Kaj je psevdocista trebušne slinavke in kako se zdravi?

Obstaja veliko bolezni, katerih začetek je asimptomatski. Sem spadajo cista in psevdocista trebušne slinavke. Imenujejo ga tudi psevdocista trebušne slinavke. Pogosto je izobraževanje posledica akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Psevdocista je kopičenje trebušnega soka, ki ga obdaja vlaknato tkivo. Nevaren je, ker je trebušni slinavki sok zelo agresivna snov in, če vstopi v okoliška tkiva, lahko povzroči, da se samo prebavijo.

Eden najpogostejših vzrokov psevdocist je zloraba alkohola. Lahko se razvije tudi zaradi zamašitve trebušne slinavke ali poškodbe trebuha..

Etiologija

Najpogosteje se lahko takšna neoplazma razvije v ozadju poteka pankreatitisa, akutne ali kronične narave. Akutna oblika take bolezni je zapletena s pojavom lažne ciste v polovici vseh primerov, in kronična - v 80%.

Nekoliko manj pogosto je tvorba psevdociste na trebušni slinavki neposredna travma tega organa ali travma do zadnje stene trebušne votline. Pogosto imajo posttravmatske cistične novotvorbe videz hematoma, ki vsebujejo veliko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Za takšne formacije je značilna možnost suppuration, kar zahteva takojšen kirurški poseg.

Ločena vrsta posttravmatskih novotvorb so jatrogene psevdociste. Nastanejo kot odgovor na predhodno opravljeno medicinsko operacijo..

Ciste se včasih oblikujejo zaradi vnosa velike količine IPF z njihovim intravenskim dajanjem. Takšne psevdociste se pojavijo le ob ozadju kroničnega poteka pankreatitisa.

Za najredkejši vzrok za pojav takšne izobrazbe na trebušni slinavki je značilna prisotnost pri osebi bolezni, kot je ateroskleroza te žleze.


Položaj psevdociste trebušne slinavke

Kratek opis bolezni

Psevdocista trebušne slinavke je neoplazma v telesu ali okoli njega. To je vrečica, napolnjena s sokom trebušne slinavke. Pogosto se v njem nabira tudi ogromna količina prebavnih encimov..

Stene psevdocist so tkiva želodca, trebušne slinavke, določeni odseki črevesja in prebavil. V notranjosti je "vrečka" obložena z vlaknastimi in granulacijskimi celicami. Toda epitelij tukaj ni, kar je bistvena razlika med psevdocisti in običajno. Preostale novotvorbe so si zelo podobne.

Razvrstitev

Na področju gastroenterologije je lažna cista trebušne slinavke razdeljena na več sort. Na mestu lokalizacije se delijo lažne ciste glave, repa in telesa žleze. Glede na naravo tvorbe je lahko trebušna slinavka, pooperativna in posttraumatična. Ločeno ločimo več stopenj razvoja psevdocist:

  • začetni - označen s tvorbo votline bodočega tumorja. Povprečno trajanje postopka je en mesec in pol;
  • drugi - na votlini opazimo videz ohlapne vezne kapsule. To obdobje lahko traja do tri mesece;
  • za tretjo je značilno zorenje ciste, to je tvorba vlaknaste kapsule. Podoben postopek lahko opazimo po približno šestih mesecih od začetka razvoja bolezni;
  • za slednje je značilno, da tvori gosto kapsulo.

Poleg tega strokovnjaki menijo, da je takšna bolezen odvisna od zastaralnega roka pojava neoplazme. Tako se zgodi potek psevdociste trebušne slinavke:

  • akutna - od nastanka ni minilo več kot tri mesece;
  • subakutna - manj kot šest mesecev;
  • kronično - več kot šest mesecev.

Tudi ciste so lahko enojne in večkratne.

Priložnosti alternativne medicine


Zdravljenje psevdociste trebušne slinavke z ljudskimi zdravili daje zelo dobre rezultate. Spodnji recepti so še posebej učinkoviti..

Prva možnost za nabiranje trave

  • Takšna zelišča bodo potrebna:
  • Celandin.
  • Stročnjak.
  • Kalendula.

Vzemite v enakih delih, premešajte. Izmerite 1 žlico. mešanico in vlijemo 1 skodelico vrele vode, vztrajamo dve uri. Vzemite nekaj žlic pred obroki.

Druga različica juhe

Za ta recept morate v enakih deležih:

Zmešajte vsa zelišča, izmerite tudi 1 žlico. in nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se infuzira. Ko se ohladi, odcedite in pijte ¼ skodelice. Trajanje tečaja - 1 mesec.

Tretji zeliščni recept

Potreben bo v enakih delih:

  • Listi borovnice.
  • Jagodni listi.
  • Fižolove lopute.
  • Stigmi koruze.

Zmešajte vse sestavine, ločite 1 žlico. Zberemo in parimo z vrelo vodo in pustimo stati 7-8 ur (najbolje čez noč). Nato se obremeni in vzemi ½ skodelice. Zdravljenje traja 14 dni, nato teden dni premora, nato pa vse znova.

Če se bolnik resno ukvarja z zdravljenjem z ljudskimi zdravili, se mora posvetovati z zdravnikom o drugih zeliščih, ki lahko pomirjajo in lajšajo krče organov, prav tako pa zavirajo delovanje vnetnega procesa in tako prispevajo k obnovi žleznega tkiva.

Simptomatologija

Glavni in pogosto edini simptom take motnje je bolečina. Njegova intenzivnost je neposredno odvisna od velikosti ciste, njene lokacije in stopnje nastanka. Najhujša bolečina se izraža v prvem obdobju izobraževanja. Čez nekaj časa bolečina popusti in poprime konstantno dolgočasen značaj. Včasih ljudje preprosto čutijo nelagodje.

Ko se na glavi žleze pojavi neoplazma, potem opazimo izraz bolečine v predelu desnega hipohondrija, če se na telesu ali repu pojavi psevdocista - bolečina se bo čutila v zgornjem delu trebuha in levem hipohondriju. V nekaterih primerih se napadi močne bolečine lahko ponovijo. To pogosto olajšamo z uživanjem škodljivih jedi, ostro spremembo trupa, močnim fizičnim naporom ali stiskanjem sprednje stene trebušne votline s tesnim pasom.

Če se ob ozadju močne bolečine pojavijo simptomi, kot je slabost, ki se konča z bogatim bruhanjem in zmanjšanim apetitom, lahko to kaže na razvoj zapletov.

Kaj sproži razvoj bolezni in njeno manifestacijo

Glavni vzroki za razvoj te anomalije so najpogosteje druge bolezni trebušne slinavke. Praviloma se zaradi takšnih pojavov pojavijo lažne ciste:

  1. Hud napad akutnega pankreatitisa.
  2. Relaps kroničnega pankreatitisa.
  3. Poškodbe trebuha.
  4. Zloraba alkohola.
  5. Patologija žolčnih poti.
  6. Prirojena anatomska anomalija (pri otrocih).

Poleg tega lahko vsi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, kot so holangitis, holecistitis in tako naprej, privedejo tudi do nastanka lažne ciste.

Simptomi prisotnosti bolezni


Manifestacija simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo je nastala psevdocista, resnost njenega poteka, prisotnost drugih patologij, ali je bil uporabljen medicinski poseg in tako naprej. Lažna cista se počuti zaradi naslednjih pojavov:

  • Hude in nepretrgane ostre bolečine v trebuhu, ki segajo v hrbet.
  • Slabost.
  • Bruhanje.
  • Težaven vnos hrane in prebava.
  • Izguba teže.
  • Plevralni izliv.
  • Visoka temperatura (za PC okužbo).
  • PC krvavitev.

Poleg tega med palpacijo na območju trebušne slinavke palpiramo tumor podobno telo.

S rupturo stene lažne ciste opazimo naslednje:

  • Izguba zavesti.
  • Šok
  • Hude bolečine v trebuhu.
  • Mrzlica in vročina.
  • Krvavitve.
  • Srčni utrip.

V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč in hospitalizacija..

Diagnostika

Pomembno vlogo pri postavitvi pravilne diagnoze igra gastroenterološko preučevanje bolnikove zgodovine življenja in zdravstvene anamneze ter izvajanje temeljitega pregleda in pregleda. Med zdravniškim pregledom se izvaja palpacija trebuha. S tem postopkom lahko zaznate asimetrijo sprednje stene trebušne votline in občutite nastanek zaobljene oblike, vendar le z velikimi količinami ciste. Takšni dogodki ponujajo priložnost ne le za ugotavljanje nekaterih vzrokov lažnih cist na trebušni slinavki, temveč tudi za določitev intenzivnosti manifestacije klinične slike in stopnje poteka bolezni.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina praktično nimajo diagnostične vrednosti, saj kažejo le na prisotnost pankreatitisa, ki ga lahko zaznamo s spremembo ravni encimov trebušne slinavke. V zgodnjih fazah razvoja bolezni se bodo kazalniki zvišali, v kasnejših - znatno zmanjšali.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo naslednje:

  • kontrastna radiografija - ki bo omogočila prepoznavanje znakov lažne ciste, pa tudi premik organov, kot sta želodec ali dvanajstnik;
  • Ultrazvok - postopek lahko pokaže lokacijo neoplazme, prisotnost ali odsotnost zapletov;
  • EGDS - da bi odkrili vnetje v prizadetem organu, stisnite bližnje organe in krčne žile požiralnika;
  • ERCP - postopek endoskopskega odkrivanja psevdocist. Takšna diagnostična tehnika je pomembna pri izbiri taktike zdravljenja;
  • CT - za podrobno oceno stanja prizadetega organa;
  • citološki pregled vsebine ciste.

Takšni diagnostični ukrepi niso namenjeni samo postavljanju pravilne diagnoze, temveč tudi razlikovanju drugih bolezni s podobnimi simptomi. Takšne motnje vključujejo prave ciste, benigne tumorje ali onkologijo trebušne slinavke..

Diagnostična identifikacija patologije

Diagnoza bolezni se oblikuje na podlagi zbiranja podatkov o anamnezi in prisotnosti v bolnikovi anamnezi trebušne slinavke. To so lahko takšne vrste bolezni kot pankreatitis, tumorji in diabetes. Če bolnik kadi ali zlorablja alkohol, je verjetnost za razvoj psevdociste trebušne slinavke precej velika.

Zdravnik pri pregledu bolnika posebno pozornost posveti klinični sliki manifestacije bolezni. Če ima bolnik bolečine v trebuhu, pa tudi slabost in bruhanje, lahko zdravnik sumi na tumor v trebušni slinavki. Poleg tega je pozornost namenjena laboratorijskim raziskavam. Take študije vključujejo naslednje postopke:

  1. Amilaza. Ob prisotnosti patologije se bo razlika v normalni vrednosti tega kazalca razlikovala za 50%.
  2. Splošna analiza krvi. Če v krvi zaznamo povečanje belih krvnih celic, potem lahko govorimo o okužbi ciste votline. Z nizko raven hemoglobina in rdečih krvnih celic lahko presodimo, da opazimo krvavitev iz psevdocist.
  3. Elektroliti, kreatin in glukoza. Če ima bolnik znake psevdociste, se odkrije hipokalcemija, hipokalemija in hipomagneziemija.

Priporočamo tudi, da pregledate: esencialni vitamini za bolezni trebušne slinavke

Vendar je treba poudariti dejstvo, da laboratorijsko testiranje ne omogoča postavitve 100% diagnoze psevdociste trebušne slinavke. Če specialist dvomi o pravilnosti diagnoze, je predpisana ena od naslednjih instrumentalnih diagnostičnih metod:

  1. Pregled z računalniško tomografijo. Ena najbolj priljubljenih in iskanih diagnostičnih metod, ki naj bi jo izvedli ob najmanjšem sumu tumorja. Prednost te metode lahko imenujemo relativno nizki stroški diagnoze.
  2. Ultrazvočni pregled ali ultrazvok. Druga ustrezna diagnostična metoda, s katero lahko izvajate začetno diagnostiko, pa tudi izvajate dinamično spremljanje razvoja psevdocist, ki smo ga odkrili že prej. Ultrazvočna tehnika se nanaša tudi na poceni raziskovalne metode, zato se lahko v procesu zdravljenja patologije predpiše za katero koli količino.
  3. Angiografija. Tehnika se izvaja predvsem, kadar obstaja sum na prisotnost krvavitev iz psevdocist, pa tudi za diferencialno diagnozo drugih tegob.

Na podlagi zgornjih diagnostičnih metod se postavi diagnoza, na podlagi katere se izvede zdravljenje. Kaj vključuje zdravljenje patologije, bomo podrobneje razmislili.

Zdravljenje

Način za odpravo psevdocist je odvisen od tega, na kateri stopnji razvoja je bila bolezen diagnosticirana, pa tudi od obsega neoplazme. Asimptomatske ciste, ki so manjše od šestih centimetrov, se zdravijo s konzervativnimi metodami, saj se večina lahko razreši sama nekaj mesecev. V takih primerih bo zdravljenje vključevalo:

  • IPP;
  • Blokatorji histaminskih receptorjev H2;
  • antiholinergiki.

Pogosto zdravljenje z zdravili spremlja vzpostavitev katetra za perkutano punkcijo. Kateter bo nekaj mesecev v votlini psevdociste, tako da boste lahko izpirali votlino z antiseptičnimi raztopinami.

V primerih, ko ima psevdocista obseg večji od šestih centimetrov in obdobje njegovega obstoja presega šest tednov, je prikazano izvajanje kirurških operacij. Odprava tumorjev poteka na več načinov:

  • perkutana drenaža je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, vendar jo lahko spremlja nastanek zapletov. Zaradi tega je perkutana punkcija trebušne slinavke bolj sprejemljiva možnost;
  • linearno endoskopsko slikanje z ultrazvokom - omogoča odvajanje ciste v želodec ali dvanajstnik. Takšna operacija se izvede, če je razdalja med neoplazmo in želodcem manjša od enega centimetra;
  • transpilarna drenaža - z uporabo posebnega stenta, ki je nameščen med ERCP;
  • notranja drenaža - podobna metoda zdravljenja prinaša pojav velikega števila zapletov, zato je izredno redek;
  • popolna kirurška odstranitev ciste skozi velik rez na sprednji steni trebušne votline - se izvaja z lokalizacijo tvorbe v repu ali glavi trebušne slinavke.

Poleg kompleksne terapije je indicirana prehrana. To je potrebno za odpravo vnetnega procesa..

Drenaža psevdociste

Cista ali psevdocista predstavlja veliko nevarnost in lahko telesu povzroči nepopravljivo škodo. Če poči, naj bi bolnik s 50-odstotno verjetnostjo umrl. Zato je tako pomembno spremljati stanje ciste in nenehno spremljati njeno velikost in stanje. Psevdocista, manjša od 4 mm, velja za majhno, ko jo odkrijemo pri pacientu, ugotovimo opazovanje z rednim ultrazvočnim pregledom. Psevdocista, večja od 4 mm, že vzbuja zaskrbljenost, saj lahko povzroči zaplete, kot so ruptura ciste, notranja krvavitev itd. Običajno bolnikovo stanje spremljamo 4-6 tednov, in če se velikost psevdociste v tem času ne spremeni, jo lahko uporabimo endoskopska drenaža.

Drenaža je ena od metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju psevdocist trebušne slinavke. Obstajajo zunanje in notranje metode drenaže. Najpogosteje zdravniki uporabljajo notranjo metodo odvajanja psevdocist. Glede na način operacije ločimo cistojunoanastomozo (rjava operacija, operacija Shalimov, operacija Ru), cistogastroanastomozo (operacija Jurash) in cistoduodenoanastamozo. Vse te operacije imajo različne izvedbene tehnike, vendar na koncu vodijo do odtekanja tekočine, ki jo vsebuje cista. Glede na lokacijo ciste je izbrana določena vrsta operacije. Za ciste glave trebušne slinavke je ponavadi indicirana cistoduodenoanastamoza, za psevdociste repa trebušne slinavke pa cistogastroanastomoza.

Te metode so najprimernejše, saj prispevajo k nadaljevanju gibanja izločkov trebušne slinavke, zmanjšujejo bolečino in zmanjšujejo verjetnost ponovitve. Redko, vendar zapleti, kot je zaužitje črevesne vsebine v psevdocistično votlino s suppuracijo, peptičnimi razjedami in krvavitvijo v cistično votlino, niso izključeni..

Zunanja drenaža psevdocist se redkeje uporablja. V osnovi je ta vrsta operacije indicirana za suppuration votline, močno vaskularizacijo tvorbe in v resnem splošnem stanju bolnika. Običajno gre za paliativne operacije, to pomeni, da se izvajajo nujno, zaradi pojava življenjsko nevarnih stanj pri pacientu. To je lahko odprta krvavitev ali perforacija votlega organa. Pri izvajanju zunanje drenaže obstaja velika verjetnost suppuration in nastanek fistule trebušne slinavke, kar bo v prihodnosti morda zahtevalo izvajanje tehnično bolj zapletenih kirurških posegov. Vse vrste drenažnih operacij se izvajajo šele po potrditvi netumorske narave ciste.

Zapleti

Z nepravočasnim zdravljenjem bolezni se lahko razvijejo resne posledice, ki zahtevajo dodatno operacijo. Ti zapleti vključujejo:

  • ruptura ciste je precej redka situacija, ki se lahko pojavi le s poškodbo trebušne slinavke;
  • suppuracija ciste;
  • krvavitev v votlino lažne ciste.

Poleg tega se po operaciji lahko pojavijo zapleti, vključno z:

  • obsežna krvavitev;
  • kršitev celovitosti sluznice drugih organov prebavil;
  • brazgotinski postopek;
  • nastanek fistul in absces;
  • malignost;
  • perforacija lažne ciste;
  • pridružitev nalezljivemu procesu.

Minimalno invazivne metode in resekcija ciste

Minimalno invazivne metode za drenažne operacije pridobivajo na priljubljenosti, vendar kljub obljubi imajo veliko število pooperativnih zapletov, kot so fistula trebušne slinavke, sepsa..

Druga metoda, kako se znebiti psevdocist, je lahko njena odstranitev. Ta operacija se izvaja z izrezom dela trebušne slinavke in ciste. Prostornina resekcije je določena z velikostjo ciste in njenim stanjem.

Zdravljenje psevdocist je dolg in zapleten proces, vendar je zaradi pravočasnega stika s specialisti in skladnosti z vsemi navodili zdravnika mogoče doseči ugoden izid zdravljenja v približno 80% primerov. Pri preostalih 20% bolnikov čaka recidiv.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje tistih tegob, ki lahko privedejo do nastanka lažnih cist na trebušni slinavki, preprečevanje peritonealnih poškodb, vzdrževanje zdravega načina življenja, pa tudi upoštevanje prehrane.

Prognoza bolezni je za vsakega bolnika individualna. Odvisno je od dejavnikov, kot so volumen cističnega tumorja, stadij bolezni in vzrok njenega pojava. Smrtnost v pooperativnem obdobju je 50%. Verjetnost ponovitve bolezni - 30%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje patologije so ukrepi, namenjeni preprečevanju pankreatitisa ali njegovih poslabšanj.

In sicer:

  • posebna prehrana;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • zmerno fizično aktiven življenjski slog;
  • preprečevanje poškodb.

Psevdocista trebušne slinavke je grozljiva patologija, ki zahteva najbolj natančen pristop. Korenito se boriti proti njej je nevarno, vendar ne morete oditi brez pozornosti. Pravočasno odkrit tumor se lahko sam razreši z ustreznim ukrepanjem pacienta. In to je dieta in zdrav življenjski slog. Napake v vedenju lahko vodijo do najresnejših posledic - celo do smrti.

Napoved

Dojenček s psevdocito možganov se v prvem letu življenja normalno razvije. Vsi kazalniki zorenja struktur osrednjega živčnega sistema se ne razlikujejo, otrok ne zaostaja za vrstniki po rasti in fiziološkem razvoju. V večini primerov je pri odkrivanju psevdocist napoved ugodna. Starši nimajo razloga za skrb. V prvem letu življenja je potrebno dinamično opazovanje pediatričnega nevrologa. Če po kontrolnem ultrazvočnem pregledu pride do resorpcije trebušnih mas, potem otroka, starejšega od enega leta, odstranijo iz ambulante.

Psevdocista možganov se nanaša na "majhne" nepravilnosti razvoja ploda, ki izzovejo različne negativne dejavnike. Običajno pri odkrivanju izobrazbe niso potrebni posebni terapevtski ukrepi.

Razlogi za izobraževanje

Še vedno ni mogoče ugotoviti točnih vzrokov za pojav psevdocist možganov pri novorojenčku. Praksa in izkušnje nam omogočajo oris kroga okoliščin, ki vplivajo na tvorbo cističnih votlin.

Glavni dejavniki, ki povzročajo pojav mehurja, so poškodbe in različni škodljivi učinki poroda. Razlogi za nastanek psevdocist vključujejo naslednje:

  • intracerebralna krvavitev ali hipoksija možganov pri plodu;
  • stres, čezmerni fizični in čustveni stres nosečnice;
  • nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virus herpesa, klamidija, kriptokok in drugi povzročitelji bolezni;
  • pomanjkanje nekaterih elementov, pomembnih za normalen razvoj zarodka, motnje krvnega obtoka v njegovih možganih.

Če anomalija ne prizadene stranskih ventriklov in periventrikularne regije, se patologija ponavadi ne manifestira.

Razvoj novotvorb žilnega pleksusa beležimo z ultrazvokom, začenši z osemdesetim osmim dnem embriogeneze.

Takšna psevdocista ne predstavlja nobene nevarnosti za plod. V resnici gre za začasno zastajanje cerebrospinalne tekočine, ki neguje možgansko tkivo.

Cerebrospinalna tekočina se zadržuje in tvori mehurčke v prvotju centralnega živčnega sistema, kjer se ta proizvaja. Vdolbine sčasoma same po sebi izginejo, pretežno na dan šestinštiridesetega dne nosečnosti.

Obstajajo različice, po katerih je dedni dejavnik vzrok njihovega razvoja. Mutacije v genih vodijo do stagnacije tekočine v cističnih veziklih.

Hkrati ima dojenček prirojene genske patologije, ki imajo veliko večji pomen in vplivajo na razvoj dojenčka kot psevdocista, ki ne predstavlja nevarnosti.


Stanje je treba jemati resno, če se skupaj s psevdocistično votlino pri otroku diagnosticirajo naslednje motnje:

  • kila, hematom diafragme;
  • Edwardsov sindrom;
  • zamude pri razvoju zgornje čeljusti;
  • kršitev tvorbe sprednje stene peritoneuma;
  • hidrocefalus;
  • patologija nevronske cevi;
  • motnje v razvoju stopala.

Kakor koli že, bodite mirni in opazujte, kako se dojenček razvija, posegajte le, če formacija raste in se ne razreši.

Razlika med psevdocisti in cistami

a) Opredelitve:
• Kopičenje izločanja trebušne slinavke in vnetnega eksudata, inkapsuliranega z neepitelijskim vlaknastim tkivom, se razvija v> 4 tednih na mestu akutnega kopičenja trebušne slinavke

1. Splošna značilnost:
• Glavni diagnostični znaki:
o Jasno razmejena enokomorna cistična tvorba periferne žleze pri bolniku s pankreatitisom
• Lokalizacija:
približno 2/3 periferne kreatine:
- Telo in rep (85%); glava (15%)
približno 1/3 zunaj trebušne slinavke:
- Peri-vranica, retroperitonealno, intraperitonealno in mediastinalno
- Intraparenhimski: levi reženj jeter, vranice, ledvic
• Dimenzije:
približno 2-10 cm
• Morfologija:
o Akumulacija sferične ali ovoidne tekočine
o Izločanje trebušne slinavke, inkapsulirano z granulacijskim tkivom in vlaknasto kapsulo
o Za razliko od resničnih cist psevdocista nima prave epitelijske obloge

2. Ultrazvok s psevdocistom trebušne slinavke:
• Črno-beli ultrazvok:
o Nezapletena psevdocista:
- Jasno razmejena enokomorna anohogena tvorba s stenami, ki povzroča zvočno ojačanje signala iz osnovnih tkiv
o Možnost / zapletena psevdocista:
- Večkomorna (približno 6% primerov)
- V lumenu ciste je raven tekočine / detritusa, virov eho signalov in septuma (zaradi krvavitve / okužbe)
- Glede na morfologijo kompleksno ali trdno (v začetni fazi tvorbe ciste)
- Kalcifikacija sten: morda težko oceni podrobnosti psevdociste
o razširjeni kanal trebušne slinavke in skupni žolčni kanal:
- Stiskanje psevdocist
- Fibroza / striktura, ki jo povzroča kronični pankreatitis
• Barvna dopleplerografija
o Pomanjkanje krvnega pretoka v votlini ciste
• Za izvedbo aspiracije in histološke diagnoze bo morda potreben endoskopski ultrazvok.

(Levo) Na prečnem odseku ultrazvoka v telesu trebušne slinavke je določena nekoliko lobed psevdocista z jasno kapsulo in plastjo usedline, ki se naselijo pod gravitacijo. Upoštevajte, da psevdocista premika želodec spredaj.
(Desno) Pri CT pregledu s kontrastnim pojačanjem na aksialnem tomogramu pri istem pacientu določimo psevdocito v telesu trebušne slinavke. Slojni detritus na tem tomogramu je slabo viden, z ultrazvokom ga določimo veliko bolje.

3. CT pregled psevdociste trebušne slinavke:
• Zaobljena ali ovalna homogena tvorba z zmanjšano gostoto, gostota je skoraj enaka gostoti vode ("zrela" psevdocista)
• Hemoragična, okužena psevdocista: večhambrska, heterogena, tvorba heterogene gostote
• Plin v lumnu psevdocist: okužba ali samo-odtok ciste v želodec ali črevesje
• Lahko ima subtilno tanko vlaknasto kapsulo ali debelo kontrastno steno
• Vsebina psevdocist ni kontrastna
• Psevdo-anevrizma: kontrast ciste steni v arterijski fazi

4. MRI s psevdocito trebušne slinavke:
• T2-VI:
o Hiperintenzivno (tekoče)
o Nehomogena intenzivnost (tekoč + slojni detritus)
• T1-VI s povečanjem kontrasta:
o Lahko opazimo kontrast vlaknaste kapsule.
• MR-holangiopancreatografija:
o Hiperintenzivna cista, ki meji na razširjeni kanal trebušne slinavke

5. Rentgenska slika:
• Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija: sporočilo psevdocist s trebušno slinavko je določeno v 70% primerov (zmanjšuje se s časom)

6. Priporočila za vizualizacijo:
• Najboljši način vizualizacije:
CT pregled z izboljšanjem kontrasta, ultrazvok
• Priporočila o raziskovalni metodologiji:
o Oblikovanje in zorenje psevdocist običajno traja 6-8 tednov, najpogosteje ga zaznamo v teh obdobjih
o Poleg perifernega prostora je treba raziskati še druga področja: peritonealno votlino, intraperitonealno tkivo in prsno votlino.
o Nadzorni ultrazvočni pregledi vam pomagajo slediti spremembam velikosti in določiti dekompresijske indikacije

(Levo) Na prečnem ultrazvočnem odseku v repu trebušne slinavke je določena zapletena enokomorna psevdocista, ki vsebuje ehogeni detritis, verjetno kri. Bodite pozorni na svetlo senco, ki jo oddaja psevdocista.
(Desno) Isti pacient, CT s povečanjem kontrasta, aksialni tomogram. Čeprav je psevdocista popolnoma vizualizirana, je detrit, ki ga vsebuje njen lumen, ki je jasno viden z ultrazvokom, komaj razpoznaven.

c) Diferencialna diagnoza psevdocist trebušne slinavke:

1. Mucinozni cistični tumor:
• Lokalizacija: rep trebušne slinavke (pogosteje)
• Cistična masa z več komori
• V semensko-trdnem sestavnem delu / ehogenem septumu
• Na podlagi samih rezultatov študij sevanja ga ni mogoče razlikovati od psevdocist

2. Serozni cistadenomi:
• benigni tumor trebušne slinavke (razvije se iz akinarskih celic)
• Lokalizacija: glava trebušne slinavke (najpogosteje)
• Trdna tvorba z majhnimi cističnimi conami ((levo) Na prečnem ultrazvočnem odseku trebušne votline v repu trebušne slinavke je odkrita velika psevdocista. Notranji odmevi so se pojavili kot posledica krvavitve v votlino psevdociste.
(Desno) Pri bolniku z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa z magnetnoresonančno holangiopancreatografijo odkrijemo psevdocito v debelem delu nad repom žleze, ki komunicira z razširjenim deformiranim kanalom repa trebušne slinavke. Bodite pozorni na nerazširjen nepravilen kanal telesa in glave žleze, edematoznega želodca in nabiranje vnetnega eksudata v retroperitonealnem prostoru na levi.

1. Splošna značilnost:
• Etiologija:
o Psevdociste se razvijejo pri 10-20% bolnikov z akutnim nabiranjem izločanja trebušne slinavke
O patogenezi:
- Izolacija encimov in trebušne slinavke:
Ruptura trebušne slinavke
Izločanje skozi površino žleze zaradi aktivacije encimov znotraj žleze
- Organizirani so nenapadni akutni grozdi izločanja trebušne slinavke, okoli 4-6 tednov se okoli njih oblikuje vlaknasta kapsula
- Razvijte se zaradi posttravmatske / vnetne avto-prebave trebušne slinavke
- Vzrok za nastanek stene je reakcija okoliških tkiv na vnetni eksudat
• Sočasna patologija:
o akutni ali kronični pankreatitis

2. Makroskopske in kirurške lastnosti:
• nabiranje tekočine, tkiva detritusa, encimov trebušne slinavke in krvi, prekritih s tanko plastjo vlaknaste kapsule

3. Mikroskopija:
• Vnetne celice, nekroze, krvavitve
• Pomanjkanje epitelijske obloge
• Steno tvorijo granulacijska in vlaknasta tkiva

d) Klinične značilnosti:

1. Manifestacije psevdocist trebušne slinavke:
• Najpogostejši simptomi / pritožbe:
o Klinični pomen je odvisen od velikosti in razvoja zapletov:
- Bolečine v trebuhu, ki se običajno sevajo v hrbet
- Opazna bolečina v srednjem ali desnem zgornjem kvadrantu trebuha
• Druge pritožbe / simptomi:
o Lahko je asimptomatska
• Klinični profil:
o Bolniki z anamnezo kroničnega alkoholizma, bolečine v trebuhu in otipljive boleče tvorbe
• Laboratorijski kazalci:
o Cista aspiracija: povečana raven amilaze in lipaze
o Akutni pankreatitis:
- Povečana aktivnost amilaze v serumu in lipaze
o Kronični pankreatitis:
- Analize serumskih markerjev in študije eksokrine funkcije niso informativne in niso vedno na voljo.

2. Demografski podatki:
• Starost:
o pogostejši pri mladih in srednjih bolnikih
• Spol:
o M> F

3. Epidemiologija:
o Redko se razvije po prvem napadu pankreatitisa (1-3% bolnikov)
o Razvije se po več poslabšanjih alkoholnega pankreatitisa pri 1 2% bolnikov
o Odkrijemo ga lahko pri 40% bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

4. Potek in napoved:
• Lahko vztraja, razreši ali poveča velikost
• Spontana ločljivost se pojavi pri 25-40%
• Zapleti: najpogosteje se razvijejo s psevdocisti> velikosti 4-5 cm:
o Stiskanje sosednjega črevesja ali žolčevoda
- Obstrukcija, akutna bolečina, zlatenica
o Spontani prodor v trebušno votlino:
- Ascites, peritonitis
o črevesna fistula
o Sekundarna okužba
o Erozija sosednjega plovila:
- Krvavitve ali tvorba psevdo-anevrizme
• Ruptura in krvavitev sta glavna vzroka smrti s psevdocisti

5. Zdravljenje psevdocist trebušne slinavke:
• konzervativno zdravljenje:
o V asimptomatskem poteku ali zmanjšanju velikosti glede na zaporedne študije sevanja
• odtok:
o Če imate simptome ali nenehno povečanje velikosti:
- Velikost sama po sebi ni znak za odvodnjavanje.
O načinih odtoka:
- Perkutano: retroperitonealno, transperitonealno, transhepatično
- Endoskopska: cistogastrostomija pod nadzorom endoskopskega ultrazvoka
- Kirurško: notranja (običajno v želodcu) ali zunanja drenaža
o Če psevdocista še vedno komunicira s pankreasnim kanalom, je potrebna dolgotrajna kateterizacija.
o zdravi do 90% primerov

e) Diagnostična opomba:

1. Upoštevati je treba:
• Izločiti je treba druge cistične tvorbe trebušne slinavke, zlasti mucinozne tumorje

2. Nasveti za razlago slik:
• Za potrditev diagnoze povežite odkrite spremembe z rezultati dodatnih metod sevalnih študij in kliničnimi podatki o prejšnjem pankreatitisu
• Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna aspiracija ciste.

g) Seznam uporabljene literature:
1. Banke PA in drugi: Razvrstitev akutnega pankreatitisa-2012: revizija klasifikacije Atlante in opredelitev z mednarodnim soglasjem. Črevesje. 62 (1): 102–11, 2013
2. Kucera JN et al: Cistične lezije trebušne slinavke: radiološko-endosonografska korelacija. Radiografija. 32 (7): E283-301, 2012
3. Thoeni RF: Revidirana klasifikacija atlantskega akutnega pankreatitisa: njegov pomen za radiologa in njegov vpliv na zdravljenje. Radiologija 262 (3): 751–64, 2012
4. Khan Aet al: Cistične lezije trebušne slinavke. AJR Am J Roentgenol. 196 (6): W668-77, 2011
5. Kim YH et al: Slikovna diagnoza cističnih lezij trebušne slinavke: psevdocista v primerjavi z nepsevdocito. Radiografija. 25 (3): 671–85, 2005

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 11.9.2019

Razlika med cistami in psevdocistami

Psevdocista trebušne slinavke je benigna neoplazma na steni telesa ali repa organa, ki v svoji sestavi nima žleznega tkiva. Lažna cista se od prave ciste razlikuje po odsotnosti značilnih simptomov, zaradi katerih se diagnosticira le s temeljitim pregledom bolnika. Pozna diagnoza prispeva k razvoju nevarnih zapletov.

Razlogi za pojav

Najpogosteje se psevdocita trebušne slinavke pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  1. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Njegova akutna oblika je zapletena s psevdocista v 50% primerov, kronična - v 80.
  2. Poškodbe trebušne stene in poškodbe samega organa. Posttravmatske benigne novotvorbe so votline, ki vsebujejo veliko število encimov trebušne slinavke. Imajo veliko tveganje za suppuration, kar zahteva takojšnjo odstranitev.
  3. Zapleti kirurških posegov. Prispevajte k nastanku jatrogenih psevdocist.
  4. Nenadzorovan vnos umetnih prebavnih encimov. Takšni tumorji se oblikujejo le v kronični obliki pankreatitisa..
  5. Ateroskleroza trebušne slinavke - redek vzrok psevdocist.
  6. Fibroza organskih tkiv. Podobne patološke spremembe se razvijejo v ozadju dolgega poteka vnetnega procesa.

Razvrstitev psevdociste trebušne slinavke

Obstaja več načinov za razvrstitev psevdo ciste. Iz razlogov za pojav se razlikujejo tumorji:

  • trebušna slinavka;
  • post nekrotično;
  • posttravmatski;
  • hemoragični.

Na lokaciji ločimo psevdociste telesa ali repa žleze. Neoplazme so majhne ali velike, enojne ali več. Glede na odmevne znake psevdociste delimo na:

  • hiperehoična;
  • hipoehoična;
  • anehogeni.

Simptomi

V zgodnjih fazah patologija nima nobenih simptomov. Neoplazme ne stisnejo okoliških organov in živčnih končičev, ne motijo ​​procesa prebave encimov. Ko se razvijejo psevdociste, se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Sindrom bolečine. Največja intenzivnost je pri nastajanju novotvorb na ozadju akutnega pankreatitisa, ki ga spremlja uničenje tkiva trebušne slinavke. Sčasoma bolečina postane blaga. Ko so organi organa blokirani, je sindrom paroksizmalni. Rezalna bolečina kaže na rupturo ciste ali njeno suppuration. Pekoča narava sindroma opazimo pri stiskanju solarnega pleksusa.
  2. Prebavne težave. Pojavijo se slabost in bruhanje, zaprtje nadomesti driska. Z nezadostno proizvodnjo encimov trebušne slinavke se absorpcija hranilnih snovi v črevesju ustavi, bolnik hitro izgubi težo.
  3. Obstruktivna zlatenica (porumenelost kože in sklere, močan srbenje kože). Pojavi se ob prisotnosti psevdocist v zgornji trebušni slinavki.
  4. Otekanje spodnjih okončin. Značilen znak stiskanja vene kave.
  5. Zadrževanje urina. Nastane zaradi kršitve odtoka tekočine skozi sečevod, ko se pojavi velika psevdocista repa trebušne slinavke.
  6. Delna obstrukcija črevesja je redek simptom bolezni.

Diagnostika

Za prepoznavanje psevdocist trebušne slinavke se uporabljajo naslednje metode:

  1. Pregled in zaslišanje pacienta. Gastroenterolog analizira bolnikove simptome, pridobi informacije o predhodnih boleznih, palpira epigastrično in trebušno regijo. Pri sondiranju se odkrije izboklina sprednje trebušne stene, zaobljena neoplazma.
  2. Kemija krvi. Informativno samo v primeru pojava psevdocist na ozadju pankreatitisa. V zgodnjih fazah bolezni se bo količina prebavnih encimov povečala, v kasnejših fazah - zmanjšala.
  3. Radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva. Uporablja se za odkrivanje znakov psevdocist in premikov notranjih organov..
  4. Ultrazvok (ultrazvok). Omogoča vam določitev kraja nastanka ciste, prepoznavanje zapletov.
  5. EGDS (ezofagogastroduodenoskopija). Predpisana je za odkrivanje vnetnega procesa v trebušni slinavki, krčne žile požiralnika in stiskanje bližnjih organov.
  6. Endoskopski pregled. Pomaga pri izbiri najučinkovitejšega terapevtskega režima.
  7. Citološki pregled vsebine cistične votline. Treba je določiti naravo neoplazme.
  8. CT pregled (računalniška tomografija). Uporablja se za oceno stanja prizadetega organa.

Glavni vzrok nastanka psevdociste pankreasa je pankreatitis - akutni, kronični ali alkoholni. Ni presenetljivo, da ta posebna vrsta patoloških votlin predstavlja več kot 80% vseh ugotovljenih cist tega organa.

Posebnost psevdociste je nepredvidljivo vedenje neoplazme - ta se lahko razvija počasi ali, nasprotno, v kratkem času doseže pomembne velikosti. Rast cističnih votlin grozi resnim zapletom, ki jih je težko zdraviti. Zato ne smete zanemariti preventivnih pregledov in opazovanja specifičnih simptomov.

Kaj je psevdocista trebušne slinavke?

Vsaka cista je votlina v obliki vrečke ali kapsule, napolnjene s tekočino. Lažna cista trebušne slinavke se tvori tako v samem organu kot v sosednjih tkivih (če obstaja povezava z žlezo).

Psevdociste od pravih cist trebušne slinavke razlikujemo po odsotnosti notranje površine, obložene z epitelijem. Njihove stene so sestavljene iz zgoščevanja peritoneuma in vlaknatega (vlaknatega vezivnega) tkiva. V notranjosti je neoplazma predstavljena z granulacijskim (svežim vezivnim) tkivom.

Psevdociste lahko zapolnijo votlino:

  • serozna tekočina - prozorna beljakovinska tekočina, ki nastane z ultrafiltracijo iz krvnega obtoka;
  • krvave pike;
  • nekrotično tkivo.

Sorte psevdociste

Na podlagi splošne etiološke klasifikacije sta dve različici pridobljenih cist uvrščeni med lažne ciste:

  • degenerativni - nastanejo kot posledica nekrotičnih, travmatičnih, hemoragičnih in manj pogosto tumorskih procesov trebušne slinavke v tkivih trebušne slinavke. V telesu so žarišča skleroze, ki kršijo proces absorpcije izločka. Nad blokado se tvori ekspanzija v obliki vrečke;
  • parazitska - nastane kot posledica zaužite ličinke (helminti) parazitov v telo.

Ker pa je druga sorta specifična, se bomo osredotočili na degenerativno raznolikost lažnih cist. Še več, zelo pogosto je mogoče razlikovati parazitsko naravo ciste le med kirurškim posegom.

Koda lažne ciste neparazitske etiologije po ICB 10 - K86.3.

Ciste lahko razlikujemo tudi po lokaciji - v glavi, repu ali telesu trebušne slinavke in po številu patoloških žarišč - enojnih in večkratnih.

Razlogi za pojav

Najpogosteje se lažne ciste diagnosticirajo na ozadju akutnega ali kroničnega ali alkoholnega pankreatitisa. V tem primeru akutno ali alkoholno vnetje zaplete cista pri približno polovici bolnikov, kronična oblika - v 80% primerov.

V procesu tvorbe ciste kot zapleta akutnega pankreatitisa gastroenterologi ločijo 4 stopnje:

  • 1. faza (od začetka pankreatitisa je minilo 1–1,5 meseca) - nastanek vnetnega zategovanja žleznega tkiva (infiltrata);
  • 2. faza (2-3 mesece po nastanku pankreatitisa) - cistična kapsula se začne oblikovati, medtem ko so njene stene še vedno ohlapne;
  • 3. stopnja (do šest mesecev) - kapsula votline je gosta, ki jo tvori vlaknato tkivo (zrela vezna vlakna);
  • 4. faza (6-12 mesecev) - cista pridobi mobilnost, se lahko loči od okoliških tkiv.

Toda ciste, večje od 6 cm, ki obstajajo več kot 3 mesece, najverjetneje zahtevajo kirurški poseg - to je samo vprašanje časa..

Poleg tega so vzroki za pojav v tkivih cistične votline lahko:

  • krvavitve v tkivu žleze ne-travmatične narave, ki jih spremljajo hematomi;
  • poškodbe trebušne slinavke in njenih kanalov - spremlja jih sproščanje krvi in ​​izločanje trebušne slinavke zunaj telesa. Posttraumatske psevdociste se začnejo tudi s hematomom;
  • operacijo votline ali laparoskopske narave, ki se izvaja med zdravljenjem holecistitisa ali tumorjev trebušne slinavke. Take psevdociste imenujemo jatrogeni;
  • uporaba encimskih inhibitorjev pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa;
  • ateroskleroza žlez žlez, kar izzove kršitev krvnega obtoka in pojav žarišča fibroze. Redek vzrok cist;
  • prirojene anatomske anomalije (pri otrocih) - ne gre za prirojene votline, temveč za prirojene predpogoje za njihov videz;
  • proces tumorja trebušne slinavke je zelo redek.

Tako sta med glavnimi predpogoji za razvoj psevdocist pankreatitis in holecistitis.

Klinična slika

Stadij tvorbe ciste se lahko pojavi na ozadju vnetja in ga spremlja bolečina. Vendar se pogosteje cista dolgo časa ne manifestira in začne prinašati nelagodje, šele ko doseže določeno velikost (votlina lahko zraste do 40 cm). Neoplazma stisne in izpodrine sosednje organe. To lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • dolgočasne bolečine v zgornji trebušni votlini, ki sevajo v zadnjo in levo polovico telesa - se diagnosticirajo pri 90% bolnikov;
  • težje v epigastrični regiji, občutek zgodnje sitosti;
  • dispeptične motnje - slabost, bruhanje, motnje blata - opažene v 70% primerov;
  • splošna šibkost;
  • izguba teže - pojavi se pri tretjini bolnikov;
  • ikterične manifestacije;
  • napadi vročine.

Akutno poslabšanje stanja - nenormalno potenje, povišana telesna temperatura in mrzlica, tahikardija, hipotenzija, pa tudi močne bolečine (akutni trebuh), izguba zavesti in šok - kažejo na razvoj zapletov psevdociste trebušne slinavke.

Diagnostika

Sum akutne ciste trebušne slinavke se lahko pojavi tudi, ko so od začetka vnetja minili manj kot 4 tedni, v takih primerih je diagnoza "akutno kopičenje tekočine". Bolnik opazuje dalje, in če mine več kot mesec dni, potem govorimo o akutni cisti.

Če se videz votline pojavi v ozadju kronične patologije ali je travmatične narave, potem bo prvi korak zbiranje anamneze (pankreatitis, diabetes, zloraba alkohola in tobaka) ter pritožbe bolnikov. Če je cista zelo velika, je lahko opazna med pregledom, v popku, desnem ali levem hipohondriju je mogoče občutiti manj obsežne votline v obliki gladkih, z jasnimi mejami tvorb, včasih "pomladnih"

Nadaljnje laboratorijske preiskave je mogoče izvesti:

  • splošni krvni test - poveča se ESR, ki je označevalec vnetja, pa tudi povečanje bilirubina. Levkocitoza kaže na možnost okužbe votline, zmanjšanje hematokrita - prisotnost krvavitve;
  • krvni test seruma - razkriva spremembe v aktivnosti alkalne fosfataze in poškodbe encimov trebušne slinavke. Slednje se med tvorbo votline močno povečajo in padejo v poznih fazah njenega razvoja (zaradi atrofije žleznega tkiva).

Pojasnitev diagnoze bo omogočila instrumentalne študije, med katerimi:

  • rentgen trebuha je informativen le, kadar psevdocista izzove opazen premik organov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke - omogoča vizualno oceno velikosti in lokacije votline, prisotnosti povezav s kanali (delno), stopnje zapletov;
  • CT ali MRI - neinvazivne študije, ki zasledujejo cilje, podobne ultrazvoku, vendar z večjo vsebino informacij;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je invazivna študija, ki lahko odkrije patološke spremembe v tkivih in prisotnost novotvorb. Biopsija ali operativni poseg se lahko izvajata skupaj;
  • endoskopska holangiopankreatografija (ERCP) je tudi invaziven postopek, ki se izvaja izključno pred operacijo.

Na splošno je treba psevdocito razlikovati od pravih pridobljenih cist, tumorjev trebušne slinavke, anevrizme aorte, jetrnih in ledvičnih novotvorb.

Taktika zdravljenja

Majhne, ​​ne popolnoma oblikovane psevdociste manjše od 60 mm omogočajo konzervativne metode terapije s stalnim spremljanjem dinamike. V tem primeru se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci protonske črpalke (PPI);
  • Blokatorji histaminskih receptorjev H2;
  • antiholinergiki.

Učinek zdravil temelji na zmanjšanju izločanja klorovodikove kisline in s tem na zmanjšanju kislosti.

Pogosto se to zdravljenje dopolni z namestitvijo perkutanega katetra, ki vam omogoča, da cistično votlino s antiseptiki več mesecev splaknete. V tem času bo cista bodisi pokazala nagnjenost k resorpciji, bodisi bo rasla.

Velike ali zapletene psevdociste zahtevajo kirurško zdravljenje. Pogosto ga pred zgoraj omenjenimi zdravili - to pomaga, da se izognemo pooperativnim zapletom.

Med "varčnimi" kirurškimi metodami zdravljenja ločimo psevdociste:

  • perkutana (punkcijska) zunanja drenaža je minimalno invaziven poseg, ki odpravlja patološko kopičenje tekočine. Nemogoče je izvesti ob resnem stanju bolnika ali krvavitvi v cistični votlini. Operacija lahko privede do krvavitve, uhajanja cistične tekočine in okužbe trebušne votline;
  • endoskopska operacija za odtok ciste v lumen želodca (cistogastrostomija) ali dvanajstnik 12 (cistoduodenostomija) ali anastomoza med ciste in tankim črevesjem. Izvaja se le z določenimi lokalizacijami ciste in lahko privede do zapletov;
  • operacije laparoskopske anastomoze so podobne prejšnjim, vendar predlagajo kombinacijo izboljšane vizualizacije in minimalne travme. Možne so tudi zaplete.

Med operacijami z dostopom skozi odprto trebušno votlino se uporabljajo:

  • Marsupializacija - zunanja drenaža s hemmingom v rani sprednje stene peritoneuma. Pogosto je edini izhod s kompliciranim peritonitisom, sepso ali gnojnim vnetjem cist;
  • radikalen poseg - odstranitev psevdocist skupaj z delom trebušne slinavke. Tehnike ni mogoče uporabiti, če ciste stene tvorijo tkiva sosednjih organov.

Zapleti

Poleg premika organov, žlez in žil, rastoča lažna cista lahko izzove naslednja stanja:

  • krvavitve v cistični votlini;
  • suppuration;
  • rupture ciste s sproščanjem vsebine (vključno z gnojno) v pleuro, peritoneum ali sosednje organe);
  • stiskanje žolčnih kanalov s simptomi obstruktivne zlatenice;
  • stiskanje sečnice in posledično hidronefroza;
  • zvijanje nog psevdocist;
  • maligna degeneracija (malignost).

Operacija lahko privede tudi do zapletov v obliki okužbe cistične votline, krvavitve, nastanka fistul in ponavljajočih se cist.

Napoved in preprečevanje

Možnosti, ki čakajo na pacienta, so lahko odvisne od dejavnikov, kot so:

  • primarna anamneza - prisotnost hudih osnovnih patologij (diabetes, holecistitis);
  • faze razvoja psevdocist in zapletov;
  • splošno stanje telesa;
  • dieta.

Po obstoječih podatkih je stopnja smrti v pooperativnem obdobju do 50%. Vendar je treba opozoriti, da je imela večina bolnikov zgodovino kroničnega in alkoholnega pankreatitisa..

Če želite preprečiti pojav psevdocist ali olajšati resorpcijo nastajajoče votline, lahko sledite tem priporočilom:

  • prehrana z veliko lahko prebavljivih beljakovin in najmanj maščobne, slane, začinjene hrane ali omak, prednost jedi na pari in delno prehrano;
  • rutinski pregledi in analize;
  • zavračanje slabih navad.

Dober preventivni učinek lahko daje uporaba receptov tradicionalne medicine:

  • zbirka enakih delov rumenjaka, celandina in kalendule. 1 žlico mešanice pijte 200 ml vrele vode in pustite stati dve uri;
  • mešanica puščic plantain, tansy in kalendule v enakih deležih. Zavremo podobno kot prejšnji in vztrajamo 3-6 ur. Nato sev;
  • Mamica slovi po razpršilnem učinku. Kroglico mumije velikosti približno 2 mm je treba raztopiti v vodi.

Dolgotrajna odsotnost simptomov in tveganje za zaplete so dejavniki, ki nam omogočajo, da lahko rečemo, da je najboljše zdravljenje za psevdociste preventiva, vključno s "provociranjem" ciste pankreatitisa, holecistitisa in diabetesa.

1. Razlogi 2. Kakšna je razlika med cisto in psevdocito? 3. Kaj je subependimalna psevdocista? 4. Signal staršem 5. Kaj naj storim, če cista odkrijemo v povojih? 6. Ali je stranska zadeva - desna ali leva? 7. Choroidalna cista

V veliki večini primerov je cista cističnega pleksusa naključna najdba, saj se na noben način ne manifestira. Najpogosteje takšna cista spontano izgine do konca prvega leta življenja. Če ga odkrijemo, je treba otroka redno pregledovati v razmiku 3 mesecev, dokler ne dosežemo starosti 1 leta.

Prisotnost cist vaskularnega pleksusa v plodu lahko služi kot dokaz, da so med nosečnostjo dejavniki, ki vodijo do motene embriogeneze.

Vzroki

V procesu embriogeneze tvorba krvnih žil predhodi nastanku možganske snovi, tvorbi nevronov. Vaskularni pleksus se nahaja v možganskih ventriklih, njegov namen je proizvodnja cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine. Nastane iz tkiv pia mater, vsebuje krvne žile in živčne končiče, ki prenašajo informacije.

Pleksus je oblikovan na naslednji način: stena možganskega mehurja na mestu prihodnjega prekata ohranja enoplastno strukturo, ki se ne razlikuje v živčno tkivo. Zunaj jo mešajo žilni mehki meningi. Postopoma se upogne in prodre v sluznico možganskega mehurja. Rastejo skupaj in tvorijo veliko novih žil, iz katerih nastane pleksus.

Vaskularni pleksusi v plodu se oblikujejo za obdobje 18-19 tednov. V tem obdobju je bilo pri izvajanju ultrazvočnega pregleda mogoče zaznati prve znake cist, ki so videti kot eho-negativne formacije. Najpogosteje se v obdobju od 20 do 24 tednov, ko je aktivna tvorba možganov, zmanjša velikost ciste in popolnoma izgine.

Razvoj ploda je neprekinjen, obstaja nenehna diferenciacija organov in tkiv. Če pa gre kaj narobe, "primanjkljaj gradbenega materiala" nadomesti cista. Nadomestitev je začasna - otrok se bo rodil in v prvem letu življenja bodo nastale potrebne strukturne enote.

Vse, kar potrebujejo starši in zdravniki, je nadzor nad razvojem procesa in ustvarjanje optimalnih pogojev za rast dojenčka. Skrbeti morate le, če se cista poveča v velikosti, ne pa zmanjša.

Kakšna je razlika med cista in psevdocista?

Domači zdravniki uporabljajo te pojme kot sopomenke. Razlike dejansko obstajajo, vendar so morfološke, se nanašajo na strukturo in slabo vplivajo na rezultat..

Cista in psevdocista sta votlini, napolnjeni s tekočino v možganih - cerebrospinalna tekočina. V notranjosti ciste je obloga epitelija, znotraj psevdociste pa ni. To razliko lahko zaznamo le na visoko precizni opremi z zelo visoko ločljivostjo, ki so opremljeni z velikimi medicinskimi centri. Ob omembi ciste ali psevdociste zdravniki pomenijo, da v možganih obstajajo trebušne formacije.

Torej, psevdocista možganov pri novorojenčkih ne potrebuje ločenega zdravljenja - to je majhen mehurček s tekočino v notranjosti. Takšne otroke mora dinamično opazovati nevrolog.

Kaj je subependimalna psevdocista?

V možganih je več prekata. To so votline za kroženje cerebrospinalne tekočine. Liker v njih nabira in opere možgane. Ependyma je tanka membrana, ki usmerja ventrikle in hrbtenični kanal od znotraj. Ependimalne celice spadajo v nevroglije ali pomožne živčne celice, ki izvajajo podporne in trofične funkcije živčnega tkiva.

Signal staršem

Statistični podatki trdijo, da ciste vaskularnega pleksusa tvorijo v 1-2% primerov. Njihova spontana resorpcija se pojavi v 24. tednu v 90% primerov. Njihova velikost se šteje za majhno do 5 mm.

Genetika te tvorbe pripisuje "mehkim" označevalcem kromosomskih nepravilnosti. To pomeni, da ima otrok lahko dedno kromosomsko nepravilnost razvoja, ni pa nujno. Potrebna je natančnejša in temeljitejša študija z uporabo metod molekularne genetske diagnostike.

Če ugotovimo druge motnje v razvoju, je priporočljivo opraviti amniocentezo - punkcijo amnijske tekočine z naknadnim preučevanjem kromosomskega seta. Posledice kromosomskih nepravilnosti so neozdravljive dedne bolezni in tega bi se morali zavedati starši..

Kaj storiti, če se cista odkrije v povojih?

V bistvu upoštevajte, da patologija ne ovira razvoja otroka. Poškodovano subependimalno mesto kaže, da je imel otrok v maternici več epizod hipoksije ali je bil okužen.

Tudi cista lahko nadomesti mesto krvavitve v steni prekata. Dokaj pogost vzrok je virus herpesa, velja za enega od vzrokov za nastanek možganskih cist. Vzroki za poškodbe možganov so težki porodi. Glavna stvar je, da se velikost ciste pri otroku ne sme povečati in je razvoj oslabljen.

S pomočjo ultrazvoka spremljajo velikost ciste, kar opravijo pri 3, 6, 9 in 12 mesecih. Običajno do leta, pogosto prej, cista izgine. Spremljanje je potrebno tudi zaradi časovnega razvoja in splošnega stanja otroka. Najmanjša zamuda zahteva pomoč in popravek.

Alarm naj povzročijo naslednje pritožbe, ki kažejo na povišanje intrakranialnega tlaka, še posebej, če so se pojavile prvič:

  • nenehno jokanje in kričanje;
  • splošno povečana razdražljivost;
  • bruhanje
  • zavrnitev hrane;
  • konvulzivni napadi.

Takšni pogoji so redki, vendar je zavedanje staršev zagotovilo, da bo dojenček odrasel zdrav. Povečane ciste takoj spremenijo otrokovo vedenje.

Ali je pomembna stranska - desna ali leva?

Skoraj nikoli. Cista desnega žilnega pleksusa je manj nevarna kot tvorba na levi strani. V polovici vseh primerov diagnoze so bile ciste dvostranske. To še posebej velja za formacije, ki jih najdemo v plodu. Obstajajo časi, ko cerebrospinalna tekočina že nastaja, rast prekata pa preprosto "nima časa". Nato se sredi posod blokira cerebrospinalna tekočina, kar je lahko cista. Takšne votline včasih obstajajo vse do odraslosti, ne da bi se dale. Liker, ki je v stiku z pleksusnim vilijem, ima možnost izmenjave snovi.

Asimptomatske ciste, zlasti tiste, ki so jih odkrili po naključju, ne potrebujejo zdravljenja. Nimajo vpliva na delovanje živčnega sistema, motorične ali duševne funkcije..

Horoidna cista

To je edina tovrstna tvorba, ki zahteva kirurško zdravljenje. Choroidni pleksus se nahaja pod velikim fontanelom in njegova cista preprečuje, da bi se fontanel pravočasno zaprl. Običajno naj bi do konca prvega leta življenja prišlo do popolnega zaprtja fontanela. To je rok, za mnoge otroke se zapre za pol leta. Otroka s kršitvijo prekinitve zaprtja fontanela pošljejo na ultrazvočni pregled, kjer najdejo vse.

Choroidne ciste se v manj kot polovici primerov razrešijo spontano. Velikost te ciste je vedno trdna in dojenček trpi odvečni volumen znotraj lobanj.

Hkrati lahko dojenčka moti:

  • nehoteno trzanje rok in nog;
  • konvulzivne reakcije na kakršno koli kršitev režima ali prehlad;
  • stalna zaspanost ali povečana razdražljivost;
  • oslabljena koordinacija gibov;
  • glavobol;
  • okvara vida.

Velik fontanel nabrekne, pritisk nanj močno poveča otrokovo tesnobo ali pa lahko povzroči napad.

Odstranjevanje se izvede po temeljiti temeljiti ultrazvočni diagnozi (nevrosonografija), MRI. Pri odstranitvi sodelujejo otroški nevrokirurgi. Diagnoza horoidnih cist ni stavek. Ob pravočasni prošnji za pomoč kirurški poseg omogoča, da otroka popolnoma ozdravite.