Fekološka inkontinenca - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Za vsako bolezen je značilen določen nabor simptomov, ki lahko na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja zanesljivo vzpostavijo diagnozo. Po stopnji njihove resnosti in regresije (zmanjšanje resnosti) lahko med zdravljenjem presodimo o učinkovitosti sprejetih terapevtskih ukrepov in postavimo prognozo za okrevanje.

Če simptome bolezni obravnavamo s stališča pacienta, torej tiste, ki povzročajo boleče ali neprijetne občutke, obstajajo pa tisti, ki povzročajo hudo nelagodje, tudi psihološko. Eden najbolj neprijetnih in moralno travmatičnih simptomov je inkontinenca telesa. Glede na dejstvo prisotnosti tega simptoma je ogroženo socialno dojemanje pacienta s strani drugih, razvija se depresivno in depresivno stanje v primerih, ko vzroka za to neprijetno manifestacijo bolezni ni mogoče v kratkem času odpraviti..

Fekolna inkontinenca najpogosteje ni samostojna bolezen, ampak le manifestacija drugih patologij. V skladu s tem se zdravnik ob odkritju takšnega simptoma sooča z dvema glavnima nalogama: ugotoviti točen vzrok za pojav in izvesti učinkovito terapijo, ki bi lahko pacientu ponovno povrnila njegovo prejšnje zdravje in ga olajšala fizičnega in moralnega trpljenja. Fekalna inkontinenca najpogosteje ne ogroža bolnikovega življenja, je pa družbeno pomembna, saj povzroča veliko težav pacientu in njegovim ljudem.

Ta težava je lahko pomembna pri ljudeh katerega koli spola in starosti. Trenutno so primeri pogovorov z zdravniki o fekalni inkontinenci vse pogostejši, zato zdravniki težavo aktivno preučujejo in ponujajo veliko načinov, kako jo odpraviti.

Kaj je fekalna inkontinenca

Mehanizem razvoja in vzroki inkontinence fekalija
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj tega simptoma je povezan z oslabljeno regulacijo centrov, ki so odgovorni za nastanek kondicioniranih refleksov, in je lahko posledica enega od treh mehanizmov. Razvrstitev teh motenj je leta 1985 predlagal ruski znanstvenik M. I. Buyanov in jo še vedno uporabljajo naši zdravniki:

1. Odsotnost mehanizmov, ki prispevajo k pojavu pogojenega refleksa na akt defekacije, je prirojena. V tem primeru pacient nima tako imenovanega rektalnega zaviralnega refleksa, ki običajno sproži gibanje črevesja.

2. Počasna tvorba kondicioniranega refleksa do akta defekacije.

3. Izguba pogojenega refleksa, ki je nastala zaradi vpliva škodljivih ali provocirajočih dejavnikov. V tem primeru obstajata dve možni razvojni možnosti: primarna in sekundarna. Primarna je prirojena, sekundarna posledica duševnih motenj pacienta, poškodb ali organskih poškodb hrbtenjače in možganov ali izločalnega sistema.

Posebna pozornost si zasluži sekundarna inkontinenca fekalija. Če govorimo o psihogenem izvoru (in sicer velika večina primerov bolezni pripada temu), potem so glavni pogoji, v katerih je to mogoče.

Ta skupina vključuje:
1.Psihogena fekolična inkontinenca, ki lahko privede do nevrotičnih in histeričnih psihoz, patoloških motenj osebnosti, demence.
2. Glede na duševne bolezni (demenca, shizofrenija, epilepsija).

Organska inkontinenca fekalija se razvije s hudimi in pogosto nepovratnimi spremembami, ki jih povzročajo različne bolezni. Fekološka inkontinenca je veliko manj pogosta z drugimi zdravljenimi boleznimi..

V tem primeru je običajno ta simptom razdeliti na 2 skupini glede na vrsto pojava:
Skupina 1 - ob ozadju bolezni, povezanih s prebavnim traktom in izločevalnim sistemom (prolaps rektuma, poškodba anusa, kopičenje velike količine trdnega blata v rektumu).

Skupina 2 - glede na druge bolezni (porodne poškodbe medenice, tumorji anusa, nevrološke posledice hudih oblik sladkorne bolezni, zmanjšan mišični tonus (ki se nahaja v perineumu), nalezljive bolezni, ki jih spremlja driska, Hirschsprungova bolezen, prirojene okvare anorektalne cone).

Praktična klasifikacija inkontinence fekalija

Epidemiologija in statistika inkontinence fekalija

Težko je pridobiti natančne statistične podatke, ki bi omogočili zanesljivo oceno stopnje pojavnosti med prebivalstvom. To je posledica moralnega in etiološkega problema in pomanjkanja 100% pritožbe takih bolnikov k zdravniku. Najpogosteje zdravniki, ki so hospitalizirani zaradi drugih bolezni, sodijo na vidno polje zdravnikov in le majhen del tistih pacientov, ki se odločijo za posvetovanje z zdravnikom zaradi fekalne inkontinence. Domneva se, da je identifikacija resničnih podatkov mogoča le z aktivno identifikacijo ali z anonimnimi anketami, vprašalniki itd..

Pri boleznih debelega črevesa se pojavlja fekalna inkontinenca pri 3-7% bolnikov. Med bolniki v psihiatričnih ambulantah je ta simptom opažen v 9-10% primerov. Pri bolnikih, starejših od 65 let, inkontinenco fekalija opazimo pri približno 1-4%.

Diagnoza inkontinence fekalija

Vprašanje diagnoze fekonske inkontinence ni težko, saj ustrezne pritožbe bolnikov v 100% primerov omogočajo natančno diagnozo. Študije so usmerjene v ugotavljanje vzroka tega simptoma in, odvisno od pridobljenih podatkov, na razvoj taktike za nadaljnje zdravljenje. Študije o ozadju terapije vam omogočajo, da ocenite učinkovitost izbrane metode in postavite napoved za nadaljnje zdravljenje.

V sodobni medicini so na voljo naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • Endorektalna ultrasonografija. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti debelino sfinktra anusa (zunanjega in notranjega). Poleg tega metoda omogoča zaznavanje prisotnosti napak, ki jih z ročnim pregledom ni mogoče zaznati.
  • Manometrija analnega kanala. Ta metoda je sestavljena iz določitve tlaka počitka in napetosti, ustvarjene v analnem kanalu. S pomočjo manometrije analnega kanala je mogoče oceniti ton sfinkterjev anusa.
  • Določitev volumetrične mejne občutljivosti rektuma. Z odstopanjem od norme (znižanjem ali zvišanjem tega kazalca) se bolnikovo črevesno gibanje krši, kar posledično vodi v odsotnosti nagotov za izločanje ali obratno - povzroči pozive, ki zahtevajo takojšnje gibanje črevesja.

Zdravljenje fekalne inkontinence

Kirurške operacije za inkontinenco fekalija so plastične in se že dolgo uporabljajo v medicini. Po mnenju strokovnjakov se ta tehnika šteje za zadovoljivo. Ta metoda zdravljenja se uporablja v primerih, ko je vzrok bolezni poškodba ali okvara sfinktra..

Narava operacije je odvisna od dveh kazalcev: obsega napake in njene lokacije. Glede na to ločimo več vrst operacij. Če je poškodovana na četrtini oboda sfinktra, se običajno izvede operacija, imenovana sfinkteroplastika. Pri izrazitejših lezijah se izvede operacija, imenovana sfinkterogluteoplastika, pri kateri se kot plastični material uporablja loputa mišice gluteus maximus. Uporabljajo se tudi druge vrste kirurških posegov zaradi fekalne inkontinence organske narave:
1. Operacija Tirsch - z uporabo sintetičnih materialov ali srebrne žice (trenutno je bila praktično opuščena).
2. Delovanje gasilca - uporabo stegenskih mišic kot plastičnega materiala (na žalost je njegova učinkovitost kratkotrajna).

V primeru funkcionalne inkontinence fekalija se v nekaterih primerih opravi kirurški poseg - postanalna rekonstrukcija.

Za zdravnike je težja naloga zdravljenje inkontinence fekalija v primerih, ko ni povezano z mehansko okvaro. Če mišična vlakna sfinkterjev niso poškodovana, potem plastična operacija najpogosteje ne prinese želenega rezultata. Vendar pa se v nekaterih primerih izvaja nekakšen kirurški poseg, imenovan postanalna rekonstrukcija.

Trenutno je bilo razvitih veliko nehirurških metod za zdravljenje fekalne inkontinence, ki vključujejo:
1. Zdravila.
2. Brez drog.

Medicinske metode se najpogosteje uporabljajo v primerih, ko je fekalna inkontinenca povezana s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta in izločevalnega sistema (driska, kombinacija inkontinence in zaprtja, pogosti neoblikovani blatu). Vključujejo 2 skupini zdravil: tista, ki so namenjena zdravljenju osnovne bolezni in tista, ki neposredno vplivajo na mišični tonus perineuma in stanje analnega sfinktra. Od uporabljenih zdravil: strihnin v tabletah, proserin v podkožnih injekcijah, vitamini skupine B, ATP. Če bolnik trpi zaradi povečane razdražljivosti živčnega sistema, je indicirano imenovanje pomirjeval.

Metode brez drog vključujejo:

  • Kompleksne vaje, namenjene treniranju analnega sfinktra (razvili so ga znanstveniki Dukhanov, Kegel). Bistvo teh vaj je, da se skozi anus v rektum vstavi gumijasta cev, predhodno mazana z vazelinom. Pacient na ukaz stisne in sprosti analni sfinkter. Vaje izvajamo vsak dan po 5 sej. Trajanje 1 seje je 1-15 minut. Cikel terapije je zasnovan 3-8 tednov. Vzporedno s temi vajami je priporočljivo izvajati fizične vaje za krepitev mišic glutealne regije, trebuha in adduktorjev stegna.
  • Električna stimulacija - izvaja se za spodbujanje živčnih končičev, ki so odgovorni za nastanek kondicioniranega refleksa za defekacijo.
  • Biofeedback. Ta tehnika se v svetu izvaja že več kot 30 let, v Rusiji pa še ni postala priljubljena. Tuji kolegi ugotavljajo, da ta metoda v primerjavi z drugimi daje ne le najbolj pozitivne rezultate, ampak tudi najbolj vztrajne.

Prognoza za inkontinenco fekalija

Fekolna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

V tem poglavju upoštevamo razlikovalne značilnosti fekonske inkontinence, ki se pojavlja kot simptom drugih bolezni, torej ni neposredno povezana s porazom analnega sfinktra. Pomembno je opozoriti, da je treba v tem primeru zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen.

Fekozna inkontinenca se lahko pojavi pri naslednjih boleznih:

1. možganska kap (hemoragična, ishemična)
V tem članku ne bomo podrobno obravnavali neposrednih vzrokov, poteka in zdravljenja možganske kapi. Opozarjamo vas le na to, katere simptome spremljajo podatki patologije.
Zaradi možganske kapi pacient razvije cel kompleks motenj, ki je povezan s kršitvijo oskrbe s krvjo na določenem delu možganov. Odvisno od prizadetega območja so določeni simptomi izraženi v večji ali manjši meri.

Pacient ima lahko naslednje motnje:

  • motorične motnje ali paraliza (oslabljena koordinacija gibanja, otežena hoja, popolno moteno gibanje na eni ali obeh straneh telesa);
  • kršitev požiranja;
  • okvara govora (predvsem s poškodbo leve poloble možganov);
  • oslabljeno zaznavanje (ni ustreznega dojemanja okoliške resničnosti);
  • kognitivne okvare (zmanjšana sposobnost zaznavanja in obdelave informacij, porušena logika, zmanjšan spomin, sposobnost učenja se izgubi);
  • vedenjske motnje (upočasnitev reakcij, čustvena nestabilnost, plahost, neorganiziranost);
  • psihološke motnje (nenadna nihanja razpoloženja, neustaven jok ali smeh, razdražljivost, depresivna stanja);
  • motnje uriniranja in defekacije (ni nadzora nad fiziološkimi funkcijami, ton sfinktra analnega kanala je moten).

2. Disfunkcija medeničnih organov
S tem imenom se razume kompleks motenj medeničnih organov. Razlogov za razvoj tega stanja je veliko. Ločimo glavne: tumorje možganov, encefalitis, aterosklerozo, multiplo sklerozo, duševne motnje, epilepsijo, Alzheimerjevo bolezen, urogenitalne malformacije, mišice medeničnega dna, prolaps rektuma, prolaps maternice, enurezo, prostatitis, poškodbe sečil in izločanja kirurški posegi in poškodbe.

V primeru kršitve funkcij medeničnih organov opazimo:

  • zaprtje
  • akutno zadrževanje urina;
  • urinska inkontinenca;
  • nepopolno praznjenje mehurja;
  • bolečine med gibanjem črevesja in uriniranjem;
  • lažni nagon po uriniranju in defekaciji;
  • fekalna inkontinenca;
  • nemoč.

3. Motnje hrbtenjače
Ta skupina motenj se pojavi, ko so poškodovani spinalni deli živčnega sistema, ki se nahajajo v hrbtenici. Vzroki za to skupino motenj so lahko: meningitis, sigomyomielia, malformacije hrbtenjače, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza hrbtenjače, tumorji hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače.

Za to patologijo je značilen pojav naslednjih simptomov:

  • moteno gibanje v okončinah (zgornje, spodnje);
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje občutljivosti (taktilna, temperatura, bolečina; opazimo jo lahko na eni ali obeh polovicah telesa, nad ali pod nivojem poškodbe hrbtenjače);
  • fekolska in urinska inkontinenca.

4. Poškodbe, vključno z rojstvom
Ta skupina bolezni je povezana s travmatičnim učinkom, pri katerem je prizadet sfinkter analnega kanala in posledično pojavi inkontinenca fekalija. V primeru hudih poškodb je za to skupino bolezni značilen kompleks simptomov, ki je odvisen od velikosti poškodbe in globine poškodbe. Z rojstnimi poškodbami se patologija razvije pri hudih porodih, najpogosteje ne v zdravstvenih ustanovah. V obeh primerih so bolniki podvrženi kirurškemu zdravljenju, ki mu sledi rehabilitacija, ki se izbere individualno.

Priporočila

Pomembno je, da pacienti ali njihovi svojci, ki so se srečali s težavo inkontinenca fekalija, vedo, da je samo pravilno ugotavljanje vzrokov, ki so privedli do te težave, lahko ključ do uspešnega zdravljenja. Vsekakor bi morali to težavo rešiti le usposobljeni in visoko specializirani zdravniki. Pravočasen dostop do zdravnika bo pomagal pospešiti ozdravitev in bolnika vrniti v normalno družbeno življenje.

Pojdite k zdravnikom - in ovire, ki vam preprečujejo normalno življenje, bodo odpravljene. Ostani zdrav!

Zdravljenje fekalne inkontinence

Po telefonu potrdimo, da ste zapisani v naši ambulanti

Fekalna inkontinenca je izguba nadzora nad gibanjem črevesja, ki ga povzročajo različne motnje in poškodbe..

Vzroki za inkontinenco fekalija

Glavni vzrok fekonske inkontinence je kršitev delovanja mišične kaše in nezmožnost zadrževanja vsebine v debelem črevesu. Naprava mora zapirati vsebino črevesa, ki ima tekočo, trdno in plinasto obliko. Iztrebki se zadržujejo v notranjosti rektuma zaradi interakcije receptorskih aparatov in analnega kanala, ki se izvaja z uporabo živčnih končičev, hrbtenjače in mišičnega aparata. Glavni vzroki inkontinence fekalija imajo različno etiologijo in so lahko prirojene ali pridobljene patologije. Ti razlogi vključujejo:

  • anatomske patologije, vključno z nepravilnostmi analnega aparata, okvarami rektuma in prisotnostjo fistul v anusu;
  • organske poškodbe, prejete po porodu, poškodbe možganov;
  • duševna odstopanja, vključno z nevrozo, histerijo, psihozo, shizofrenijo itd.;
  • prisotnost resnih bolezni in zapletov po njih (demenca, epilepsija, manični sindrom itd.); travmatične poškodbe obturatorja, vključno z operativno travmo, domačimi poškodbami in padci, rupture rektuma;
  • akutne nalezljive bolezni, ki povzročajo drisko in blokado fekalija;
  • nevrološke motnje, ki jih povzroča diabetes mellitus, poškodbe medenice, tumorji anusa itd..

Vrste inkontinence fekalija

Fekolna inkontinenca se pri odraslih in otrocih razlikuje po etiologiji in vrsti analne inkontinence. Razlikujemo lahko naslednje vrste inkontinence:

  • redno izločanje iztrebkov brez potrebe po defekaciji; fekalna inkontinenca med nagonom za defekacijo;
  • delna inkontinenca fekalija med fizičnimi napori, kašljem, kihanjem itd.;
  • starostna inkontinenca fekalija pod vplivom degenerativnih procesov v telesu.

Fekalna inkontinenca pri otrocih med dojenčkom je normalno stanje, v katerem otrok še vedno nima zmožnosti omejevanja gibanja črevesja in plinov. Če fekonska inkontinenca pri otrocih traja do 3 leta, potem se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko odkrijete kršitve in patologije. Fekalna inkontinenca pri odraslih je običajno povezana s prisotnostjo živčne in refleksne patologije. Bolniki lahko manifestirajo analno insuficienco, ki jo povzroči kršitev zunanjega sfinktra in patološka inkontinenca vsebine napolnjenega rektuma. V primeru motenj innervacije se fekalna inkontinenca pri odraslih pojavi v trenutku izgube zavesti, torej med spanjem, omedlevico in v stresnih situacijah. Receptorsko fekalno inkontinenco pri starejših opazimo v odsotnosti potrebe po defekaciji, ki jo povzročajo lezije distalnega rektuma in osrednjega živčnega sistema. Fekalna inkontinenca pri starejših običajno opazimo po moteni koordinaciji gibov, duševnih motnjah in degenerativnih procesih. Za predpisovanje najustreznejšega zdravljenja je treba natančno določiti vrsto inkontinence fekalija - prirojeno, poporodno, travmatično in funkcionalno. Pri ženskah lahko fekalna inkontinenca povzroči poškodbo analnega sfinktra po porodu. Kot posledica poporodnih motenj pride do rupture perineal in nadaljnje suppuration, kar vodi v razvoj disfunkcije analnega aparata.

Diagnoza bolezni

Za določitev natančne diagnoze in vzpostavitev pravilne vrste inkontinence fekalija zdravnik predpiše diagnostične preiskave, pa tudi preuči prisotnost anatomskih, nevroloških in travmatičnih motenj analnega aparata. Terapevt in proktolog predpisujeta študijo občutljivosti anusa, sigmoidoskopijo, ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravniki Proktologi

Kirurg - koloproktolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije, član Združenja koloproktologov Rusije.

Vzroki za urinsko in fekalno inkontinenco

Fekolina in plinska inkontinenca je zaključek številnih neodvisnih vzrokov. Ta pogoj je mogoče opredeliti kot neprostovoljno odvajanje vsebine rektuma (izmeta, plina) skozi analni kanal in nezmožnost zakasnitve praznjenja, dokler ne dosežemo družbeno sprejemljivega mesta (stranišča). Posledice inkontinence so pomembne:
1) medicinski - sekundarni zapleti (na primer draženje kože, okužba sečil, vnetje pritiska);
2) finančni - pomembni neposredni in posredni finančni odhodki (za pacienta, delodajalca, zavarovalnico);
3) poslabšanje kakovosti življenja (samozavest, zadrega, sram, depresija, organizacija osebnega življenja v skladu s potrebo po enostavnem dostopu do kopalnice, omejevanje želene dejavnosti itd.).

Težave: pomanjkanje standardnih definicij, korelacije med objektivnimi in subjektivnimi parametri, omejeno znanje o anorektalni fiziologiji in funkciji zadrževanja.

Sistemi lestvice: ne vključujejo fiziološke komponente, ki natančno odraža klinično resnost, običajno temelji na subjektivni oceni resnosti in pogostosti inkontinence. Najpreprostejša in najpogostejša - lestvica inkontinence s fekalno / plinsko vodo v Clevelandu (Wexner) upošteva pogostost inkontinence plina, ohlapne in okrašene blato, potrebo po nošenju blazinic in spremembe življenjskega sloga.

a) Epidemiologija:
• Pogoj je zelo pogost, vendar je stopnja razširjenosti težko oceniti zaradi tabu teme.
Verjetna prevalenca je znana le v populacijskih podskupinah => široka variabilnost, odvisno od metode ocenjevanja in kontingenta. Mednarodne populacijske študije: 0,4-18%. Telefonska anketa v ZDA: 2,2% (30% nad 65 let, moški / ženske - 63/37%); klinični podatki: 5,6% (splošna klinika) in 15,6% (uroginekološke klinike).
• Obstoječe neravnovesje: inkontinenca pri fizičnih invalidih in duševno bolnih osebah prizadene 45-50%.

b) Simptomi inkontinence fekalija:

• Glavni simptom: pomanjkanje nadzora nad različnimi komponentami - oblikovan blato, tekoč / pol-oblikovan blato, plin.
Opisne stopnje: sledi blata na spodnjem perilu a - Običajna ultrazvočna slika sredine analnega kanala pri 24-letni ženski ženski.
Vagina se nahaja na vrhu. Vidni notranji in zunanji analni sfinkter in submukozna plast.
b - Ultrazvočni pregled skozi rektum pri ženski s fekalno inkontinenco po uporabi pincete, zapleteno z rupturo tretje stopnje (6 mesecev po porodu).

c) Diferencialna diagnoza:
• Običajno se izvajajo ne toliko zaradi inkontinence fekalija, temveč zaradi latentnih bolezni.
• rektalno-vaginalna fistula.
• Vaginalno-kolonična fistula.
• Fistula rektuma.

d) Patološke spremembe kot vzrok za inkontinenco fekalija
Pomanjkljivost zaklepne naprave:
• Slaba fekalna odpornost: okvara ali disfunkcija mišic sfinktra (notranji / zunanji analni sfinkter, puborektalna mišica), deformacija analnega kanala.
• Zaznamovan črevesni tlak ali propulzivni valovi: visceralna hiperaktivnost (driska, KVČB, IBS), inkontinenca, povezana s prekomernim iztrebkom (nepopolno praznjenje, blokada blata).

Spremembe predsednika:
• Redčenje blata (driska): povezano s hrano, drogami, dražilnimi sredstvi (žolčne kisline), okužbo, KVČB, IBS.
• Povečana nadutost: IBS, povezan s hrano, prekomerna rast bakterij.

Zmanjšana kumulativna sposobnost:
• Zmanjšana prilagoditvena sposobnost rektuma: proktokolitis, brazgotina ali anastomoza v danki, stanje po obsevanju.
• Povečana sposobnost prilagajanja rektuma: rektocela, megarektum.

Nevrološke senzorične in motorične disfunkcije:
• Centralni nevrološki primanjkljaj: žariščni (možganska kap, tumor, travma, multipla skleroza); difuzno (demenca, multipla skleroza, okužba, droga).
• Periferna nevropatija: lokalizirana (genitalna nevropatija zaradi poroda, medeničnega obsevanja), difuzna (diabetes mellitus, zdravilo).
• Funkcionalna: visceralna preobčutljivost (IBS).

Video trening anatomije diafragme medenice, perineuma, urogenitalne diafragme

e) Pregled fekonske inkontinence
Zahtevani minimalni standard:
- Anamneza: ocena pritožb in njihov pomen, čas začetka, število in narava naravnega poroda, anorektalni ali hrbtenični kirurški posegi v anamnezi in časovni interval pred pojavom inkontinence, sočasne bolezni (diabetes, možganska kap itd.), Trenutno zdravljenje z zdravili, stanje blata, blatu / plinu, ki poteka skozi nožnico, nepopolno praznjenje? Izpadanje? Prejšnja kolonoskopija? Napake prejšnjega zdravljenja, trenutnega zdravljenja?
- Klinični pregled:
• Zunanji pregled: kalomoza, draženje kože, prolaps perineuma, zelenico, redčenje zadnjice po redčenju zadnjice, ohranitev anokutane občutljivosti in analnega refleksa, prisotnost radialnih pregibov, stanje centra perinealne tetive, deformacija anusa v obliki kljukice, prolaps ali ektropion itd..d.
• S prstnim pregledom rektuma: celovitost sfinktra, ton sfinkterja (počitek / napetost), kompenzacijska napetost dodatnih (glutealnih) mišic, dolžina analnega kanala, prisotnost rektocele, palpabilni tumor?
• Anoskopija / sigmoidoskopija za odkrivanje drugih bolezni: anorektalnega raka, hemoroidov, proktitisa itd..
- Celoten ali vsaj delni pregled debelega črevesa v skladu s presejalnimi standardi pred pregledom ali posegom.

Dodatne študije (neobvezno) za inkontinenco fekalija:
- Vprašalniki za oceno stopnje kakovosti življenja, na primer po lestvici FIQL.
- Anorektalna ultrasonografija: metoda izbire za oceno okvare sfinktra.
- Fiziološke študije (če je mogoče, močno priporočamo): manometrija, vključno z občutljivostjo in prilagodljivostjo, latentno motorično aktivnost reproduktivnega živca.
- Študije za domnevno sočasno disfunkcijo medenice:
• Defektografija.
• Dinamični MRI.
• Urodinamika.
• Pregled pri ginekologu.

Anorektalni kot z defekografijo v mirovanju in z natezanjem.

e) Razvrstitev inkontinence fekalija:
• organsko ali funkcionalno inkontinenco.
• Na podlagi etiologije inkontinence: glej zgoraj.
• Na podlagi resnosti: blaga, zmerna, huda inkontinenca.
• Na podlagi pojava bolezni: pridobljena / prirojena inkontinenca.

g) Zdravljenje brez operacije inkontinence stolice
1. Spremenite prehrano:
• Izključitev hrane, ki povzroča drisko / nujna potreba po izločanju.
• Dodatna vlakna.

2. Trening ritem stolčka: defekacija po jedi.

3. Dodatni ukrepi:
• Zaščitne kreme (na osnovi cinkovega oksida).
• Namakanje rektuma, klisti po načrtu.

4. Zdravljenje z zdravili:
• zdravila za fiksiranje (loperamid, difenoksilat, opiati).
• zdravila, ki vežejo žolčno kislino (holestiramin).
• Amitriptilin (antidepresiv).
• Pozor: bolniki z inkontinenco, povezano s prelivom črevesa (na primer zamašitev blata), najverjetneje potrebujejo klisti in odvajala!
• Nadomestno hormonsko zdravljenje? => vloga ni dokončno določena.

5. Fizioterapija in fiziološke povratne informacije (enostavne poceni metode brez stranskih učinkov):
• Izboljšanje kontraktilnosti zunanjega sfinktra kot odgovor na raztezanje rektuma.
• Usklajevanje trenerjev.
• trening občutljivosti.
• Trening za moč sfinktra.

Anatomija analnega kanala: 1 - krožna mišica; 2 - vzdolžna mišica;
3 - supralevatorni prostor; 4 - dviganje mišice anusa;
5 - anorektalna povezava; 6 - sramna rektalna mišica;
7 - prehodno območje; 8 - zobnik;
9 - notranji sfinkter; 10 - zunanji sfinkter;
11 - intersfinkterski prostor; 12 - anus;
13 - lasišče; 14 - analna žleza.

h) kirurški poseg zaradi inkontinence fekalija
Indikacije:
• konzervativno ognjevzdržno do konzervativnega zdravljenja.
• inkontinenca zaradi očitne popravljive napake: kloaciformna deformacija, deformacija anusa po vrsti kljukice.

Metode kirurgije za inkontinenco fekalija:
1. Obnova preostale funkcije sfinktra:
• Sfinkteroplastika z zaznavno strukturno napako sfinktra => ultrasonografija je najbolj informativna diagnostična metoda.
• Korekcija vidne deformacije (anus, rektum).
• Stimulacija sakralnega živca: za restimulacijo anatomsko nedotaknjene, vendar nedelujoče sfinkterne mišice.

2. Zamenjava sfinktra in njegove funkcije. Zoženje analnega kanala => izboljšana odpornost na izhodu, vendar brez delujočih elementov:
• Operacija Tirsch in podobni posegi: zoženje analnega kanala (srebrna žica, silikonska zanka), tudi če je zaradi okužbe potrebno odstraniti tuje telo, v približno 50% primerov dosežemo izboljšanje funkcije zaradi nastanka brazgotin..
• Operacija Secca: radiofrekvenčna ablacija za oblikovanje nadzorovane brazgotine v analnem kanalu.
• nedinamična graciloplastika: "bio-Tirsch", veliko tveganje za zaplete, pomanjkanje funkcionalnega izboljšanja.
• vsaditev / injiciranje (na primer pod nadzorom ultrasonografije) mikrobalonov, prevlečenih z ogljikovimi kroglicami, avtolognim masnim tkivom, silikonom, kolagenom.

Dinamična zamenjava sfinktra:
• Vsaditev umetnega analnega sfinktra: funkcionalna / dinamična raztopina, nevarnost okužbe / erozije.
• Dinamična graciloplastika: elektrostimulacija z implantiranim stimulatorjem -> pretvorba hitro skrčene in utrujene nežne mišice stegna v mišico, ki se počasi krči, odporna proti utrujenosti.

3. Predgradni klistir Malone. Zmanjšano polnjenje črevesja:
• Apendikostomija ali celinska kolostomija (če je dodatek odstranjen!).
• Celovito namakanje črevesja po načrtih.
• Slabosti: puščanje ostankov vode za izpiranje v nekaj urah po namakanju.

4. Zaustavitev. Če so druge možnosti zdravljenja neučinkovite, pa tudi, če je bolj agresivno zdravljenje kontraindicirano zaradi sočasnih bolezni => kolostomija (celina se ne okreva, vendar obstaja možnost nadzora črevesnega praznjenja):
• Onemogočanje prehoda blata = odlična alternativa (če je pravilno opravljeno).
• Omogoča vam vrnitev v normalno osebno in družabno življenje..
• Opozorilo: slabo oblikovana ali nepravilno nameščena stoma je lahko hujša kot inkontinenca => izjemno pomembno je oblikovanje stome na sprejemljivem mestu.

i) Rezultati zdravljenja fekalne inkontinence. Sfinkteroplastika: odlični ali dobri kratkoročni rezultati pri 60-88% bolnikov, nespremenjeni ali poslabšani pri 15-20%. Dolgoročni rezultati so nezadovoljivi => fiziološki povratni trening => ponovni pregled in zdravljenje po 6-12 mesecih? => Razprava o ponovni uporabi in alternativnem zdravljenju.

Ženska inkontinenca telesa (fekalna inkontinenca, enkopreza)

Fekolna inkontinenca pri ženskah je neprostovoljno odvajanje tekočega ali trdnega blata, plinov. Patologija ima različno stopnjo resnosti: od posameznih sledi iztrebkov na perilu in oblačilih do nenadzorovane razporeditve celotnega obsega gibanja črevesja, ki ga vsebuje rektum. Diagnostika vključuje funkcionalne študije (analna manometrija, elektromiografija), slikovne instrumentalne metode (transrektalni ultrazvok, sigmoidoskopija). Konzervativno zdravljenje vključuje popravljanje prehrane, oblikovanje bioloških povratnih informacij, vaje za krepitev aparata sfinktra. Manj pogosto se ženske zatečejo k kirurški korekciji inkontinence fekalija.

ICD-10

Splošne informacije

Fekalna inkontinenca (fekalna inkontinenca, enkopreza) je pogosta težava žensk, začenši z reproduktivno starostjo. Po vprašalniku se občasni spontani črevesni premiki z blagim blatu pojavijo pri 3,9% bolnikov, pri čemer se oblikuje blato - v 1,5%. Pri 20,5% žensk mladih in srednjih let pride do nenadzorovanega odvajanja plinov iz rektuma. Pri starejših ženskah je pogostnost inkontinence fekalije veliko višja - od 7 do 23%. Inkontinenca je pomemben zdravstveni problem, moti bolnikovo delovno sposobnost in socialno življenje.

Vzroki

Glavni etiološki dejavnik fekalne inkontinence pri ženskah je disfunkcija medeničnega dna (DTD), ki se pojavi po nosečnosti in porodu. Verjetnost nastanka motnje blata se poveča pri ženskah, ki so večkrat rodile, pri bolnicah, ki so imele dolgotrajen ali zapleten porod. Tveganje za inkontinenco se poveča s prolapsom vagine in nastankom rektokele, ki jo povzroči mišična disfunkcija.

Drugi etiološki dejavniki inkontinence fekalija pri ženskah:

  • Driska. Najpogostejši vzrok inkontinence, ki se pojavi med normalnim delovanjem aparata sfinktra. Inkontinenca je povezana s povečano peristaltiko, spremembo konsistentnosti zalege. Po odstranitvi etiološkega dejavnika driske neprijetni simptomi izginejo brez sledu.
  • Črevesna patologija. Kronične proktološke bolezni (hemoroidi, proktitis) spremenijo akumulacijsko sposobnost rektuma in vodijo do neusklajenosti sfinkterjevega aparata. Verjetnost inkontinenca fekalija se poveča z UC, Crohnovo boleznijo, sindromom razdražljivega črevesja.
  • Poškodbe analnega sfinktra. Pri ženskah takšne poškodbe najpogosteje povzročijo rojstvo velikega ploda ali porod v klinično ozki medenici, ko je potrebna epiziotomija. Resne poškodbe mišic anusa opazimo z rupturo perineuma med porodom. Manj pogosto je proktološka operacija.
  • Nevropatija. Fekalna inkontinenca je možna s poškodbo perifernih živčnih vlaken, ki nadzorujejo aktivnost analnih sfinkterjev. Nevropatije so značilne za ženske z diabetesom mellitusom, poškodbami osrednjega živčevja - možganska kap, hernija diska, multipla skleroza.
  • Demenca. Pri starejših in starejših ženskah simptome fekalne inkontinence pogosto najdemo pri Alzheimerjevi bolezni, discirkulacijski encefalopatiji. Inkontinenca postane stalna težava v kombinaciji z nenadzorovanim uriniranjem.

Patogeneza

Mehanizmi inkontinence se razlikujejo glede na vzrok. V sodobni proktologiji obstajata dva glavna dejavnika, ki povzročata inkontinenco pri ženskah - odpoved analnega sfinktra in oslabljena živčna regulacija gibanja črevesja. Kot rezultat, se dvigne prag rektalne občutljivosti, spremeni se največji dopustni volumen zalege.

Razvrstitev

V klinični praksi je pomembno sistematizirati inkontinenco glede na resnost, ki se upošteva pri postavitvi diagnoze in izbiri taktike zdravljenja:

  1. V prvi stopnji ženska ni sposobna zadržati črevesnih plinov, medtem ko z gibanjem črevesja ni težav.
  2. Za drugo stopnjo je značilna inkontinenca plina in ohlapnega blata.
  3. Tretjo stopnjo spremlja inkontinenca plinov, tekočih in trdnih iztrebkov.

Obstajata dve možnosti za inkontinenco fekalija pri ženskah:

  • Nujna inkontinenca. Opaža se ob ozadju ostrih bolečih pozivov k defekaciji, ki jih pacient ne more zadržati. Gibanje črevesja se zgodi, preden ima bolnik čas, da pride do stranišča.
  • Pasivna inkontinenca. Opazimo ga v odsotnosti nagonov, pogosto pa ga povzročijo poškodbe notranjega analnega sfinktra. Pasivna inkontinenca je pogostejša pri kroničnih proktoloških boleznih..

Simptomi

Bolniki opisujejo znake inkontinence fekalije različnih stopenj: od sledi zalege na spodnjem perilu do dodelitve 50-150 ml zalege. Ponavadi se inkontinenca pojavi brez potrebe po defekaciji, ženska se nauči na težavo zaradi značilnega nelagodja in neprijetnega vonja. Pritožbe se pojavljajo tudi zaradi spontanega odvajanja plinov z glasnim zvokom.

Večina bolnikov pojav simptomov povezuje z porodom. V osnovi se inkontinenca začne v prvih dneh poporodnega obdobja, manj pogosto se manifestira mesece in celo leta po rojstvu otroka. Pogostost simptomov se giblje od 1-2 krat na mesec do dnevne inkontinence. Pogosto poslabšanje inkontinence izzove uporaba maščobne hrane, moke, mlečnih izdelkov. Pri nekaterih ženskah stres postane sprožilec.

Klinični znaki inkontinence poslabšajo kakovost vsakdanjega življenja. Za odpravo neprijetnih simptomov so ženske prisiljene nositi velike sanitarne blazinice, vzeti s seboj zamenljivo spodnje perilo, rezervna oblačila. Zaradi strahu, da bo prišlo do spontanega izločanja iztrebka na javnem mestu, bolniki močno omejijo stike z ljudmi, se osamosvojijo. Večina žensk se izogne ​​intimnosti.

Zapleti

Ob nezadostni higieni ali pogostih epizodah inkontinence pride do maceracije perianalne regije. Značilna je pordelost in vnetje kože, stalna bolečina. Začeti postopek je prepreden s tvorbo globokih razjed. Kontaminacija izmeta zunanjih spolnih organov povzroča vulvitis, vaginitis. Z naraščajočim širjenjem okužbe opazimo cervicitis, endometritis, salpingo-ooforitis.

Inkontinenco spremljajo resne psihološke težave. Nekatere ženske ne gredo k zdravnikom, raje imajo socialno izolacijo, ki simptome še poslabša. Nevroze, obsesivni strahovi se razvijejo do paničnih napadov, ki se pojavijo ob komunikaciji z drugimi in obisku gnečih. Praviloma ženska sčasoma začne doživljati klinično depresijo..

Diagnostika

Prvi korak pri postavitvi diagnoze je pregled perineuma in perianalnega območja z digitalnim rektalnim pregledom. Pregled se opravi na ginekološkem stolu. V tem primeru zdravnik-koloproktolog odkrije cicatricialne deformacije, znake proktitisa, hemoroidna vozlišča. Nato se dodeli instrumentalna diagnostika:

  • Analna manometrija. Študija razkriva nezadostno silo krčenja analnega sfinktra, odpiranje anusa z razmeroma nizkim pritiskom in polnjenje rektuma. Za merjenje tlačnega gradienta v različnih delih profilalometrije analnega kanala.
  • Sigmoidoskopija. Vizualni pregled žensk pogosto odkrije znake rektalnega vnetja: otekanje in hiperemijo sten, povečan žilni vzorec, prisotnost sluznih ali gnojnih izcedkov. Če obstaja sum na kolonično patologijo, je indicirana sigmoidoskopija, kolonoskopija..
  • EMG analni sfinkter. Ko elektromiografija oceni ozadje in poljubno električno aktivnost mišic anusa. Glede na rezultate EMG določajo neusklajenost živčne regulacije gibanja črevesja, polinevropatijo.
  • Transrektalni ultrazvok. Za oceno stanja črevesne stene, mišic sfinktra in drugih medeničnih organov ženske se opravi neboleča in varna študija s senzorjem votline. Če obstajajo znaki motnje, se opravi dodaten standardni ali vaginalni ultrazvočni pregled..

Zdravljenje inkontinence fekalija pri ženskah

Terapija z zdravili

Terapevtski ukrepi se začnejo z imenovanjem posebne prehrane za popravljanje konsistence in volumna blata. Dnevna prehrana poveča količino rastlinskih vlaknin, pekovskih izdelkov iz polnozrnatega mesa, pustega mesa. Terapija z zdravili vključuje:

  • Zdravila proti diareji. Sredstva za zatiranje gibljivosti so predpisana za vnetne črevesne bolezni. Upočasnijo peristaltiko in povečajo absorpcijo tekočine, zato ima izmet oblikovan videz, defekacija se pojavlja manj pogosto.
  • Sedativna zdravila. Odpravite psihološke vzroke inkontinence, lajšajte tesnobo in živčnost. Jemanje sedativov zmanjšuje pojavnost inkontinence fekalija.

Zdravljenje brez drog

Ženskam priporočamo posebne vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna, splošno vadbeno terapijo za povečanje tonusa sprednje trebušne stene. Obetavno področje terapije je biofeedback (BFB).

Tehnika je usmerjena v normalizacijo krčenja mišičnega aparata anusa, oblikovanje pravilnega defekacijskega refleksa. BFB vključuje stimulacijo mišic anusa s pločevinko zraka pod nadzorom elektromiografskega senzorja. Po poteku 10-15 sej se sposobnost nadzora nad dejanjem defekacije povečuje, poveča se moč krčenja analnih sfinkterjev.

Če je telesna inkontinenca blage stopnje organske narave, če okvara mišičnega sistema ne presega ¼ obsega, je učinkovita električna stimulacija analnega sfinktra in perinealnih mišic. Za zdravljenje funkcionalne inkontinence se uporabljajo metode tibialne nevromodulacije ali sakralne stimulacije, ki povečajo nevrorefleksno aktivnost anusa in danke.

Operacija

Indikacije za kirurški poseg so inkontinenca 2-3 stopinje, ki jo spremlja okvara sfinktra več kot of njenega obsega. Kirurške metode se uporabljajo tudi, kadar inkontinence ni mogoče zdraviti konzervativno. Kolorektalni kirurgi izvajajo različne vrste plastičnih posegov: sfinkteroplastika, sfinkteroleoplastika itd..

Napoved in preprečevanje

Večini žensk uspe konzervativne ukrepe zmanjšati. Dolgoročna prognoza je odvisna od vzroka inkontinence fekalija in njegove resnosti. Primarno preprečevanje patologije vključuje skrbno vodenje poroda, preprečevanje porodne poškodbe in pravočasno izbiro nosečnic za porod s carskim rezom. Prav tako je treba pravočasno prepoznati in zdraviti gastroenterološke bolezni..

Vzroki in kako zdraviti inkontinenco fekalija (enkopreza)

Fekozna inkontinenca se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, odvisno od različnih dejavnikov. Bolniki izgubijo nadzor nad gibanjem črevesja. To povzroča dodatne simptome. Spontana gibanja črevesja se pojavijo pri driski ali trdem blatu. Pogosto to spremljajo plini.

Koncept encopresa

Ko pacientu diagnosticiramo fekalno inkontinenco, se v medicini to imenuje enkopreza. To je posledica dejstva, da ima pacient nezmožnost nadzora gibanja črevesja. Bolezen se pogosto pojavi skupaj z inkontinenco enureze. Oba stanja sta povezana z oslabljeno regulacijo živca. Tesni nevrocentri so vključeni v proces praznjenja mehurja in črevesja.

Moški tvegajo inkontinenco fekalija, to stanje ima v 15% kot inkontinenca enureze. Zato je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da ugotovi vzrok procesa in predpiše zdravljenje.

Mehanizem razvoja tega stanja

Inkontinenca se razvije zaradi motenj v zaporednem delovanju medeničnih mišic. Če je bolezen povezana z nenadzorovanimi gibi črevesja, je težava v mišičnem tkivu sfinktra. To je tisto, kar vam omogoča, da v črevesju zadržite iztrebke. Za vzdrževanje pravilnega delovanja teh mišic se aktivira avtonomni živčni sistem. Nevrocenter vpliva na proces gibanja črevesja brez zavestnega krčenja mišice sfinktra.

Z normalnim mišičnim tonusom v perineumu je anus v zaprtem stanju. To se nenehno dogaja med človekovim spanjem ali budnostjo. Mišice sfinktra so v napetosti. Ta pritisk je pri moških in ženskah različen.

Razvrstitev statusa

Pri odraslih razlikujemo več vrst fekalne inkontinence. Odvisno je od mehanizma nezmožnosti nadzora gibanja črevesja. Zato razlikujejo:

  • trajna inkontinenca;
  • pred neprostovoljnim gibanjem črevesja se pojavi potreba po izpraznitvi;
  • delna inkontinenca.

Redna inkontinenca fekalija se pojavlja pri otrocih in starejših. V tem primeru imajo bolezen ali je zdravje v resnem stanju. Če bolnik čuti potrebo po izpraznitvi črevesja, potem ne bo delovalo, da bi obdržalo iztrebke v rektumu. Delna inkontinenca fekalija se pojavi pri odraslih po močni obremenitvi ali med njo. Vendar se to stanje opazi po kašlju, kihanju ali dviganju težkih predmetov..

Ločena vrsta je inkontinenca fekalija pri starejših. To je posledica poteka degenerativnih procesov..

Poleg tega klasifikacija enkopreze vključuje porazdelitev stopenj. Obstajajo samo 3 stopnje razvoja inkontinence, ki vključujejo:

  • 1 stopnja - nenadzorovano gibanje črevesja zaradi sproščanja plinov;
  • 2 stopnja - inkontinenca neoblikovanega izmeta;
  • 3. stopnja - sfinkter ni sposoben zadržati trdnih iztrebkov.

Zakaj se pojavi fekalna inkontinenca??

Provocirajoči dejavniki povzročajo inkontinenco, zato vzroki fekalne inkontinence odrasle populacije vključujejo:

  • gibanje črevesja ali zaprtje. Zaradi nepravilne prehrane pacient nabira trden sestavni del predelovalnih elementov. Zato se začne epitelij rektuma raztezati. Zaradi tega se zmanjša mišični pritisk na sfinkterju. Ko se pojavi zaprtje, se tekoča blata začne kopičiti na trdni masi. Zaradi zmanjšanja elastičnosti sten rektuma puščajo ven. To povzroči poškodbo anusa;
  • driska. Tekoči blato s fekalno inkontinenco v rektumu se nanaša na glavni simptom. Za odpravo inkontinence bo treba začeti zdravljenje enkopreze;
  • zmanjšan mišični tonus v perineumu. Ko je inervacija motena, pacient prejme več impulzov. V tem primeru se težava pojavi v receptorjih, v drugem primeru pa je povezana z boleznimi možganov ali okvarjenim delovanjem. To se pojavlja pri starejših ljudeh;
  • nevrotične motnje;
  • zmanjšan mišični tonus medeničnih organov. S pogosto drisko ali zaprtjem se na stenah rektuma oblikujejo brazgotine. V nasprotnem primeru se poškodbe pojavijo po vnetnih procesih kirurških posegov ali močni izpostavljenosti sevanju;
  • motnje medeničnih organov;
  • nastanek hemoroidov.

Sfinkter se ne more popolnoma zapreti, odvisno od lokacije stožca. S podaljšanim potekom bolezni mišično tkivo oslabi in razvije se inkontinenca telesa. Če se to zgodi pri starejših bolnikih, potem spremembe vplivajo na celoten proces gibanja črevesja.

Razločni vzroki pri ženskah

Fekalna inkontinenca pri odraslih ženskah je povezana z značilnostmi telesa. V tem primeru se fekalno puščanje pojavi zaradi anatomskih napak ali patoloških procesov rektuma. Poleg tega lahko psihološka stanja vplivajo na živčni sistem, zaradi katerega je oslabljena mišična aktivnost.

To vključuje:

Poleg tega črevesne težave zaradi poroda vplivajo na rektum in sfinkter. Bolezni, ki se pojavijo po možganski poškodbi. Poškodba v obliki analnih razpok ali nevroloških težav medeničnih organov prispeva k razvoju enkopreze.

Poiskati pomoč zdravnika

Da bi bolniku lahko postavili diagnozo, se boste morali posvetovati z nevrologom.

Odkrivanje fekonske inkontinence se odkrije precej natančno, ko bolnik opravi naslednje metode pregleda rektuma:

  • endorektalna ultrasonografija - diagnostična metoda pomaga določiti debelino sfinktra in se seznaniti z možnimi kršitvami ali odstopanjem anusa;
  • manometrija - tehnika omogoča raziskave za določanje tlaka zaprtega stanja v anusu in vzpostavitev sfinktra;
  • sigmoidoskopija - s pomočjo cevi določite prisotnost vnetja in brazgotine v rektumu;
  • kolonoskopija;
  • proktografija - opravi se študija, s katero se ugotovi količina zalege, ki se prilega v rektum.

Med diagnozo inkontinence je treba določiti volumen in prag občutljivosti rektuma. Če pride do odstopanja od normalnega indikatorja, potem sfinkter deluje. To spremlja odsotnost pozivov k praznjenju pred defekacijo. Včasih se postopek razvije drugače in sproži se signal, da takoj odide na stranišče.

Kakšna je terapija z enkoprezo

Za zdravljenje fekonske inkontinence je bolniku predpisan celostni pristop. Zdravnik bo priporočil dieto in predpisal ustrezna zdravila. Terapija vključuje vadbeno terapijo za podporo mišicam medenice. Z resnim potekom bolezni pacient opravi operacijo na danki.

Predpisovanje terapevtske diete

Zdravljenje inkontinence gibanja črevesja izhaja iz normalizacije prebave. Zato je bolniku predpisana dieta. Meni bolezni vključuje živila, ki vsebujejo veliko vlaknin. To bo zmehčalo blato pri prehodu skozi rektum. Za preprečevanje je priporočljivo piti vsaj 2 litra kuhane vode na dan. Vendar je ni mogoče nadomestiti z drugimi tekočinami..

Za odpravo živčne razdražljivosti bo treba začasno izključiti kavo in alkohol iz prehrane. Poleg tega so mlečne in začinjene jedi prepovedane..

Katera zdravila pomagajo pri bolezni?

Za zdravljenje nekontroliranega gibanja črevesja jemljemo z drogami. Zato zdravnik skupaj z dieto predpiše Imodium v ​​obliki tablet. Sicer jih lahko najdete pod imenom Loperamide. Poleg tega so predpisane skupine zdravil, odvisno od vzroka stanja. Včasih zdravnik predpiše antacide, v drugih primerih se priporočajo odvajala..

Poleg zdravila Imodium so predpisana naslednja zdravila (odvisno od vzroka in stanja zalege):

Na količino blata lahko vpliva navadni aktivni oglje. Zdravilna učinkovina pospešuje absorpcijo tekočine in poveča zalego v količini.

Fizična vadba za inkontinenco

Zdravljenje z enkoprezo je tudi v ohranjanju tonusa mišice medenice. Zato pri inkontinenci zdravnik priporoča sklop Kegelovih vaj. To bo zahtevalo neodvisno stiskanje in sprostitev anusa (sfinktra). Ta postopek se ponovi do 100 krat čez dan. Poleg tega je koristna vaja vlečenja in izbokline trebuha. Čez dan se ponovi do 80-krat.

Postopki vadbene terapije pomagajo krepiti mišice v anusu, ne samo pri moških, ampak tudi pri ženskah. Vaje se lahko izmenično spreminjajo in spreminjajo hitrost delovanja.

Kirurško zdravljenje inkontinence fekalija

Z inkontinenco lahko gibanje črevesja predpišemo eno od metod kirurškega posega. Zato se za pomoč bolniku ločijo naslednje metode:

  • sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktra po poškodbi ali poškodbi anusa;
  • "Neposredni sfinkter" - pritrditev mišičnega tkiva na anus;
  • vzpostavitev umetnega sfinktra;
  • kolostomija - izvaja se z resekcijo debelega črevesa in pritrditvijo na luknjo v trebušni steni.

Po kateri koli vrsti rektalne kirurgije je dietatska terapija in zdravila primerna za okrevanje. Poleg tega se poseg opravi po ugotovitvi vzroka težav pri nenadzorovanem gibanju črevesja. Način zdravljenja izbere le obiskovani zdravnik.

Metode zdravljenja fekalne inkontinence ljudskih zdravil

Pri zdravljenju doma je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Po tem vam bo svetoval, da preizkusite terapijo z zeliščnimi klistirji. Poleg tega naredijo posebne infuzije za notranjo uporabo. Pri inkontinenci pomaga kalamus. Posušeno travo zavremo z vrelo vodo in pijemo 15 ml pred obroki. Bolniku priporočamo, da uporablja med za 1 žlico. l.

Ko pride do inkontinence gibanja črevesja, gre že za kršitev mišic. Pogoj se pogosto pojavi pri starejših, spremlja pa ga urinska inkontinenca. V tem primeru se morate za postavitev diagnoze obrniti na nevrologa.

Glede na vzrok tega stanja bo bolniku predpisano individualno zdravljenje. Z resnim potekom bolezni pacient opravi eno od metod kirurgije na danki ali sfinkterju.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Bodite prepričani, da se obrnete na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. Izkušnje 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpiše diagnostiko in izvede zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.