Polipi v črevesju so benigni tumorji, ki se lahko oblikujejo pri popolnoma vsaki osebi. Kljub svoji naravi spadajo v predrakavo stanje. Do danes ni nedvoumnih podatkov o ozadju, kaj povzroča nastanek polipov. Kljub temu kliniki prepoznajo več predispozicijskih dejavnikov - pojav kroničnega vnetja v prebavnem traktu, vaskularne patologije in genetske nagnjenosti.

Kompleksnost diagnoze je v dejstvu, da ima bolezen blage in neznačilne simptome, ki so predstavljeni z bolečino v spodnjem delu trebuha, motnjo v aktu defekacije, izpuščaje in slabosti.

Za pravilno diagnozo in izvedbo diferencialne diagnoze bo potreben širok spekter instrumentalnih pregledov in drugih ukrepov.

Polip v črevesju je treba vedno odstraniti kirurško - druge taktike zdravljenja ni. Po eksciziji se zatečejo k konzervativnim metodam zdravljenja..

Etiologija

Podobna bolezen ni redka med gastroenterološkimi patologijami. Najpogosteje se diagnosticira pri ljudeh, starejših od štirideset let, vendar tudi možnost, da se takšna bolezen pojavi pri ljudeh mlajše starostne kategorije in celo pri otrocih, prav tako ni izključena. Omeniti velja, da pri moških nastanejo polipi enkrat in pol krat pogosteje kot pri ženskah.

Mehanizem in vzroki za razvoj bolezni danes niso dobro razumljeni, vendar strokovnjaki s področja gastroenterologije prepoznajo več predispozicijskih dejavnikov, med katerimi:

• kronično vnetje sten tega organa je najočitnejša domneva o pojavu črevesne polipoze, saj se v zdravih tkivih ne morejo tvoriti;
• prisotnost dizenterije, enteritisa, proktosigmoiditisa, ulceroznega kolitisa ali tifusne vročine v zgodovini človeške bolezni. V takih primerih lahko videz benignih tumorjev postane zaplet, ker na njihovem ozadju prihaja do pospeševanja regeneracije epitelija in to je prepredeno z njegovo nenadzorovano rastjo;
• kronična zaprtje in črevesna diskinezija;
• vpliv slabih okoljskih razmer, in sicer pomanjkanje svežega zraka v krajih prebivališča ljudi;
• nepravilna prehrana - dolgi odmori med obroki lahko pripomorejo k razvoju polipov, čemur sledi zdrav obrok. Zaradi tega je zelo pomembno, da po odstranitvi polipa sledite dieti;
• pomanjkanje vadbe - medtem ko v življenju človeka ni dovolj telesne aktivnosti. To je lahko posledica posebnih delovnih pogojev, lenobe ali predhodne resne bolezni;
• dolgotrajna zloraba slabih navad;
• bolezni krvnih žil, zlasti divertikularne ali krčne žile, pa tudi ateroskleroza;
• širok spekter patologij prebavnega trakta, ki vplivajo na stanje črevesnega zdravja. Najpogosteje razjeda dvanajstnika ali želodca, gastritis katere koli narave, holecistitis in pankreatitis vodijo v glavno bolezen;
• obremenjena dednost - v tem primeru se tudi pri povsem zdravem otroku odkrijejo znaki polipov;
• kršitev strukture določenih območij črevesja v času, ko se plod razvije v maternici;
• individualna nestrpnost do enega ali drugega prehrambnega izdelka - v veliki večini primerov lahko povečana dovzetnost za gluten povzroči polipozo. V tem primeru imunski sistem zazna takšno snov kot tuj povzročitelj, na ozadju katere pride do kršitve strukture črevesne sluznice;
• prisotnost malignih ali benignih novotvorb v tem organu;
• dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam ali živčnim stresom.

Razvrstitev

Glede na število benignih novotvorb obstajajo:

• enojni polipi - za njih je značilno, da so lahko precej asimptomatske precej dolgo. Vendar se dobro odzivajo na zdravljenje in imajo ugodnejšo prognozo;
• več polipov v črevesju - medtem ko se tumorji lahko pojavijo v različnih delih tega organa in dosežejo velike velikosti. Odstranjevanje takšnih polipov se izvaja z odprto operacijo in včasih vključuje izrez prizadetega območja tega organa.

Polipi se po svoji histološki zgradbi delijo na:

• žlezni ali cevasti - takšni polipi najverjetneje degenerirajo v rakavi tumor;
• žlezno-vilusni - pogosto imajo obliko vozlišča na širokem steblu. Zanje je značilno, da lahko z najmanjšimi poškodbami pride do obilne krvavitve. Prav tako se precej pogosto spremenijo v maligno obliko;
• vlaknast - ne sestoji iz zgornje plasti epitelija tega organa, kot žlezni polip, ampak vključuje celice vezivnega tkiva;
• adenomatozni - v tem primeru ima tumor okroglo obliko, visoko gostoto in se praktično ne razlikuje od zdrave membrane. Poleg tega ta vrsta polipa spada v kategorijo formacij, nagnjenih k preoblikovanju v onkologijo..

Simptomatologija

V veliki večini situacij so polipi v črevesju popolnoma asimptomatski. Tudi če opazimo izražanje katere koli simptomatologije, je nespecifičen, saj ne daje dovolj informacij za postavitev pravilne diagnoze.

Resnost simptomov bo odvisna od več dejavnikov:

• število polipov;
• potek sočasnih tegob;
• prisotnost onkologije.

Tako se razlikujejo naslednji znaki polipa v črevesju:

• občasne in krče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• občutek polnosti v želodcu;
• slabost, ki se redko konča z bruhanjem;
• frustracija blata - lahko se izrazi v driski ali driski in tudi izmeničenju takih simptomov. V veliki večini primerov se med diagnostično raziskavo ugotovi prisotnost zaprtja po naravi črevesne obstrukcije;
• prisotnost v blatu nečistoč krvi ali sluzi;
• pogosto burping;
• rahlo zvišanje temperature;
• nezadostna raven kalija v krvi - takšen znak odkrijejo z laboratorijskimi testi in se najpogosteje pojavijo zaradi prisotnosti velikih polipov, ki izločajo veliko količino soli in tekočine. V takšnih primerih pride do izraza driska;
• bolečina v črevesju - kaže na dodatek vnetja.

Treba je opozoriti, da bodo pri otrocih simptomi polipov v črevesju izrazitejši kot pri odraslih, patološki proces pa se bo hitreje razvil.

Diagnostika

Za diagnosticiranje črevesnih polipov ni dovolj, da ima gastroenterolog informacije o kliničnih znakih, poleg tega bodo potrebni laboratorijski in instrumentalni pregledi. Iz tega izhaja, da ima diagnoza celostni pristop, ki vključuje:

• klinična študija zgodovine življenja in zdravstvene zgodovine pacienta in njegove ožje družine za odkrivanje najbolj značilnega etiološkega dejavnika;
• izvajanje temeljitega fizičnega pregleda;
• podroben pregled bolnika - to bo pomagalo sestaviti popolno sliko o poteku bolezni. V tem primeru je zelo pomembno, da strokovnjaka obvestite o vseh kliničnih manifestacijah, saj so za potrditev diagnoze pomembne tudi najmanjše podrobnosti;
• laboratorijske študije - omejene na izvajanje splošne in biokemijske analize krvi, pa tudi mikroskopske študije zalege. To bo omogočilo prepoznavanje značilnih znakov prisotnosti vnetja in nečistoč krvi v blatu;
• instrumentalni pregledi bolnika - kolonoskopija in sigmoidoskopija, irigoskopija in sigmoidoskopija veljajo za najbolj informativne. Zadnja dva postopka bosta pomagala odkriti polip debelega črevesa ali sigmoidnega črevesa.

Takšni diagnostični ukrepi pomagajo ne samo pri postavitvi pravilne diagnoze, temveč tudi pri diferencialni diagnozi. Črevesne polipe je treba razlikovati od:

• angiomi in lipomi;
• fibroidi in neepitelijski tumorji;
• aktinomikoza in Crohnova bolezen.

Zdravljenje

Ne glede na njegovo histološko strukturo je vsaka benigna neoplazma v črevesju podvržena kirurški eksciziji.

Najpogostejše metode za odstranjevanje polipov v črevesju so:

• transrektalna ekscizija;
• endoskopska polipektomija - tak minimalno invaziven postopek je indiciran za lokalizacijo tumorja v proksimalnih območjih tega organa. Če je izobraževanje doseglo velike velikosti, se v delih odpravi;
• elektroekscizija - polip se odstrani s pomočjo električne zanke;
• kolotomija - operacija za črevesno resekcijo je potrebna v primerih tvorbe belih polipov ali pri malignosti tumorja;
• enterotomija - tak poseg je potreben za polipe majhnih velikosti, ki so pritrjeni na steno tega organa z nogo. V tem primeru se prizadeti del črevesa razreže z električnim nožem, tumor se odstrani in luknja zašije;
• segmentna resekcija - je predpisana za odkrivanje polipov velikega obsega na široki osnovi.

Po izvedbi ene od zgornjih operacij morajo bolniki upoštevati pravila za okrevanje, ki jih predpiše zdravnik:

• jemljite zdravila za zaustavitev simptomov polipov v črevesju pri odraslih in otrocih;
• se držite varčne prehrane;
• uporabljajte tradicionalno medicino.

Dieta po odstranitvi polipov v črevesju vključuje več stopenj:

• prvi - traja tri dni po posegu. Prvi dan je indiciran terapevtski post, po katerem lahko pijete zelenjavno juho ali enolončnico na osnovi nesladkanega sadja, riževe juhe ali želeja;
• drugi - začne se tretji dan po operaciji - meni se razširi s tekočimi žiti, kuhanimi na vodi, z nizko vsebnostjo maščob, različnimi mesnimi in ribjimi mesti, priporočljivo je, da jih parite;
• tretji - začne se dva tedna po operaciji in konča približno štiri mesece po odvajanju. Hkrati je zelo pomembno jesti pogosto in delno, jedilnik obogatiti z mlečnimi izdelki in jajci.

Seznam dovoljenih in prepovedanih sestavin ter druga priporočila glede prehrane poda gastroenterolog.

Zdravljenje polipov v črevesju z ljudskimi zdravili vključuje uporabo:

• skorja celandina in hrasta;
• centarija in kalendula;
• viburnum in hipericum;
• čaga in hren;
• propolis in med.

Preprečevanje in napoved

Glede na dejstvo, da so simptomi črevesne polipe in zdravljenje enaki za vsako osebo, bodo preventivni ukrepi pogosti. Tej vključujejo:

• popolno zavračanje odvisnosti;
• vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga;
• skrben nadzor nad naravo prehrane;
• v zgodnjih fazah za diagnosticiranje in zdravljenje katere koli patologije prebavil;
• večkrat na leto opraviti rutinski pregled pri gastroenterologu.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje polipov v črevesju pomaga ne le doseči ugodno prognozo in popolno okrevanje, ampak tudi izogniti se zapletom, kot je preoblikovanje tumorja v rak.

Črevesni polipi

Črevesni polipi imenujemo benigne novotvorbe, ki so izrastki na sluznici debelega črevesa ali danke. To je precej pogosta patologija. Ameriški strokovnjaki na primer ugotavljajo, da polipe v črevesju najdemo pri približno tretjini ljudi, starejših od 50 let, in pri 6% otrok.

Polipi na črevesni steni imajo lahko drugačno obliko, biti enojni ali večkratni. Nekateri od njih so videti kot majhni tuberkuli, drugi spominjajo na gobo na nogi. Pogosto ne kažejo nobenih simptomov. Posebni presejalni testi pomagajo pri diagnozi..

Vrste črevesnih polipov

Ko preučujemo črevesne polipe pod mikroskopom, imajo lahko drugačno strukturo, torej so različnih histoloških vrst. To je pomembna točka, saj imajo različni histološki tipi različne nagnjenosti k malignosti.

Vzrok hiperplastičnih polipov je proliferacija žlez na črevesni sluznici, medtem ko se struktura same sluznice ne spremeni. V večini primerov (75%) jih najdemo v rektumu pri ljudeh, starejših od 40 let. Tveganje za preoblikovanje v raka je zelo majhno - manj kot 1%.

Adenomatozni polipi so manj pogosti kot hiperplastični, imenujemo jih predrakave bolezni. Najdemo jih pri 2-5% ljudi, starejših od 40 let. Starejša oseba, večja je verjetnost, da bo v njem zaznan tak polip. Do 60 let se malignost pojavlja v 2-3% primerov, pri starejših ljudeh - v 6-8% primerov. Če ima oseba bližnje sorodnike, ki jim je že bil diagnosticiran kolorektalni rak, lahko njegova tveganja dosežejo 25%.

Vnetne bolezni v črevesju vodijo do vnetnih polipov. Niso nevarni v smislu preobrazbe v maligni tumor.

Če polip vsebuje rakave celice, ga imenujemo maligni. To je že rak in taki bolniki se zdravijo v ambulantah..

Vzroki za polipe

Natančni vzroki za razvoj patologije v črevesju niso znani. Polipi se lahko pojavijo pri kateri koli osebi. Prisotni so od rojstva ali se pojavljajo skozi celo življenje. V celicah črevesne sluznice se pojavijo mutacije, zaradi katerih se hitreje delijo, tkivo pa se razmnoži. Pojavi se tudi rak, vendar za razliko od raka benigni polip v črevesju ne preraste v sosednja tkiva, ne daje metastaz.

Znanih je nekaj dejavnikov tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja bolezni:

• Starost. Najpogosteje se patologija razvije po 50 letih.
• Družinska zgodovina. Tveganja so večja, če bolezen najdemo pri svojih bližnjih sorodnikih: starših, bratih, sestrah, otrocih.
• Slabe navade: kajenje, pogosto pitje.
• Narava prehrane. Na zdravje črevesja negativno vpliva prehrana, ki vsebuje veliko rdečega, predelanega mesa.
• Debelost.
• Nizka telesna aktivnost.
• Sladkorna bolezen tipa 2, ko krvni sladkor ni dobro nadzorovan.
• Vnetje črevesja. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis običajno vodijo do vnetnih črevesnih polipov. Te iste bolezni povečujejo tveganje za raka debelega črevesa in danke..

Poleg tega obstajajo nekatere dedne bolezni, ki vodijo do pojava polipov v črevesju:

• Družinska adenomatozna polipoza je redka bolezen, pri kateri se v črevesju pojavi veliko polipov - na stotine in tisoče. Če ga ne zdravimo, do 40. leta starosti skoraj zagotovo privede do raka..
• Lynch sindrom imenujejo tudi dedni nepolipozni rak debelega črevesa. V črevesju s to boleznijo je malo polipov, vendar je velika verjetnost, da bi se izrodili v raka. Poleg tega se z Lynch sindromom poveča tveganje za raka želodca, dojk, tankega črevesa, jajčnikov in sečil..
• Gardnerjev sindrom je zelo redka patologija, velja za vrsto družinske adenomatozne polipoze. V tankem in debelem črevesu je veliko polipov. Poveča se tveganje za razvoj malignih tumorjev črevesja, kože in kosti.
• Peitz-Jägersov sindrom se manifestira v obliki starostnih peg na koži, nato polip začne rasti po celotnem črevesju. Tveganje raka povečuje.
• MUTYH-povezana polipoza se razvije z mutacijo v genu MUTYH. Pri takih bolnikih običajno v mladosti obstaja veliko adenomatoznih polipov, ki se prelevijo v raka.

Simptomi in posledice bolezni

Pogosto ni simptomov. V večini primerov se bolezen odkrije med pregledom ali pregledom za drugo patologijo. Ljudem, pri katerih obstaja povečana nevarnost za razvoj te patologije, svetujemo, da redno opravijo presejalne teste..

Najpogostejši simptom je črevesna krvavitev. Lahko se manifestirajo na različne načine. V blatu so včasih prisotne črte krvi, včasih dobi temen, smodniški videz (melena). Lahko vas skrbi bolečina v trebuhu, zaprtje ali driska.

Manifestacije patologije so nespecifične in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih. Torej je primesi krvi v blatu možen znak hemoroidov, razpok v rektumu.

Če se vam začnejo mučiti naslednji simptomi, morate obiskati zdravnika in opraviti pregled:

• Zaprtje ali driska, ki traja dlje časa.
• Kri v blatu.
• Bolečina v trebuhu.

Kolikšna je verjetnost, da se polip spremeni v raka?

Na splošno je verjetnost maligne degeneracije z vsemi vrstami črevesnih polipov 1%. V vsakem primeru pa je odvisno od številnih dejavnikov:

• Histološka vrsta polipa.
• Velikosti polipov - večje so, večje so nevarnosti.
• Videz polipa. Če raste na peclju, je verjetnost maligne degeneracije manjša.
• Skupno število polipov v črevesju.
• Prisotnost dednih bolezni, ki so bile navedene zgoraj.

Da bi preprečili preoblikovanje polipa v raka, ga je treba čim prej odkriti in odstraniti..

Drugi možni zapleti

Zaradi polipov se lahko blokira črevesni lumen, prehod blata pa je moten. Zaradi tega so bolečine v trebuhu, zaprtje moteče. Z velikimi polipi se razvije črevesna obstrukcija - nevarno stanje, v katerem je potrebno takojšnje zdravljenje.

Stalna črevesna krvavitev vodi v anemijo - znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Znaki tega stanja: bledica, omotica, glavoboli, šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana uspešnost.

Diagnostične metode

Patološke formacije v rektumu lahko odkrijemo z digitalnim rektalnim pregledom. Proktolog ta postopek opravi takoj ob sprejemu. Za odkrivanje krvavitve v črevesju se opravi analiza zalede na okultno kri (Gregersenov test).

Glavna metoda za diagnozo novotvorb v debelem črevesu je kolonoskopija. Med to študijo zdravnik vstavi kolonoskop skozi anus - poseben instrument v obliki tanke prožne cevi z video kamero in svetlobnim virom na koncu. Z njim se črevesna sluznica pregleda po celotnem. Med kolonoskopijo je mogoče opraviti biopsijo - dobiti vzorec spremenjenega tkiva in ga poslati v laboratorij na pregled pod mikroskopom.

Kolonoskopija je glavna presejalna metoda, ki pomaga odkriti prisotnost polipov in črevesnega raka v zgodnji fazi. Vsem ljudem svetujemo, da se po 50 letih opravijo presejalno kolonoskopijo. Če ima oseba dejavnike tveganja, na primer obremenjeno družinsko anamnezo, dedne sindrome, vnetne črevesne bolezni, ga mora začeti preverjati v zgodnejši starosti..

Lahko se predpiše tako imenovana virtualna kolonoskopija. Radiografija, CT ali MRI z uporabo kontrastnih snovi. Te diagnostične metode so manj natančne in informativne kot endoskopski pregled črevesja..

Zdravljenje črevesnih polipov

Polipi v črevesju se odstranijo kirurško. To je edini način za lajšanje simptomov in preprečevanje malignosti. Vrsta in obseg operacije se lahko razlikujeta..

Kirurška odstranitev

Odstranjevanje majhnih polipov je možno endoskopsko med kolonoskopijo. Običajno se ekscizija polipa izvaja z diathermoexcision z uporabo žične zanke ali drugega orodja. Na zanko se uporablja električni tok, zaradi katerega takoj pokvari tkivo in ustavi krvavitev.

Z velikimi polipi se izvajajo laparoskopski posegi. V trebušni steni je narejenih več punkcij, skozi katere se vstavi laparoskop (instrument z miniaturno video kamero) in posebni kirurški instrumenti. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Manj pogosto se je treba zarezati v odprte intervencije.

V nekaterih stanjih, na primer, so navedeni dedni sindromi, delna ali popolna odstranitev debelega črevesa, rektuma.
Po operaciji ostaja tveganje za nastanek novih polipov v črevesju, ki jim sledi degeneracija v maligne tumorje. Zato mora bolnika opazovati zdravnik in mu opraviti preglede:

• Če so odstranili 1-2 majhnih adenomatoznih polipov v črevesju, je po 5-10 letih indicirana ponovljena kolonoskopija.
• Če je bilo več kot 2 polipa velikosti 1 cm ali je bila zelo velika verjetnost degeneracije v raka, je predpisana kolonoskopija po 3 letih.
• Če je bilo več kot 10 polipov, bo zdravnik v naslednjih treh letih predpisal endoskopski pregled črevesa.
• Če ima bolnik odstranjen zelo velik polip, bo moral čez 6 mesecev opraviti kontrolni pregled.

Ali je zdravljenje z zdravili učinkovito??

S pomočjo zdravil je nemogoče obvladati bolezen, še posebej, ker metode alternativne in alternativne medicine ne bodo pomagale.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše aspirin ali zdravila iz skupine selektivnih zaviralcev COX-2 (koksibi), da prepreči rast novih polipov. Nekatere raziskave so pokazale, da lahko jemanje teh zdravil zmanjša verjetnost razvoja adenomatoznih polipov in raka debelega črevesa za 40–50%. To zdravljenje je indicirano samo za ljudi z visokim tveganjem. Zdravnik lahko kot preventivni ukrep priporoči dnevni vnos vitamina D in kalcija.

Za nekatere paciente je indicirano klinično posvetovanje z genetiko, molekularno genetske študije..

Preprečevanje polipov, prehrana

Verjetnost nastanka polipov, nagnjenih k malignosti, se lahko zmanjša z uporabo naslednjih ukrepov:

• Čim bolj omejite uživanje rdečega in predelanega mesa, prekajenega mesa, predelane hrane, hitre hrane.
• Jejte več sadja, zelenjave, polnozrnate žitarice.
• Vsak dan vadite vsaj 30 minut.
• Ohranite zdravo težo. Če tega ne zmorete sami, se posvetujte s nutricionistom..
• Prenehajte kaditi, zmanjšajte uživanje alkohola.

Manifestacije in zdravljenje polipov v črevesju

Polipi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, najpogosteje pa jih najdemo pri starejših odraslih (starejših od 50 let). Pri vsaki drugi osebi, katere starost je 60 let ali več, odkrijemo polipozo debelega črevesa. Črevesni polip je lahko enkraten ali večkratnik (več izrastkov različnih oblik in velikosti, ki se nahajajo na majhnem delu črevesa), lahko je videti kot "obloga" ali raste na tankem dolgem steblu.

Pravočasna diagnoza in odstranjevanje polipov v črevesju je resen problem, s katerim se zdravniki ukvarjajo. Navsezadnje črevesna polipoza postane glavni vzrok za onkologijo.

Polipi: kaj je to, kakšni so razlogi za njihov videz?

Pri zdravi osebi se celice celotnega telesa, vključno s celicami črevesne sluznice, obnavljajo v rednih presledkih. Ko na nekem delu membrane pride do rasti in smrti sluzničnih celic hitreje kot običajno, se pojavi tumor ali polip. Kaj prispeva k rasti polipov?

• slaba dednost (polipozo lahko "pridobimo" od neposrednih sorodnikov);
• slaba prehrana (jedo veliko živalskih beljakovin in maščob);
• kronično zaprtje (tudi zaradi podhranjenosti).

Sorte črevesnih polipov

Črevesni tumorji se razlikujejo glede na histološko zgradbo:

1. Adenomatozni polip ima okroglo obliko in se nahaja na nogi. Struktura tumorja je gosta, neoplazma je gladka in enotna po videzu. Barva adenomatoznega polipa se ne razlikuje od sence rektalne sluznice, ki ga obdaja.
2. Vilusni polip je videti kot gruda, ki raste na dokaj široki podlagi. Struktura takšnega tumorja je ohlapna, se zlahka poškoduje in je nagnjena k krvavitvam.
3. Vlakneni polip najdemo le v spodnji polovici rektuma. Najpogosteje - v bližini anusa. Izvira iz hemoroida in je sestavljen večinoma iz vezivnega tkiva..
4. Psevdopoli se imenujejo oteklina, ki se pojavi na črevesni sluznici zaradi njenega vnetja. Po uspešnem zdravljenju z antibiotiki psevdopoli izginejo sami.
5. Mešani polip združuje lastnosti dveh ali več zgornjih vrst črevesnih novotvorb.

Simptomi črevesne polipoze

V večini primerov polipoza ne povzroča nobenih manifestacij in je asimptomatska. Znaki polipov v debelem črevesu lahko vključujejo:

• kri v blatu, ločena med gibanjem črevesja;
• kronična zaprtost, bolečine v trebuhu zaradi nezmožnosti praznjenja;
• izločanje sluzi ("govoreči" simptom vilusnega polipa);
• neprestana driska.

Diagnostika

Pred zdravljenjem polipoze je treba izvesti diagnostične ukrepe za ugotavljanje velikosti polipov, njihovega števila in raznolikosti. Glavna diagnostična metoda je kolonoskopija. Preden napoti bolnika na ta postopek, bo gastroenterolog dal pacientu navodila za naslednje preglede:

• dobava iztrebkov za odkrivanje sledi krvi v njih;
• digitalni pregled spodnjega dela rektuma;
• Rentgen debelega črevesa z uporabo specializiranega kontrastnega sredstva (tekočina se "vlije" v rektum s klistirjem);
• pregled debelega črevesa s pomočjo tanke prožne cevi s kamero in svetilko na koncu (sigmoidoskopija).

Metoda kolonoskopije je vnos v anus posebne podolgovate naprave, ki lahko "gre" do globine 1 metra, hkrati pa prikazuje sliko na posebnem monitorju. Kolonoskopijo priporočamo, da se izvaja vsake dve leti vsem starejšim (nad 50 let) in enkrat letno za tiste, ki imajo v družini primere odkrivanja raka črevesja. Če je raziskava odkrila en sam polip majhne velikosti, je treba opraviti ponovni pregled po 6 - 12 mesecih.

Zdravljenje

Možno je zdraviti polipozo le s kirurškimi metodami. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi in ​​terapijo z zdravili ne bo prineslo želenega rezultata, človek bo le izgubil čas in denar. Kirurško zdravljenje črevesnih polipov je lahko dveh vrst:

• Elektrokoagulacija polipa z uporabo podolgovatega endoskopa, na koncu katerega je pritrjena zanka iz elektrode. Elektroda, ko je dosegla telo polipa, se vrže na nogo in stisne, odreže tumor in pripelje njegovo bazo. Če je neoplazma velika, je indicirano, da jo odstranite na delih. Ta metoda je skoraj neboleča, ne zahteva anestezije. Priprava na odstranitev polipov je, da pred manipulacijo izvedemo več čistilnih klistirjev.
• Operacija vdolbine za odstranitev dela debelega črevesa skupaj s polipi je prikazana v primeru njihove množitve ali nagnjenosti k združevanju.

Po kateri koli od zgornjih operacij se izločeni polip pošlje na biopsijo, da se ugotovijo maligne celice v telesu tumorja..

Dieta po odstranitvi polipa

Skladnost z optimizirano prehrano v prvih mesecih po operaciji za odstranjevanje polipov je nujno vključena v pooperativno terapijo, kar preprečuje razvoj novih črevesnih tumorjev in prispeva k njenemu hitremu celjenju. Osnovna načela prehranske prehrane v prvem mesecu po operaciji:

1. Bolnik mora poskusiti pojesti čim manj soli.
2. Prepovedano je jesti slano, kislo (zlasti z dodatkom citronske kisline in kisa) in začinjeno hrano.
3. Prepovedani so tudi hladni in prevroči obroki in pijače..
4. Frakcijska prehrana je najboljše, kar lahko bolnik daje svojim črevesjem! Nutricionisti svetujejo uživanje hrane vsaki 2 uri, ki se lahko prilega majhnemu krožniku (200 g, ne več).
5. Ocvrta hrana je strogo prepovedana..

Kaj je strogo prepovedano jesti bolni?

• Vse vrste gob (kuhane in vložene - vložene)
• maščobne sorte rib, perutnine;
• mastno meso in maščoba, prekajeno meso in klobase;
• konzervirana hrana (zelenjava, sadje, meso in ribe), vloženi izdelki (in domači konzervi);
• nekatere vrste zelenjave: vse sorte zelja, redkvice, redkve, kumare;
• majoneza, kečap, gorčica, maščobna kisla smetana.

Po tem, ko je pacient upošteval zgornja pravila in priporočila o prehrani, se bolniku dodeli endoskopski pregled črevesa. Če so prehranski rezultati zadovoljivi, pacient preide na bolj varčno prehransko možnost, pri kateri lahko jeste:

• kuhan piščanec ali zajec, ki se prenese skozi mlinček za meso ali mešalnik (paste, mesne kroglice, mesne kroglice, mesne kroglice, ponvice z zelenjavo);
• jajca, kuhana v vrečki ali trdo kuhana, vendar drobno sesekljana;
• parne jajčne omlete;
• šibke mesne, piščančje ali ribje juhe (prva voda naj se zavre po vrenju);
• nekaj zelo kuhanih žit: ajda, zdrob, riž z dodatkom majhne količine rastlinskega ali masla ali posnetega mleka;
• pečen, kuhan, dušen krompir, zdrobljen s katero koli od zgornjih metod;
• žele iz sadja in jagodičja, marmelada;
• sadni žele (narejen iz sadnih ali jagodnih sokov, razredčenih v razmerju 1 proti vodi, sladilo se doda s sladilom);
• decokcijo šipkovih jagod lahko pijemo v poljubnih količinah (peščico posušenih ali svežih jagod je treba zdrobiti v možnarju in naliti liter vrele vode, pustiti stati v temnem prostoru pol ure in piti);
• beli kruh (po možnosti krekerji ali vstale);
• mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob (kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, skuta - bolje je vzeti pasto) je dovoljeno uporabljati v poljubnih količinah.

Vzroki in simptomi črevesnih polipov

Polipi v črevesju so majhni enojni ali večkratni maligni tumorski izrastki, sestavljeni iz celic sluznice, ki se pojavijo na notranji površini zank prizadetega organa. Razvoj patologije prizadene tako otroke, že odrasle moške kot ženske. Patologija se oblikuje v katerem koli segmentu prebavil. Velikost izrastkov se giblje od nekaj milimetrov do 10 centimetrov (včasih tudi več). Najpogosteje se razkrijejo polipi naraščajočega dela debelega črevesa in dvanajstnika. Manj pogosto se diagnosticirajo tkivne novotvorbe v tankem črevesju..

Patologija je precej pogosta: diagnosticirana je pri 9 - 18 ljudeh od sto splošne populacije, veliko pogosteje (40 - 47%) pa v starostni kategoriji 50 - 55 let.

Običajno črevesni polipi velikosti do 2-3 cm ne kažejo nobenih znakov in ne motijo ​​pacienta. Če pa jih najdemo, je treba odstraniti tudi najmanjše izrastke, da se ne izrodijo v raka.

Vrste polipov v črevesju

Razvrstitev črevesnih polipov je strukturirana glede na obliko, lokacijo in celično strukturo.

Večkratne novotvorbe imenujemo polipoza. Če njihovo število v črevesju presega 100, se postavi diagnoza difuzne (difuzne) polipoze. S to vrsto patologije se izrastki v celotnih skupinah širijo vzdolž črevesne sluznice, ki motijo ​​prehod hrane in zalege (če se v rektumu tvorijo polipi). To je resno stanje, ki zahteva resno zdravljenje..

Polipi lahko plitvo rastejo, prizadenejo samo sluznico in njeno submukozno plast, dvignejo se nad površino za 2 - 3 mm ali več. V tem primeru rastejo na tankem ali debelem steblu (široka podlaga). Če neoplazme rastejo globlje, vplivajo na serozno in mišično tkivo in so rahlo povišane, ravne ali celo potisnjene.

Obstaja več osnovnih vrst črevesnih polipov:

1. Vnetni psevdopolip (pojavi se na mestu vnetja).
2. Hiperplastični polip. Takšna benigna vozlišča se pojavijo kot posledica nenormalne proliferacije sluznice. Izgledajo kot majhne (do 5 mm), mehke tvorbe, dvignjene nad površino črevesne membrane. Hiperplastične tvorbe tkiv veljajo za najbolj ugodno vrsto polipoznih izrastkov črevesa, redko nagnjene k maligni degeneraciji..
3. Mladoletna (mladostna). Polip v črevesju pri otroku se pojavi v otroštvu in mladostništvu in se nanaša na hamartomske vrste tkivnih vozlišč. Te novotvorbe se pogosto oblikujejo v predporodnem obdobju razvoja ploda, ko poteka polaganje črevesnih zank na zarodku. To je pogosto ena sama gladka ali lobularna tvorba rdeče barve velikosti 5 - 20 mm, povezana s črevesno sluznico z dolgo nogo. Atipičnih sprememb takšnih struktur praviloma ne opazimo. Včasih se lahko mladostni polip pri najstniku regresira (zmanjša) in odpravi sam.
4. Adenomatozni polipi črevesa. Zanje je značilen najbolj problematičen potek in velika verjetnost maligne transformacije (malignosti).

Struktura in videz črevesnih adenomov sta naslednja:

• žlezni (cevasti);
• vilus;
• žlezno-vilusni (ali mešani).

Žlezalni adenom sestoji iz mreže zvlečnih žlez, ima gladko površino in je pogosto oblikovan z dolgo nogo, ki včasih doseže takšno velikost, da žlezni polip pade iz analnega kanala. Velikost le redko presega 10 mm.

Vilusni in cevasti adenomi so mehki, zlahka krvaveči in večje gosto tvorbe (20 - 40 mm), za katere so značilne drobne papile na površini, ki spominjajo na bežno preprogo. Obstajajo plazeče villaste polipe, ki se razprostirajo na velikem območju črevesne stene, in nodularni adenomi z debelo podlago, katerih površina je videti kot gomoljasta goba.

Te vrste so najnevarnejše preoblikovanje v maligno obliko. Proliferacijski adenomatozni črevesni polip velja za prekancerozno anomalijo, saj so njegove celice v intenzivnem oddelku. Za začetek rakavih procesov so značilni znaki displazije črevesne polipe - nenormalne spremembe celic na območjih adenomatoznih izrastkov. Takšno stanje lahko privede do malignega tumorja v 5 - 15 letih (v 40 - 45% primerov bolezni).

Nazobčan črevesni polip (adenom) je ravna ali tvorba na nogi, prekrita z rumenkasto sluzjo, ki ima na robu obrisa nazobčan rob. Po statističnih podatkih degenerirani dentatni adenomi predstavljajo približno 18% vseh vrst malignih izrastkov v črevesju, zato proktologi vztrajajo pri takojšnji odstranitvi takšnih tvorb.

Žlezaste polipoidne strukture v črevesju se v 1% primerov spremenijo v rakave tumorje, mešane oblike pa so v 4% primerov primerov maligne. Najnevarnejši za razvoj raka so vilitisi in dentati polipi, ki v skoraj 40% primerov degenerirajo..

Vzroki

Vzroki za nastanek polipov v črevesju so preučeni, vendar niso popolnoma razumljeni..

Verjamemo, da so pri oblikovanju takšnih izrastkov bistvenega pomena:

1. Pogosto ali dolgotrajno zaprtje in diskinezija (oslabljena motorična funkcija) organa: počasno gibanje živilskih mas ustvarja pogoje za daljšo izpostavljenost rakotvornim organizmom na sluznici dvanajstnika in celotnem prebavilih.
2. Prehranska narava: obilo visokokalorične hrane z visoko vsebnostjo živalskih maščob in majhno količino grobih vlaknin vodi do počasne črevesne gibljivosti in nastanka presežka žolčnih kislin. Te kisline se med biokemičnimi procesi spremenijo v snovi s kancerogenim učinkom. Prav tako lahko zaradi podhranjenosti pride do polipa v želodcu..
3. Gensko določena družinska nagnjenost k polipozi in tumorjem črevesja.
4. Dolgotrajne in akutne patologije prebavil (ulcerozni kolitis, enteritis, proktosigmoiditis, dizenterija).

• uporaba alkohola, opiatov, nikotina;
• dolgotrajna delovna dejavnost v nevarni proizvodnji;
• pogosta interakcija s strupenimi snovmi;
• zmanjšana lokalna imunska obramba;
• nizka telesna aktivnost.

Gastroenterologi in proktologi ugotavljajo, da se polipi v črevesju pogosteje diagnosticirajo z gastritisom z nizko kislostjo želodca.

Simptomi

Majhni črevesni polipi ne dajejo očitnih simptomov in manifestacij tako pri moških kot ženskah. Zaradi tega bolezen postopoma napreduje. Včasih kolonoskopija (endoskopski pregled črevesja) slučajno najdemo nenormalne izrastke.

Velike posamezne tvorbe 30 - 50 mm ali več, pa tudi večkratni izrastki, ki se širijo po sluznici prebavil, se začnejo pojavljati v obliki naslednjih neprijetnih simptomov:

• videz krvi na toaletnem papirju ali na stranišču po defekaciji;
• zaprtje in driska, tvorba plinov;
• bolečine v trebuhu med praznjenjem: ovirano gibanje blata povzroči delno prekrivanje črevesnega lumena z velikim izrastkom ali številnimi vilitnimi polipi;
• srbenje v analnem kanalu;
• če se je pojavil polip debelega črevesa, potem lahko pride do pogostih napadov slabosti, včasih bruhanja zaradi dolgotrajnega zaprtja in zastrupitve telesa s strupenimi snovmi;
• pri majhnih otrocih izguba teže, pogoste kolike, slabost, zaviranje telesnega razvoja, bledica pred anemijo pomanjkanja železa;
• krvavo-sluzasti izločki in vključki v blatu v obliki rdečih žil ali temnega obarvanja fekalnih mas.

Upoštevati je treba, da zgornji znaki niso specifični - torej značilni za polipozne izrastke. Večina prebavnih patologij ima zelo podobne simptome, na primer:

• krvavitev iz rektuma se pojavi z razpoko v analnem kanalu, hemoroidi;
• blatu temne barve povzročajo sredstva, ki vključujejo železo.

Ker so simptomi črevesnih polipov zelo nejasni, je za natančno diagnozo potreben zdravniški pregled pri gastroenterologu.

Diagnostika

Ključni ukrep za preprečevanje raka črevesja je odkrivanje polipov čim prej.

Najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda je kolonoskopija - instrument za temeljit pregled črevesne sluznice z uporabo endoskopske opreme.

S to raziskovalno metodo se skozi anus v rektum vstavi prožna tanka cev (optična vlakna) - kolonoskop, opremljen z mikro žarnico in mikro kamero. Zdravnik jo postopoma promovira, slika iz kamere pa se prenese na zaslon na pregled. Če odkrijemo polip, specialist odvzame drobne drobce polipoznega tkiva na histološki pregled (biopsijo), da izključi raka. Toda zelo pogosto kirurg med postopkom takoj odstrani novotvorbo, ne da bi pacienta izpostavil sekundarni - kirurški kolonoskopiji.

Za lajšanje pacienta strahu pred bolečino in nelagodjem pogosto izvajajo kolonoskopijo pod kratkotrajno splošno anestezijo..

Pred endoskopskim pregledom je potrebna predhodna priprava (množično neboleče čiščenje črevesja s fekalijami s pomočjo posebnih zdravil ali klistir).

Razvite so bile druge diagnostične metode, ki ne zahtevajo priprave in se izvajajo ambulantno..

1. Sigmoidoskopija in sigmoidoskopija. Študije, podobne kolonoskopiji, vendar so po učinkovitosti enostavnejše in bistveno slabše, saj ne omogočajo odkrivanja polipov na oddaljenih oddaljenih odsekih. Zato se pogosteje izvaja med začetnim posvetovanjem s proktologom.
2. Irrigoskopija (posebna radiografija z uporabo kontrastnih snovi). Zazna izrastke večje od 1 cm.
3. Računalniška tomografija ali virtualna kolonoskopija z ustvarjanjem tridimenzionalnega modela črevesa. Draga metoda, ki se običajno uporablja med preventivnimi pregledi (presejanja). Občutljivost CT pri odkrivanju majhnih polipov je veliko nižja kot pri kolonoskopiji. Poleg tega je pri izvajanju CT nemogoče odvzeti tkivo za biopsijo.

Krvni test v iztrebkih je informativna in dostopna metoda, vendar ne kaže zelo na polipozo. Če je v črevesju majhnih več vozlišč in adenomov, lahko analiza v 70% primerov da lažno negativen rezultat.

Kateri so nevarni polipi v prebavilih

Posledice neodkritih in ne odstranjenih črevesnih polipov so lahko zelo resne. Kakšna je nevarnost takšnih nenormalnih izrastkov??

Pogosti zapleti te patologije:

• anemija in izčrpanost kot posledica razjede benignih tvorb, občasne krvavitve in dehidracije, ki spremlja drisko;
• razjede, vnetni in gnojni procesi na področju novotvorb;
• pojav razpok in fistul v anusu (s polipi sigmoidnega črevesa), poslabšanje hemoroidne bolezni;
• razvoj paraproktitisa (suppuracija tkiv okoli črevesja).

Posebej nevarna je črevesna polipoza z velikim tveganjem za rakavo degeneracijo, saj je vzrok raka pogosto maligna sprememba celic normalnega izraščanja na sluznici.

Zdravljenje

Zdravniki na podlagi prakse trdijo, da konzervativno zdravljenje črevesnih polipov ne daje pozitivnih rezultatov.

Glavni ukrep za preprečevanje malignih procesov v črevesju je takojšnje odstranjevanje celo majhnih izrastkov katere koli vrste z obvezno biopsijo njihovih tkiv..

Obvezna indikacija za operativni poseg je zapleten potek bolezni: krvavitev, polipoza velikega območja sluznice prizadetega organa, napihnjenost, fistule in razjede, ki jih povzročajo patološke rasti.

Metode odstranjevanja

1. Majhni polipi prebavil, ki se nahajajo blizu anusa, se izločijo transanalno s pomočjo posebnih endomikirurških instrumentov.
2. Z globljo lokacijo se za odstranitev črevesnega polipa uporablja endoskopska metoda (endoskopska polipektomija) z uporabo tehnike, podobne kolonoskopiji. Skozi analni kanal se vnese rektoskop ali kolonoskop, opremljen z zanko elektrode. Čez nogo vržemo zanko ali debelo podlago polipa in odrežemo nenormalno izraščanje. Odstranijo se majhni procesi, katerinirajo se z diathermocoagulatorjem, v ločenih delih se izloči velika neoplazma. Endoskopska odstranitev traja od 10 do 30 minut, kar se določi glede na lokacijo polipa, njegovo velikost in število izrastkov. Operacija se izvaja z anestezijo, bolniki jo zlahka prenašajo (ker je manj travmatična), praktično odpravljajo krvavitve (razrezane posode sežgejo s koagulatorjem) in ne zahtevajo dolgo okrevanja. Po endoskopiji in če ni zapletov, pacient običajno naslednji dan zapusti kliniko.
3. V primeru difuzne lezije se operacija odstranjevanja črevesnih polipov opravi na odprt način (votlina) s splošno intravensko anestezijo, saj ta vrsta patologije zahteva izločanje črevesnega trakta, na katerega vplivajo tkivne tvorbe (kolotomija).

V zadnjem času obsežni medicinski centri vse pogosteje uporabljajo tehnologijo radijskih valov za odstranjevanje polipov. Metodo odlikuje posebna natančnost izpostavljenosti radiovalnemu skalpelu, izključitev poškodb zdravih sluznic, odsotnost krvavitve in hkratna dezinfekcija kirurškega mesta.

Biomaterial, pridobljen med katerim koli kirurškim posegom, je treba pregledati pod mikroskopom, da se izključijo rakave spremembe v celicah..

Pooperativno obdobje

Po endoskopski operaciji odstranitve črevesnega polipa, običajno v 2 do 4 dneh, lahko opazimo naslednje:

• primesi krvi v blatu v prvih 24 do 48 urah po operaciji, kar je razloženo z nezadostno koagulacijo krvnih žil na območju ekscizije tkiv;
• rahla bolečina na mestu operacije (lahko jemljete paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Če se pojavijo bolečine v trebuhu, pojav krvnih strdkov, morate čim prej obvestiti zdravnika. V primeru krvavitve je treba takoj poklicati rešilca.

Po operaciji 10 do 14 dni:

• je nezaželeno jemati aspirin in zdravila z acetilsalicilno kislino, Ibuprofenom, Naproksenom, Indometacinom, da se zmanjša verjetnost krvavitve;
• pri bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi, ki pred operacijo prejmejo varfarin ali druga zdravila za redčenje krvi, morate zdravnika vprašati o ponovni uvedbi njihovega vnosa in preveriti, ali ima strjevanje krvi.

Prehrana in prehrana po odstranitvi polipov v črevesju morata biti uravnoteženi. Stopnja omejitev se določi za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju obsega operacije in stanja pacienta.

Pravila običajne prehrane po odstranitvi:

• maščobna hrana, ocvrta hrana, začimbe, gobe, črna kava, surova zelenjava in sadje so prepovedani 15-30 dni;
• jedi se pari ali duši brez dodajanja olja;
• je priporočljivo mletiti izdelke, pripraviti kremne, pire jedi, da zmanjšate obremenitev prebavnega trakta;
• jesti morate pogosto, v majhnih porcijah.

Kirurška odstranitev izrastkov tkiv ne odpravi vzročno dejavnikov, ki izzovejo nastanek polipov, zato so vsi bolniki v nevarnosti.

Po operaciji je treba po 12 mesecih opraviti kontrolno kolonoskopijo in nato, da se izognemo ponovitvi, diagnostično endoskopijo ponovimo vsaka 3 leta.

Zapleti po operaciji

Med glavnimi zapleti po operaciji ločimo naslednje:

1. Pozne krvavitve, katerih videz je možen do 14 dni. Razvija se, ko je poškodovana skorja (operacijska krasta). Rahel pretok krvi ni nevaren, vendar masivna krvavitev vedno ogroža bolnikovo življenje. V takih primerih se morate zateči k ponavljajoči črevesni endoskopiji, med katero krvavitev posode ožiga z elektrokoagulacijo.
2. Perforacija (ruptura) črevesne stene med operacijo ali v 2 do 4 dneh po njej, če zaradi nepravilne elektrokoagulacije posod na mestu odstranjenega polipa nastane globoka opeklina tkiva. Ta zaplet se odpravi s šivanjem vrzeli med odprto operacijo laparotomije in uporabo kolostomije 2 do 4 mesece.

etnosznanost

Odprava črevesnih polipov z ljudskimi pravnimi sredstvi in ​​domačimi metodami zdravljenja je nemogoča. Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot pomožni ukrep in so dovoljeni le po posvetovanju z gastroenterologom.

Zdravilna zelišča in snovi lahko le zmanjšajo stopnjo vnetja v črevesju, stagnacijo blata z zaprtjem in zagotovijo dodaten razkuževalni učinek.

Od receptov alternativnega zdravljenja priporočamo:

• decokcija celandina, kalendule in rumenjaka za mikroklizatorje;
• 2 - 3 tablete mumije, raztopljene v 500 ml tople kuhane vode (pijte čez dan);
• infuzija zelenih orehov mlečne zrelosti: 40 sesekljanih sadežev prelijemo z litrom kakovostne vodke, vztrajamo v temi 2 tedna, pijemo žlico 3-krat na dan;
• mleko s propolisom in maslom;
• decokcija jagod viburnuma (po možnosti s propolisom), medu, mumije;
• decoction breze chaga, rumenjaka, šentjanževke: 1 žlico nasekljane v enakih razmerjih mešamo 5 minut v 2 kozarcih vode, vztrajamo pol ure, pijemo 50 ml trikrat na dan 100 dni s tedenskim premorom po vsakih 20 dneh sprejema;
• tamponi z morskimi izrezki.

Ločeno je treba reči o zdravljenju z bakrovim sulfatom. Ta snov ima razkuževalno lastnost, vendar je izjemno strupena in škoda pri uporabi je mnogokrat večja od minimalne koristi, ki jo lahko vitriol prinese (ali ne more).

Usposobljeni strokovnjaki opozarjajo, da zastrupitev z bakrenimi strupenimi snovmi vodi do:

• odpoved ledvic, jeter, zlatenica;
• akutna dihalna stiska;
• zastrupitev celotnega organizma;
• razjeda črevesne sluznice;
• motnje srca in krvnih žil (akutna tahikardija, močan padec tlaka);
• krči.

Preprečevanje

Redno in redno je treba opraviti diagnostično kolonoskopijo:

• ob dopolnitvi starosti 45 - 50 let
• ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so dedna polipoza, rak pri sorodnikih, škodljivi delovni pogoji, dolgotrajno zaprtje in črevesna bolezen.

Če v črevesju najdemo celo en sam polip, je treba pregledati celoten prebavila, saj pri 30 - 40% bolnikov ugotovijo več izrastkov, ki se lahko izrodijo v maligne tumorje.