrditve na endoskope.

Nekakšen rektoskop je rektoskop (slika 2), ki se uporablja za intravitalni pregled rektuma in sosednjih odsekov sigmoidnega črevesa s kontaktno metodo z veliko povečavo (do 220 X), da se diagnosticirajo zgodnje oblike bolezni.

Za raziskave danke in sigmoidnega črevesja LPO "Krasnogvardeets" izdeluje tudi fleksibilne endoskope - sigmoidokolonoskope (glej. Kolonoskopija).

Priprava pacienta

Priprava pacienta na Sigmoidoskopijo je odvisna od narave bolezni, ciljev in ciljev pregleda. Za prepoznavanje tumorjev in kroničnih bolezni pri izvajanju različnih manipulacij in operacij je potrebno temeljito čiščenje debelega črevesa iz vsebine. V ta namen je bolnikom pred raziskavo predpisana dieta z nizko žlindro (zajtrk in kosilo brez kruha dan prej, sladki čaj za večerjo). Študija se izvaja na prazen želodec. Zvečer pred inšpekcijskim pregledom se postavi čistilni klistir (glej). Zjutraj na dan študije se klistir ponovi najpozneje v 1,5-2 urah, tako da dražilni učinek klistirja na sluznico debelega črevesa prehaja.

V tistih primerih, ko dolga priprava na R. ni mogoča, je priporočljivo uporabljati posebne mikroklizatorje - microlax, mikrokliste, aerosolne mikroklizatorje. Pri akutnih vnetnih boleznih (dizenterija, akutna stopnja ulceroznega kolitisa) je R. možno po naslednji defekaciji brez predhodne priprave. Prav tako se ne priporoča posebna priprava za povečano krvavitev rektalne sluznice.

raziskovalna metodologija

Najpogostejše določbe bolnika z Sigmoidoskopijo so koleno-komolec, uporablja se tudi koleno-brahial. V tem primeru se trebušni organi premaknejo proti diafragmi, medenica se osvobodi zank tankega črevesa, fiziološki upogibi distalnega črevesa pa se čim bolj izravnajo. To ustvarja ugodne pogoje za napredovanje trde kovinske cevi in vam omogoča boljši pregled sluznice debelega črevesa po celotni dolžini cevi aparata. V primerih, ko je takšno stanje za bolnika nevzdržno (huda šibkost, zasoplost, zvišan krvni tlak) ali nemogoče (poškodba sklepov, pomanjkanje okončin), lahko položaj na levi strani uporabite z dvignjeno medenico in boki, pritisnjenimi na želodec.

Najprej mora zdravnik natančno pregledati analno regijo in perineum, nato pa opraviti digitalni pregled rektuma (glej rektalni pregled), da izključi situacije, ko je R. lahko nevaren ali nemogoč (nizki stenotični tumorji, strikture, ostre razpoke). Sigmoidoskopija se ponavadi opravi brez analgezije, čeprav je analni kanal mazan z anestezinom ali ksilokainskim mazilom. Rektroskopska cev, mazana z vazelinom in zaprta z obturatorjem, se vstavi skozi analni kanal v rektum (slika 3, a). Po tem, ko je aparat vstavljen v globino 4-5 cm, se obturator odstrani, cev pa se zapre z okularjem ali povečevalnim steklom. Nadaljnja rektoskopija se nujno izvaja pod nadzorom vida. Napredovanje instrumenta mora biti gladko, brez velikih naporov, smer gibanja aparata določa lokacija črevesnega lumena (sl. 3, b, c, d). Vnos rektoskopa v sigmoidno črevo zahteva veliko previdnosti. Praviloma je vhod postavljen asimetrično, stene črevesja so v porušenem stanju, ki zavira lumen, ki ga za gube sluznice ni vedno enostavno določiti. Instrumentu moramo dati različne položaje, izmenično širijo in širijo te gube.

Hkrati je v veliko pomoč lahno pihanje zraka. Gibi instrumenta in vnos zraka ne bi smeli povzročiti bolečin subjektu. Izogibati se je treba rekvizitom cevi za rektoskop ob črevesni steni, še posebej pa ga pritiskati ob križnico in sramni sklep. Če rahlo premikanje distalnega konca aparata in vnos zraka ne samo povzročata bolečino, ampak tudi ne omogočata določitve očistka, je treba študijo ustaviti. Podobno stanje je lahko posledica fiksnih pregibov sigmoidnega črevesa, s katerimi grobe manipulacije lahko privedejo do perforacije. Po tem, ko je cev rektoskopa vstavljena do celotne dolžine, se počasi izvleče. Na tem mestu se opravi ponovljen pregled sluznice. Preden napravo odstranite iz rektuma, je potrebno odstraniti odvečni zrak. To dosežemo z odstranitvijo okularja. V nekaterih primerih (na primer z velikimi tumorji ali stenozo rektuma) lahko aparat vstavimo le za 15-17 cm, torej je študija omejena na rektoskopijo.

Normalna endoskopska slika

V rektumu (glej) je več prečnih pregibov, od katerih je spodnji (coccygeal) nameščen na razdalji 5-7 cm od zunanjega roba analnega kanala. Nad njim za 2-3 cm je vidna spodnja sakralna guba, ki se prekriža s koccigealno pod ostrim kotom. Še 2-3 cm višje je vrhunski sakralni pregib, običajno manjši. Na razdalji 13-14 cm od anusa (glej) je terminalni pregib, ki določa prehod na distalni del sigmoidnega črevesa (glej). Sluzna sluznica rektuma je vlažna, sijoča, rožnate barve (glej barvno lestvico. Do rektuma, slika 4) so v spodnjem ampularnem predelu včasih vidne submukozne žile in ni krožnih gub. V sigmoidnem debelem črevesu sluznica tvori veliko polmestnih gub, ki se zlahka razširijo z gibanjem aparata ali vnosom zraka. Lumen sigmoidnega črevesa je precej ožji od lumena danke, sluznica je bolj sočna, temno roza.

Endoskopska slika z glavnimi vrstami patologije. Nespecifični ulcerozni kolitis - spremembe na sluznici od majhnega edema s hiperemijo in odsotnostjo vaskularnega vzorca do nastanka razjed, prekritih s fibrinozno-gnojnim plakom.

Crohnova bolezen debelega črevesa - togost rektalne stene in tvorba več vzdolžnih razpok na sluznici sta značilna, v roju so običajno fibrinozni prekrivni elementi. Številne razpoke in otekanje sluznice ustvarijo značilno endoskopsko sliko, ki jo pogosto primerjajo z "mostom iz kamna".

Polipi debelega črevesa so tumorsko podobne tvorbe z gladko ali vilasto površino na ozki podlagi - noga (glej barvno tabelo do postaje. Rektum, slika 7) ali široka osnova. Te formacije so lahko enojne ali več..

Rak debelega črevesa Glede na endoskopsko sliko ločimo dve glavni obliki raka - eksofitski in endofitični. Eksofitična oblika je tvorba v obliki vozlišča, polipa ali vilusnega tumorja z izrastki na obodu, ki spominjajo na cvetačo (glej barvno tabelo. Do postaje. Rectum, slika 6). Endofitne oblike so videti kot kraterjem razjede z infiltracijo celotne debeline črevesne stene. Dno razjede je običajno prekrito s fibrinom ali sivimi nekrotičnimi masami..

Glej tudi tsvetn. zavihek. do čl. Proktitis.

Zapleti

Rektoskopija je glede na indikacije in tehnike relativno varna metoda pregleda. Grobe manipulacije, prekomerno napihnjenost črevesja lahko privedejo do perforacije njegove stene. Pri določenih boleznih, kot so na primer hemangiomi, veliki vilitarni tumorji, je možna krvavitev (glej krvavitve iz prebavil). Ta zaplet se lahko pojavi tudi pri izvajanju biopsije ali odstranitvi polipov. Ustavljanje krvavitve poteka z elektrokoagulacijo območja, ki krvavi. Pri perforaciji je potrebna nujna operacija, narava reza je odvisna od lokacije perforirane luknje in obdobja, ki je minilo od perforiranja.

Sigmoidoskopija pri otrocih

Sigmoidoskopija pri otrocih se običajno uporablja kot dodatek k digitalnemu rektalnemu pregledu. Indikacije zanjo: izcedek krvi skozi anus, zaprtje, nestabilno blato, sum na polipe, razjede, otekanje, poškodbe sluznice, portalna hipertenzija. R. se izvaja za odkrivanje krčnih žil na mestih anastomoz zgornjih rektalnih (hemoroidnih), srednjih in spodnjih rektalnih žil, če je potrebno, spremlja dinamiko patološkega procesa, potek obnove sluznice debelega črevesa z ulceroznim kolitisom, akutno in kronično dizenterijo. Kontraindikacije so enake kot pri odraslih.

Noč pred tem otroku naredijo čistilni klistir in ga ne dobijo. Zjutraj se zopet dodeli klistir 1,5 do 2 uri pred raziskavo in 20–30 minut. uvedite odzračevalno cev. Uspeh študije je v veliki meri odvisen od umirjenega vedenja otroka v času postopka. Otroku se vnaprej razloži namen in nujnost študije, opozori na morebitne subjektivne občutke. Med študijem otrokovo pozornost odvrnejo pogovor ali igrače. Običajno se R. izvaja brez anestezije in le pri majhnih in nemirnih otrocih, pa tudi v primerih kirurške manipulacije, je potrebna kratkotrajna anestezija. Pri majhnih otrocih je zaželeno, da se študija opravi v ležečem položaju (slika 4), pri starejših otrocih (10-14 let) - v položaju koleno-komolca ali na levi strani.

Uvajanje rektoskopske cevi in pregled sluznice se izvajata po stopnjah (slika 5). Globina, v katero se lahko vstavi cev rektoskopa, je odvisna od starosti otroka in variante položaja medeničnega segmenta sigmoidnega črevesa. V povprečju je za pregled na voljo 15–20 cm črevesa, vendar lahko uporaba naprav z optičnimi vlakni te meje bistveno poveča, dokler se ne pregleda celotno debelo črevo (glejte Kolonoskopija).

Bibliografija: Aminev A. M. Vodnik po proktologiji, letnik 1, str. 141, Kuibišev, 1965; Lenjuškin A. I. Proktologija otroštva, str. 53, M., 1976; Lukomsky G.I. in Berezov Yu.Endoskopska tehnika v kirurgiji, M., 1967; Fedorov S. P. Rektoskopija, kirurgija, letnik 1, številka 6, str. 516, 1897; Tsepelev Yu. A. in Gorokhov L. I. Endoskopske naprave za gastroenterologijo, str. 47, M., 1976; Chulkov P. S. Sigmoidoscopy, L., 1952; Endoskopija za bolezni danke in debelega črevesa, Atlas, ed. V. D. Fedorova, M., 1978; Yanchev V. G. Sigmoidoscopy, Sofija, 1959 (v bolgarščini) Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoidoscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Surg., Y. 36, str. 243, 1961; Freeman G. C. Petindvajset pet proktoskopskih pregledov, Amer. Surg., V 26, str. 431, 1960.

G. I. Vorobiev; A. I. Lenjuškin (det. Čir.), Yu A. A. Cepelev (tehn.).

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprava (ukrepi pred postopkom), indikacije in kontraindikacije, tehnika, norma, zapleti, pregledi, cena. Kakšna je razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda za pregled rektuma in spodnjih odsekov sigmoidne debelega črevesa, med katero se z očesnim očesom zdravnika s pomočjo posebne naprave pregleda sigmoidoskop, vstavljen skozi anus. Sigmoidoskopija se izvaja za prepoznavanje bolezni rektuma in sigmoidnega črevesa, pa tudi za ugotavljanje vzrokov zaprtja, driske, krvavitve iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - splošna lastnost in bistvo manipulacije

Sigmoidoskopija se imenuje tudi rektoskopija in je metoda instrumentalnega pregleda rektuma in spodnjega sigmoidnega črevesa. Bistvo metode je, da se skozi anus v rektumu vnese poseben instrument - sigmoidoskop (rektoskop), s pomočjo katerega lahko zdravnik z lastnim očesom pregleda stanje črevesne sluznice..

Sigmoidoskop je cev s premerom približno 20 mm, na koncu katere je optični sistem (leče, očala), v notranjosti pa je vlaknasti vodnik. S pomočjo svetlobnega vodnika se svetloba dovaja v optični sistem, tako da lahko zdravnik skozi cev opazi stanje črevesja od znotraj. To pomeni, da skozi sigmoidoskop lahko vidite notranjo površino črevesja, tako kot je predmet pregledan skozi preprosto votlo cev / slamo. Ker pa je v črevesju temno, je treba pregledati organ, ki ga potrebujete, kar zagotavlja svetlobo.

Tako vam sigmoidoskop omogoča, da z lastnimi očmi vidite notranjo površino črevesa, kar pomeni, da lahko natančno diagnosticirate različne patologije rektuma in končnega odseka sigmoidnega črevesa (na primer polipe, tumorje, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se vstavi skozi anus in omogoča pregled črevesja na razdalji približno 20 - 35 cm od anusa. Poleg tega stanja črevesja med sigmoidoskopijo ni mogoče preveriti, saj dolžina instrumenta ne omogoča.

Metoda sigmoidoskopije je najpogostejši, natančen in zanesljiv način za prepoznavanje patologije danke in spodnjega sigmoidnega črevesa, saj je izvedljiv razmeroma enostaven, hkrati pa tudi zelo informativen. Zato se ob sumu na rektalno bolezen skoraj v vseh primerih opravi sigmoidoskopija.

V zadnjih letih se sigmoidoskopija izvaja ne le v prisotnosti bolečine v anusu, krvavitve iz anusa, driske ali drugih pritožb, ki kažejo na patologijo rektuma, temveč tudi kot preventivno diagnostično študijo. Se pravi, sigmoidoskopija je predpisana ljudem, ki nimajo pritožb, da bi preverili stanje črevesja in ugotovili morebitne skrite patologije, ki se ne manifestirajo s kliničnimi simptomi. Profilaktična sigmoidoskopija se izvaja predvsem z namenom zgodnjega odkrivanja raka debelega črevesa in danke. Zaradi sorazmerno visokega tveganja za razvoj malignega tumorja rektuma zdravniki zdaj priporočajo vsem osebam, starejšim od 40 let, profilaktični postopek enkrat letno..

Sigmoidoskopija je običajno neboleča ali manj boleča, zato se med njo ne uporablja lajšanje bolečin. Če pa ima oseba zelo občutljiv zadnjik, potem lahko zdravnik opravi lokalno anestezijo.

Pred izvajanjem sigmoidoskopije je potrebno očistiti črevesje iz vsebine s pomočjo klistirjev ali posebnih zdravil (Fortrans, Mikrolaks, Lavakol itd.). Informativna vsebina diagnostične študije je odvisna od tega, kako dobro se bo črevesje očistilo, zato je treba dovolj pozornosti posvetiti fazi priprave na sigmoidoskopijo in jemati resno.

Sigmoidoskopija in kolonoskopija - kakšna je razlika?

Tako sigmoidoskopija kot kolonoskopija sta endoskopski metodi za pregled črevesja, s katerimi lahko zdravnik vidi stanje črevesja od znotraj. Kolonoskopija in sigmoidoskopija sta po svoji diagnostični vrednosti približno enaki - omogočata prepoznavanje enakih patologij, vzorčenje sumljivih črevesnih traktov biopsije, polipe lupine itd. Vendar obstaja ena pomembna razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo - prva omogoča pregled samo danke in dela sigmoida, druga pa omogoča oceno stanja celotnega črevesa (cekuma, celotnega sigmoidnega črevesa, pa tudi naraščajoče, padajoče in prečno debelo črevo). V skladu s tem je razlika med kolonoskopijo in sigmoidoskopijo v tem, kako dolgo lahko z njihovo pomočjo pregledamo debelo črevo..

Torej, sigmoidoskopijo je najbolje narediti, če obstaja sum patologije samo danke. Toda kolonoskopija se priporoča pri sumu na patologijo katerega koli dela debelega črevesa..

Poleg tega se sigmoidoskopija zaradi manj invazivne metode lahko opravi profilaktično, kadar človeka ne skrbijo klinični simptomi, preprosto za zgodnje odkrivanje možnih resnih patologij (predvsem raka). Toda kolonoskopijo zaradi precej visoke invazivnosti postopka lahko profilaktično opravimo le teoretično. V praksi kolonoskopija kot preventivni ukrep preprosto ni predpisana za diagnozo.
Podrobnosti kolonoskopije

Sigmoidoskopija in kolonoskopija - kar je bolje?

Kolonoskopija in sigmoidoskopija sta glede vsebnosti diagnostičnih informacij približno enaki, zato je preprosto nemogoče izbirati po načelu "kdo je boljši". Toda glede na to, da kolonoskopija omogoča pregled celotnega črevesa in sigmoidoskopija - samo danko, kar je glavna razlika med metodami, lahko s tem parametrom ugotovite, katera manipulacija je boljša. Poleg tega bo prednost ene manipulacije pred drugo samo relativna, saj bo potekala izključno v posebnih primerih.

Torej bo kolonoskopija boljša od sigmoidoskopije, če obstaja sum na bolezni debelega črevesa (na primer ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, polipi debelega črevesa, črevesna obstrukcija, črevesna krvavitev itd.), Saj vam ta metoda omogoča oceno stanja celotnega črevesa. Toda sigmoidoskopija bo boljša od kolonoskopije v primerih, ko obstaja sum samo na bolezen rektuma ali spodnjega sigmoidnega črevesa (na primer na proktitis, hemoroide, polipe itd.). Za rektalno patologijo je bolje uporabiti sigmoidoskopijo, saj ta metoda v takšnih situacijah ni nič manj informativna kot kolonoskopija, vendar je manj travmatična.

Ali naredite sigmoidoskopijo? Indikacije

Indikacije za sigmoidoskopijo je prisotnost naslednjih simptomov ali stanj pri osebi:

Težave z gibanjem črevesja (zaprtje, driska ali izmenično zaprtje in driska), ki jih dolgo časa ni mogoče zdraviti;
Nečistoče krvi v blatu;
Krvavitev ali izločanje kapljic krvi, sluzi ali gnoj iz anusa (kri lahko vidite na spodnjem perilu);
Bolečina ali kakršno koli nelagodje med gibanjem črevesja;
Občutek nepopolnega gibanja črevesja po defekaciji;
Nelagodje ali bolečina v anusu;
Srbenje v anusu;
Fekološka inkontinenca;
Trakovi izmet;
Prolaps rektuma;
Potreba po odstranitvi predhodno identificiranih polipov;
Potreba po odstranitvi tujega telesa iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopijo

Kako se opravi sigmoidoskopija?

Za izdelavo sigmoidoskopije je potrebno odstraniti oblačila iz spodnje polovice telesa, vključno s spodnjim perilom. Po tem pacientu običajno ponudijo posebne hlače za enkratno uporabo z luknjo v hrbtu, skozi katero bo vstavljen sigmoidoskop. Te kratke hlače so zasnovane tako, da zagotavljajo psihološko udobje pacienta, da se med študijem ne počuti popolnoma golega in se tega ne sramuje..

Poleg tega zdravnik ali medicinska sestra navedeta, kakšno stališče je treba za izdelavo sigmoidoskopije. Najpogosteje se študija opravi v koleno-komolčnem položaju („na štirinožce“), saj je zelo priročna za sigmoidoskopijo - trebuh se pomika naprej, kar olajša prehod instrumenta skozi črevo. Če pa bolnik iz kakršnega koli razloga ni sposoben vstati, se lahko sigmoidoskopija opravi v kolensko-torakalnem položaju (bolnik poklekne in se uleže na kavč), ležeč na hrbtu ali na levi strani z do želodca z nogami.

Potem ko bolnik zavzame potreben položaj, ki ga določi zdravstveno osebje, zdravnik opravi digitalni pregled rektuma, ki je obvezen, preden neposredno opravi sigmoidoskopijo. Študija prstov vam omogoča, da določite občutljivost anusa, prisotnost vnetnega procesa v analni cevi in tudi ocenite druge dejavnike, pomembne za varno izvajanje sigmoidoskopije. Šele po oceni stanja analnega kanala med digitalnim pregledom se zdravnik odloči, ali je mogoče opraviti sigmoidoskopijo ali je treba odložiti diagnostične manipulacije..

Običajno se sigmoidoskopija opravi brez anestezije, vendar v primerih, ko bolnika skrbi močna bolečina v anusu (na primer ob ozadju analne razpoke, anusagije itd.), Se študija opravi z lokalno anestezijo, pri kateri se uporabljajo mazilo z dikainom, ksilokain gel, katedžhel, lokalna blokada itd..

Po tem, ko bolnik zavzame potreben položaj in pregled prsta, zdravnik zbere sigmoidoskop, preveri delovanje svojega svetlobnega sistema in nato podmaže cev z instrumentom z vazelinom. Pred uvedbo instrumenta pacienta naprošamo, da globoko vdihne, zadrži dih in nato počasi izdihne, sprosti mišice telesa. Nato se sigmoidoskop vnese v globino 4 - 5 cm v anus vzdolž vzdolžne osi analnega kanala, po kateri zdravnik odstrani obturator instrumenta, vklopi sistem osvetlitve in opravi vsa nadaljnja gibanja pod nadzorom vida. Po začetni uvedbi 4 - 5 cm se sigmoidoskop zavrne od zadaj in navzgor proti kokciksu, celo do globine 15 - 20 cm jih vstavimo v ta položaj. Nato na globini 15 - 20 cm zdravnik ponovno zahteva, da globoko vdihnete in po zadrževanju vdiha počasi izdihnete, po katerem se konec sigmoidoskopa odkloni v levo, da vstopi v sigmoidno črevo in preuči njegov spodnji del.

Med napredovanjem sigmoidoskopa zdravnik nenehno črpa zrak v črevesje, tako da se slednji izravna in instrument se giblje vzdolž njegovega lumena, ne da bi pri tem zadel stene.

Po tem, ko je sigmoidoskop v celoti vstavljen v črevesje, začne zdravnik njegovo počasno izločanje, ki se izvaja s krožnimi gibi, med katerimi opravi temeljit pregled notranje površine črevesne cevi. Če ima sigmoidoskop povečevalno optiko, potem lahko zdravnik upošteva najmanjše spremembe na notranji površini črevesa. Če zdravnik opazi katero sumljivo območje, mu odvzame biopsijo za histološki pregled, kar je po eni strani potrebno za postavitev natančne diagnoze, na drugi pa za zgodnje odkrivanje morebitnih malignih tumorjev.

Poleg tega zdravnik v postopku sigmoidoskopije ne more samo pregledati notranje površine črevesja in prepoznati patologijo, temveč tudi opraviti številne medicinske postopke, kot so odstranjevanje polipov, tumorjev, zaustavitev krvavitve, odpravljanje zožitve črevesnega lumena (rekanalizacija stenoze) itd. Pri pregledu in medicinske manipulacije so končane, zdravnik vzame sigmoidoskop in pacientu poda pisno mnenje. Po zaključeni manipulaciji se pacient lahko obleče in opravlja svoje običajne vsakodnevne dejavnosti..

Pri pregledu notranje površine rektuma in spodnjega dela sigmoidnega črevesa zdravnik opozarja na barvo, lesk, vlažnost, elastičnost, relief, naravo zgibanja in vaskularni vzorec sluznice, pa tudi na ton in motorično aktivnost preučenega črevesja. Poleg tega prisotnost kakršnih koli novotvorb, vnetnih območij, območij krvavitve, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Ton odstranjevanja črevesja se določi med odstranjevanjem cevi - običajno pride do stožčastega zoženja lumena črevesne cevi, pri čemer se ohrani relief meh.

Zapleti sigmoidoskopije

Zaplet sigmoidoskopije je lahko poškodba ali perforacija (ruptura) / perforacija črevesne stene. Če nastane rana črevesne stene, potem ponavadi zdravi sama.

Če pa je prišlo do perforacije črevesne stene, je nujen kirurški poseg, saj bo v nasprotnem primeru umrla oseba zaradi razvoja fekalnega peritonitisa in zastrupitve krvi. Zapleti sigmoidoskopije se pojavijo le, če je kršena tehnika manipulacije, kadar se instrument uporablja ostro, neprevidno in grobo. Zato zaplete sigmoidoskopije najdemo le pri zdravnikih, ki kršijo tehniko izvajanja manipulacij in nimajo dovolj potrpljenja in vzdržljivosti.

Pacient lahko sam zazna trenutek rupture črevesne stene - zanj je značilen pojav nenadne ostre hude bolečine v globinah medenice ali spodnjega dela trebuha. O pojavu takšnih bolečin je vsekakor treba povedati zdravniku, ki izvaja sigmoidoskopijo, saj bo moral prekiniti študijo in bolnika nujno poslati na operacijo.

Če čez nekaj časa po sigmoidoskopiji človeka začnejo skrbeti bolečine v trebuhu, slabost, krvavitve in povišana telesna temperatura, to kaže na poškodbe črevesne stene med sigmoidoskopijo. V tem primeru takoj pokličite rešilca..

Priprava na sigmoidoskopijo (pred sigmoidoskopijo)

Algoritem priprave na sigmoidoskopijo

Pred izvedbo te študije je treba izvesti posebno usposabljanje, katerega namen je temeljito čiščenje črevesja iz vse vsebine, tako da je črevesni lumen čist in zdravnik lahko vidi stene organa od znotraj precej jasno in brez motenj. Če cilja priprave ne dosežemo in vsebina ostane v črevesju, zdravnik ne bo mogel dobro pregledati sten organa in v skladu s tem postaviti kakovostne diagnoze. Zato je potreba po pripravi na sigmoidoskopijo očitna.

Torej, priprava na diagnostično manipulacijo vključuje izvedbo naslednjih ukrepov, namenjenih čiščenju črevesja od vsebine:

Dva dni pred določenim datumom sigmoidoskopije se morate začeti držati nedrobne prehrane, katere namen je zmanjšati količino tvorjene blata in črevesnih plinov. Se pravi, v prehrano je treba vključiti samo živila, ki ne povzročajo nastanka velike količine iztrebkov in plinov;
Na predvečer in na dan sigmoidoskopije očistite črevesje iz vsebine s pomočjo običajnega klistirja ali mikro-klistir "Microlax";
Na predvečer ali na dan sigmoidoskopije čistite črevesje s posebnim odvajalom, kot so na primer Fortrans, Lavacol itd..

V skladu s tem priprava na sigmoidoskopijo je sestavljena iz dveh stopenj - upoštevanje diete brez žlindre dva dni pred raziskavo in kasnejše popolno čiščenje črevesja bodisi s klistirami bodisi s posebnim odvajalom. Čiščenje črevesja poteka samo na en način - bodisi s pomočjo klistir bodisi s pomočjo odvajala (Fortrans, Lavacol itd.). Nobena druga posebna priprava na sigmoidoskopijo ni potrebna.

Za sigmoidoskopijo morate vzeti rjuho na kavču, copate, odstranljivo spodnje perilo, toaletni papir, brisačo, vlažne robčke.

Dieta pred sigmoidoskopijo

Glavni cilj vzdrževanja prehrane pred sigmoidoskopijo je zmanjšati količino črevesne vsebine (zalege in pline), da ne ovira kakovostne diagnoze. Skladno s tem se takšna prehrana imenuje brez žlindre, saj vključuje izdelke, ki tvorijo minimalno količino zalege in plinov v črevesju. Takšno prehrano brez žlindre je treba upoštevati v dveh dneh pred določenim datumom sigmoidoskopije.

Priporočljivo je, da v prehrano na prehrano brez žlindre vključite živila, ki ne povzročajo nastanka večje količine izmeta, kot so šibke juhe, zdrob, kuhan riž, jajca, kuhana riba in pusto meso, sir, maslo, mlečni izdelki (razen skute).. Priporočljiva je parna ali kuhana hrana.

Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki spodbujajo povečano tvorbo plinov in nastajanje večje količine zalega, na primer zelenja (peteršilj, koper, zelena solata, bazilika, cilantro, rukola itd.), Zelenjave (krompir, paradižnik, ob upoštevanju diete brez žlindre), pesa, korenje, čebula, paprika, zelje itd.), jagodičje (maline, jagode, borovnice, borovnice, češnje, češnje itd.), sadje (marelice, breskve, jabolka, citrusi, banane itd.), gobe, kruh in pecivo iz polnozrnate moke, otrobi, stročnice (fižol, grah, fižol, leča itd.), žita iz bisernega ječmena, ovsa in prosa.

Prehransko prehrano je treba upoštevati v dveh dneh pred določenim dnevom sigmoidoskopije. Na predvečer študije bi morali za kosilo izbrati lahke jedi (na primer kuhana riba, zdrob, fermentirani mlečni izdelki itd.), Za večerjo pa samo tekoče jedi (juha, jogurt, kompot itd.). Upoštevati je treba, da naj bi se na predvečer sigmoidoskopije zadnji obrok zgodil najpozneje do 18.00. Če se študija načrtuje zjutraj (do 12 - 13 ur), se na dan sigmoidoskopije omejite na samo sladki čaj za zajtrk in pojdite na postopek na prazen želodec. Če je študija predvidena za popoldne, je treba na dan sigmoidoskopije za zajtrk uživati samo tekoče jedi..

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo

Na predvečer sigmoidoskopije je treba dati eno ali dve klisti z intervalom 45-60 minut med njima, na dan manipulacije pa narediti še en klistir 2 do 3 ure pred raziskavo.

Krvavitve se naredijo s hitrostjo 1,5 - 2 litra enostavne tople predhodno kuhane vode naenkrat. Voda je lahko nekoliko zakisana ali osoljena, vendar je priporočljivo, da tega ne počnete in uporabljate navadno vodo. Za klistir morate vzeti pitno vodo, saj se le-ta delno absorbira v krvni obtok. In zato je nesprejemljiva uporaba umazane vode. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o C, saj hladnejša voda povzroča neprijetne bolečine, povečuje črevesno gibljivost, voda s temperaturo nad 40 o C pa je preprosto nevarna za zdravje. Če želite razumeti, da ima voda pravo temperaturo 37 - 38 o C, je zelo preprosto - samo potopite komolec v vodo, in če je topla, vendar ne hladna ali vroča, potem ima voda to temperaturo.

Za postavitev klistirja se uporablja skodelica Esmarch, ki je rezervoar s prostornino 1,5 do 2 litra, v katerega se vlije predhodno pripravljena voda. Posodica Esmarcha je lahko iz gume, stekla ali emajlirana, kupite pa jo lahko v kateri koli lekarni. Na skodelico je pritrjena gumijasta cev, dolga 1,5 m in premera 10 mm, s snemljivo plastično ali stekleno konico dolžine 8 do 10 cm. Pozornost je treba posvetiti celovitosti konice - biti mora biti popolnoma enakomerna, gladka, brez čipov in opornic, saj prav ta del je vstavljen v anus. In če so na konici kakšne nepravilnosti, potem lahko poškodujejo anus. Z varnostnega vidika je bolje uporabiti plastične nasvete. Takšne nasvete je treba pred in po uporabi sprati s toplo vodo in milom. Malo višje od konice na cevi je naprava, ki omogoča odpiranje ali zaustavitev pretoka vode iz same skodelice Esmarch. Če takšne naprave ni, potem uporabite navaden prtiček, sponko itd..

Ko ste pripravili vse potrebno za klistir, in sicer vodo, Esmarchovo skodelico, čisti konico, lahko začnete izvajati manipulacijo. Če želite to narediti, osvobodite mesto, kjer boste naredili klistir (najbolje v kopalnici), stisnite cev iz grma Esmarcha in vanj nalijte pripravljeno vodo. Nato dvignite skodelico Esmarch na iztegnjeni roki 1 - 1,5 m in pustite nekaj vode skozi cev, da iz nje odstranite zrak in ga napolnite z vodo. Nato konico namažite z vazelinom ali rastlinskim oljem in si privoščite udobno držo za klistir. Lahko se postavite na štirice, potem pa potrebujete kavelj, na katerega lahko obesite Esmarhovo vrč. Lahko pa ležite na levi strani in noge potegnete do trebuha (ta položaj je bolj priročen), pod polaganjem oljno krpo. V tem položaju na boku lahko Esmarhovo skodelico držite z iztegnjeno roko navzgor, zaradi česar za izvedbo klistirja ni potreben noben kavelj.

Torej, ko zavzamete udobno držo, morate v zadnjik vnesti konico, naoljeno z vazelinom ali rastlinskim oljem. Poleg tega se prvi 3 - 4 cm konica uvede proti popku, nato pa še 5 - 8 cm vzporedno s kokciksom. Primerno je, da s prsti zajamete območje, ki ustreza prvim 3-4 cm, in ko je konica znotraj te meje, jo nadaljujte vzporedno s kokciksom. Če konica med vstavljanjem ovira, jo morate odstraniti za 1 - 2 cm in jo pustiti v tem položaju.

Ko vstavite konico v anus, dvignite Esmarchovo vrč 1–1,5 m, odprite pipo ali odstranite objemko na cevi in pustite, da voda prosto teče iz rezervoarja v črevo. Skoraj takoj po začetku dotoka vode v črevesje se bo pojavil občutek polnosti trebuha in nagon po defekaciji. Če takšne občutke postane težko prenašati, potem prekinite dovod vode, tako da zaprete pipo in nežno pogladite trebuh s krožnimi gibi v smeri urinega kazalca. Ko se občutki nekoliko umirijo, morate znova odpreti pipo na cevi in nadaljevati z vnosom vode v črevesje. Vnos vode se ustavi, ko v Esmarhovi skodelici na dnu ostane malo tekočine. To je potrebno, da zrak ne vstopi v črevo po tem, ko je posoda popolnoma prazna in vsa voda, ki je na voljo v njej, odteka. Ko vsa voda vnese v črevesje, morate zapreti pipo na cevi, konico odstraniti iz anusa, na mednožje postaviti kos čistega tkiva ali več plasti toaletnega papirja in nekaj časa hoditi po sobi. Takoj, ko se pojavi potreba po defekaciji, morate takoj sedeti na stranišču in ne ovirati sproščanja blata z vodo.

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo z Microlaxom

Čiščenje črevesja se lahko izvede ne z navadnimi klisti s toplo vodo, temveč z Micro-klistirjem "Microlax". Če želite to narediti, morate v lekarni kupiti dva ali tri mikroklizatorje "Microlax". Prve dve klisti z razmikom med njima 45-60 minut je treba postaviti na predvečer študije, zadnjo pa na dan sigmoidoskopije 2 do 3 ure pred manipulacijo.

Za nastavitev mikroklizatorjev "Microlax" morate stati na štirici ali ležati na boku, kolena potegniti do trebuha. Nato prekinite tesnilo na konici steklenice, nežno stisnite cev s prsti, tako da se pojavi kapljica zdravila in namaže vrh klistirja. Po tem konico vstavite v zadnjik za celotno dolžino (za otroke, mlajše od 3 let, konico vstavite v anus le na polovico) in s prsti stisnite steklenico, tako da se njena vsebina popolnoma razlije v črevo. Ne da bi nehali stisniti steklenico s prsti, odstranite konico iz anusa. Po približno 15 minutah naj bi prišlo do gibanja črevesja.

Čiščenje črevesja pred Formonsovo sigmoidoskopijo

Najprej za pripravo črevesja za sigmoidoskopijo s pomočjo Fortransa morate v lekarni kupiti potrebno količino zdravila, ki se proizvaja v vrečah. Proktologi in endoskopisti na podlagi svojih praktičnih izkušenj menijo, da so najučinkovitejša odmerjanja zdravila Fortrans z optimalnim razmerjem učinek / odmerek naslednja:

Za osebo, ki tehta manj kot 50 kg - 2 vrečici zdravila;
Za osebo s telesno maso od 50 do 80 kg - 3 vrečice zdravila;
Za osebo s telesno maso od 80 do 100 kg - 4 vrečice zdravila;
Za osebo, ki tehta več kot 100 kg - 5 vrečk droge.

Po nakupu zdravila morate prašek raztopiti s hitrostjo 1 vrečice na 1 liter čiste kuhane vode. Se pravi, da raztopite dve vrečki, potrebujete dva litra vode, tri do tri itd. Priporočljivo je, da vsako vrečko raztopite v ločeni posodi (kozarec, steklenica itd.), Saj je to priročno za naknadno spremljanje dajanja zdravil. Ko je pripravljena vsa potrebna količina raztopine zdravila Fortrans, jo je treba v 2 do 4 urah popolnoma popiti. Če želite piti, morate vsakih 10 do 15 minut naliti kozarec raztopine in ga hitro piti v majhnih požirkih, ne da bi ga držali v ustih. Hitrost dajanja raztopine mora biti približno 1 liter na uro. Približno 1 do 1,5 ure po zaužitju prvega obroka zdravila Fortrans se bo pojavila potreba po stranišču. Ker pa v tem času celoten volumen raztopine morda še vedno ne pije, morate še naprej piti Fortrans in hkrati iti na stranišče. V takih situacijah zdravniki priporočajo, da pijete naslednji kozarec po drugem gibanju črevesja, tako da lahko pijete raztopino, ne da bi prekinili odhod na stranišče. Poraz običajno traja od 2 do 3 ure po zaužitju zadnjega obroka Fortransa, kar je treba upoštevati pri izračunu časa.

Praktikanti priporočajo čiščenje črevesja Fortrans na predvečer sigmoidoskopije, če je študija predvidena zgodaj zjutraj (pred 11. in 00.00 uro), na dan manipulacije pa, če je načrtovana za kosilo ali večerne ure (od 11.00 do 16.00). Če je sigmoidoskopija predvidena ob 11-00 zjutraj ali pozneje, morate začeti piti Fortrans 5 do 6 ur pred časom študije, da boste imeli čas za popolno čiščenje črevesja. To pomeni, če je sigmoidoskopija predvidena za 11. in 00. uro zjutraj, boste morali zgodaj vstati in začeti piti Fortrans ob 5-00 zjutraj, da zaključite postopek čiščenja črevesja do 10-00 - 10-30.

Če je sigmoidoskopija predvidena v jutranjih urah (pred 11. in 00. uro), je treba čiščenje črevesja Fortrans opraviti dan prej. V tem primeru je optimalno, da začnete s pitjem raztopine ob 17:00 - 18:00, tako da je postopek v celoti zaključen do 23:00 in lahko brez preskusa pred preskusom..
Več o Fortransu

Po sigmoidoskopiji

Po opravljeni sigmoidoskopiji morate kratek čas ležati na hrbtu, nato pa se lahko oblečete, zapustite zdravniško ordinacijo in opravite običajne vsakodnevne dejavnosti. Ker se zrak med postopkom sigmoidoskopije črpa v črevesje, da bi ga zravnal, v 2 do 3 urah po zaključku študije oseba sprosti pline (torej bo prdnil).

Ker je bila pred sigmoidoskopijo vsa vsebina iz črevesja odstranjena, da bi obnovili normalno mikrofloro in preprečili zaprtje nekaj dni (vsaj 5 - 7 dni) po študiji, se morate držati stroge varčne prehrane, vključno z lahkimi juhami, solatami, žitami na meniju, mlečni izdelki in kuhane ali parjene jedi iz pustega mesa, rib in zelenjave, medtem ko iz prehrane izključimo maščobno, ocvrto, začinjeno, slano, penečo vodo, hitro hrano. Prav tako je treba piti zadostno količino navadne čiste vode (vsaj 1 - 1,5 litra na dan).

Sigmoidoskopija za otroka

Sigmoidoskopija se izvaja pri otrocih s krvavitvami iz črevesja, občutkom nepopolnega praznjenja po defekaciji, prolapsu črevesja, hemoroidnih vozlišč ali tumorskih formacijah. Diagnostična manipulacija pri otrocih omogoča odkrivanje ulceroznega kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, črevesnih tumorjev, črevesnih malformacij.

Sigmoidoskopija ob prisotnosti peritonitisa, močno vnetje v anusu in močno zoženje anusa je kontraindicirano.

Priprava na sigmoidoskopijo pri otrocih je popolnoma enaka kot pri odraslih, to pomeni, da dva dni pred pregledom vključuje neslavno prehrano in čiščenje črevesja s klistirjem ali odvajalom. Samo otrokom damo dve klisti - eno na predvečer sigmoidoskopije in drugo - 1,5 - 2 uri pred raziskavo. In za čiščenje črevesja z zdravilom Fortrans vzemite dve vrečki z zdravilom in pijte raztopino na enak način kot odrasli - dan prej, če je študija predvidena zjutraj ali na dan sigmoidoskopije, če jo opravite po 12-00 urah na dan.

Za šolarje se sigmoidoskopija izvaja, tako kot odrasli, brez anestezije, za predšolske otroke pa pod splošno anestezijo. Za manipulacijo se uporabljajo otroški sigmoidoskopi s cevmi različnih premerov, tako da otrok ne doživlja bolečine. Sigmoidoskopija pri otrocih se običajno izvaja v pozi, ki leži na hrbtu ali na boku..

Sicer je sigmoidoskopija pri otrocih povsem enak postopek kot pri odraslih.

Kje narediti sigmoidoskopijo?

Prijavite se na sigmoidoskopijo (rektoskopija)

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Sigmoidoskopija - pregledi

Mnenja o sigmoidoskopiji so v večini primerov pozitivna zaradi kratkega trajanja manipulacije in njene skoraj popolne nebolečnosti. Pregledi so ugotovili, da postopek ni tako strašljiv, kot se zdi, in ni tako boleč. Nekateri poročajo le o blagem nelagodju, medtem ko drugi pravijo o majhni bolečini, kar pa je dokaj dopustno. Eden najbolj neprijetnih občutkov med sigmoidoskopijo je občutek, da si resnično želim popiti, ki izhaja iz vbrizgavanja zraka v črevo.

Sama manipulacija je neprijetna in ljudem daje psihološko nelagodje, ki ga lažje prenašamo, bolj občutljiv je zdravnik. Glede na preglede, med in takoj po sigmoidoskopiji je bilo psihološko samozavedanje neprijetno, vendar se lahko s tem sprijaznite in izkusite, če je manipulacija res potrebna za diagnozo.

Obstaja nekaj pregledov, ki kažejo, da je bil postopek zelo boleč. Takšno situacijo, ko bolnik med sigmoidoskopijo občuti bolečino, lahko povzroči prisotnost hemoroidov ali posamezna močna občutljivost bolečine ali kršitev tehnike manipulacije s strani zdravnika.

Sigmoidoskopija - pregledi žensk

Ženske se na postopek običajno odzovejo pozitivno, čeprav je bilo zanje boleče. Ta položaj poštenega spola je posledica dejstva, da je sigmoidoskopija zelo informativen postopek, ki omogoča prepoznavanje različnih patologij rektuma. In prav zaradi takšnih informacijskih vsebin se ženske pozitivno odzivajo na manipulacije, saj verjamejo, da je mogoče izkusiti kakršne koli neprijetne občutke in se izplačajo z razkritjem skritih bolezni.

Sigmoidoskopija - cena

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Sigmoidoskopija za otroka

Sigmoidoskopija za otroka - endoskopski pregled rektuma in distalne tretjine sigmoidnega črevesa s pomočjo cevnega endoskopa (rektoskopa), vstavljenega skozi anus. Sigmoidoskopija običajno dopolni rezultate, pridobljene z digitalnim rektalnim pregledom in anoskopijo..

Indikacije za sigmoidoskopijo za otroka so:

krvavitve iz spodnjih delov prebavnega trakta različne intenzivnosti in pogostosti,
patološki izcedek iz rektuma (sluz, gnoj),
zaprtje,
sum na polipe in tujke rektuma,
simptom nepopolnega gibanja črevesja,
prolaps tumorskih formacij, hemoroidov, črevesne stene.

Pred sigmoidoskopijo mora biti pred kolonoskopijo in irigoskopijo..

S pomočjo sigmoidoskopije je mogoče prepoznati ulcerozni kolitis, akutni in kronični proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega črevesa, tumorje in druge patološke procese.

Kontraindikacije:

Kontraindikacij za pregled črevesja s pomočjo sigmoidoskopa praktično ni. Toda pri določenih stanjih in boleznih (obilno krvavitev iz črevesja, zoženje njegovega lumena prirojene ali pridobljene narave, akutne vnetne bolezni analnega kanala in trebušne votline - difuzni peritonitis, akutna analna razpoka) je študija preložena za nekaj časa (na primer med konzervativno terapijo ) ali se izvaja zelo previdno v redkih situacijah pacienta ali po anesteziji.

Kontraindikacije so hude vnetne spremembe v analni in perianalni regiji, pomembna stopnja zoženja anusa.

Pred izvajanjem sigmoidoskopije je potrebno temeljito čiščenje debelega črevesa iz vsebine.

Priprava na sigmoidoskopijo:

30 minut pred postopkom otroku damo mikroklizator z Microlaxom. Po 5-15 minutah se rektum izprazni. Po tem otroku damo klistir z vodo in opravi sigmoidoskopijo.

Tehnika sigmoidoskopije

Za dokončanje študije boste morali sleči vsa oblačila pod pasom, vključno s spodnjim perilom, nato pa vam bodo pomagali, da se na štirinožju stojite na svojem kavču..

Sigmoidoskopija se opravi šele po neposrednem digitalnem pregledu rektuma. Sigmoidoskopija s togimi cevmi se običajno izvaja v položaju koleno-komolca pacienta. Ta položaj je zelo primeren za raziskovanje: sprednja trebušna stena se nekoliko zasuka, kar olajša prehod iz rektuma v sigmoid.

Sestavljen sigmoidoskop po preverjanju delovanja svetlobnega sistema in mazanju cevi z vazelinom ali posebnim gelom se vstavi v anus vzdolž vzdolžne osi analnega kanala do globine največ 4-5 cm, nato se obturator odstrani in vsa nadaljnja sigmoidoskopija se opravi le pod nadzorom vida. Cev se izvaja tako, da se njen rob ne nasloni na steno črevesa, ampak strogo sledi lumenu črevesa, medtem ko nenehno črpa zrak v črevo.

Pri izvajanju sigmoidoskopije je treba biti pozoren na barvo, sijaj, vlažnost, elastičnost in reliefnost sluznice, naravo njenega pregiba, značilnosti žilnega vzorca, prisotnost patoloških sprememb, pa tudi oceno tona in motorične funkcije pregledanih oddelkov.

Pri zdravi osebi ima med sigmoidoskopijo sluznico intenzivno roza barvo, sijočo, gladko in vlažno površino z dobrim svetlobnim refleksom; je elastičen, vaskularni vzorec je nežen ali odsoten. Sluznica distalnega dela sigmoidnega črevesa je rožnate barve z gladkimi krožnimi prečnimi pregibi; debelina in višina pregibov ne presega 0,2 cm. Vaskularni vzorec ima občutljivo mrežo in je bolj viden. Ton črevesne stene se določi z odstranitvijo cevi. Za normalen ton črevesja je značilno stožčasto enakomerno zoženje lumena z ohranjenim reliefom pregibov.

Zapleti:

Sigmoidoskopija - varen postopek!

Zapleti (perforacija črevesne stene itd.) So z metodično opravljeno rektoskopijo izjemno redki. S perforacijo rektuma je indiciran urgentni operativni poseg.

Metoda sigmoidoskopije:

Metoda sigmoidoskopije pri otrocih starejše starostne skupine nima razlik v primerjavi z odraslimi bolniki. Sigmoidoskopija majhnih otrok se izvaja pod splošno anestezijo v ležečem položaju. Bodite pozorni na stanje sluznice - njeno barvo, površinski značaj, sijaj, vaskularni vzorec, prisotnost prekrivkov, resnost vrveža..

Za izvajanje sigmoidoskopije pri otrocih se uporabljajo posebni otroški rektoskopi z zamenljivimi cevmi različnih premerov in naborom orodij za endoskopske posege.

Sigmoidoskopija na kliniki World of Health pomeni zaupanje v natančnost diagnoze, pomanjkanje čakalnih vrst, sodobno diagnostično opremo in usposobljene, izkušene, pozorne zdravnike. Kot tudi ugodno okolje za zdravljenje.

Če imate priporočila ali napotnice za sigmoidoskopijo, ki jih je napisal zdravnik v kateri koli zdravstveni ustanovi, lahko takoj opravite pregled v naši ambulanti. V tem primeru je dovolj, da se v primeren čas za vas prijavite na študij po telefonu.

Če želite sami opraviti postopek sigmoidoskopije, se morate dogovoriti s pediatričnim kirurgom in ugotoviti potrebo po diagnozi.

Uporabljamo samo sodobno in novo opremo, najnovejše metode za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni danke in ne le.

Pri nas lahko udobno opravite sigmoidoskopijo zase. Po potrebi bomo v najkrajšem možnem času vzeli biopsijo rektuma in histološki pregled biopsije..

Lahko se dogovorite za posvet s pediatričnim kirurgom ali za storitev - sigmoidoskopija po telefonu:

+7 (4942) 42-15-15,

ali zahtevajte povratni klic z uporabo elektronskega obrazca na spletnem mestu: clinamz.ru

Skrbnik vas bo kontaktiral, da vam pojasni in potrdi zapis..
Klinika "Svet zdravja" zagotavlja popolno zaupnost vaše pritožbe.