Simptomi in zdravljenje enterokolitisa pri otrocih

Nekrotični enterokolitis je akutno vnetje črevesne sluznice, za katero je značilno prisotnost membranskih oblik in površinskih razjed. Imenuje se tudi - NEK.

NEC - je bolezen "preživeli prezgodaj rojeni dojenčki", zato se bo število bolnikov vzporedno s povečanjem globokega preživetja nedonošenčkov povečalo.

Vzroki in diagnoza nekrotičnega enterokolitisa

V večini primerov prezgodaj rojeni dojenčki zbolijo. Po prejemu prehrane pride do poškodbe črevesne sluznice, zaradi katere bakterije vstopijo v njene stene.

Bakterije povzročajo okužbo in posledično vnetno reakcijo na poškodovanih črevesnih stenah.

Potrditev te bolezni daje rentgen trebušnih organov. Ob sumu na nekrotični enterokolitis pri novorojenčku se odvzame kri za kulturo (bakteriološka analiza), popolna analiza in test za določitev ravni C-reaktivnega proteina.

C-reaktivni protein je pokazatelj vsakega vnetja. Morda bo potrebno posvetovanje s pediatričnim kirurgom..

In s sumi na nekrotični enterokolitis in z natančno diagnozo je težko napovedati razvoj bolezni, kljub ustreznemu zdravljenju.

V prvih dveh dneh je potrebno natančno spremljanje novorojenčka. Pogosto se stanje otroka poslabša, ko se zdi, da je bilo vse v redu.

Pri postavitvi diagnoze nekrotičnega enterokolitisa ali če obstaja sum, se morate posvetovati z neonatologom. Posvetovanje z otroškim kirurgom ne bo odveč.

Po okrevanju je treba vključiti gastroenterologa v primeru pomanjkanja telesne teže ali okvarjenega delovanja jeter zaradi dolgotrajnega intravenskega hranjenja.

Kakšno grožnjo predstavlja nekrotični enterokolitis za novorojenčka?

Nekrotični enterokolitis je resen problem, ki ga spremlja poslabšanje stanja otroka. Obstajajo blage oblike nekrotičnega enterokolitisa, pri katerih je prizadeto le majhno območje črevesja.

Od trenutka začetka zdravljenja v dnevu ali dveh pride do izboljšanja. Pri drugih oblikah so prizadeti bistveno večji črevesni trakti. Takšni primeri predstavljajo grožnjo življenju novorojenčka in zahtevajo kirurško posredovanje..

Med operacijo je mogoče odstraniti prizadeto območje črevesja. S porazom celotnega črevesja je lahko medicina nemočna in takrat je smrtni izid neizogiben.

Zdravljenje nekrotičnega enterokolitisa

Zdravljenje nekrotičnega enterokolitisa vključuje prekinitev hranjenja, jemanje antibiotikov in zdravil za stabilizacijo krvnega tlaka in krvnih komponent - trombocitov in plazme, da se prepreči krvavitev in podpre dihanje.

Rentgen trebuha se opravi vsakih 6 ur, opravi se krvni test in splošni fizični pregled.

Če se v črevesju pojavi odprtina (črevesna perforacija), je potrebna kirurška operacija. Med operacijo se odstranijo en ali več oddelkov črevesa. Če je stanje novorojenčka nestabilno in ne more prenašati operacije, lahko zdravnik postavi gumijasto drenažno cevko v peritoneumu.

V primerih, ko se otrok dobro odzove na zdravila, lahko traja 10 do 14 dni, da si opomore. V primeru pomembnega kirurškega posega in odstranjevanja dela črevesja je lahko otrok nekaj let odvisen od notranje tekočine.

Posledice nekrotičnega enterokolitisa

Okužba in vnetje sta povezani s številnimi negativnimi posledicami. Med jemanjem določenih antibiotikov morate stalno spremljati njihovo raven v krvi, ker njihova previsoka koncentracija v krvi lahko privede do delne izgube sluha.

Antibiotiki imajo strupene učinke na živce notranjega ušesa.

Najpogostejše posledice nekrotičnega enterokolitisa so:

  • oteženo dihanje,
  • oslabljeno delovanje ledvic,
  • nizek krvni tlak,
  • krvavitev.

V nujnih primerih je kirurški poseg predpisan tudi v nestabilnem stanju. Izguba krvi in ​​tekočine, ki izhaja iz krvavitev in vnetja, poslabša situacijo. Nizek krvni tlak lahko povzroči poškodbe možganov..

Dojenček bo morda potreboval dolgotrajno intravensko hranjenje, kar pogosto vodi do poškodbe jeter. Zaplet, kot je zoženje črevesja, se lahko pojavi 4-6 mesecev po bolezni. Zahteva operacijo.

Ali lahko dojim z nekrotizirajočim enterokolitisom??

Nekrotični enterokolitis pri novorojenčku zahteva opustitev dojenja. Samo s sumom, zlasti pri potrditvi diagnoze, kakršnega koli hranjenja, umetnega in dojenja.

Glavno zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitisa je preostanek prebavil in antibiotiki. Če obstaja sum na bolezen, hranjenje preneha vsaj za en teden. S potrditvijo diagnoze - do dva tedna.

Naknadno spremljanje otroka po nekrotičnem enterokolitisu

Če sumite na zoženje ali zamašitev črevesja, se opravi rentgen s kontrastnim sredstvom in posvet s kirurgom. Če obstaja sum na nezmožnost prebave hrane, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom.

Izboljšanje rezultatov zdravljenja NEC je možno le s tesnim sodelovanjem zdravnikov različnih specializacij, ki se ukvarjajo z oskrbo nedonošenčkov.

Za otroka, ki je doživel nekrotični enterokolitis, je nadaljnje spremljanje njegovega razvoja zelo pomembno..

Razvoj in simptomi nekrotizirajočega enterokolitisa pri otrocih

Kakšna je nevarnost nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih

Ena najtežjih patologij dojenčkov je nekrotizirajoči enterokolitis. Če je bil nekrotični enterokolitis prej diagnosticiran predvsem pri nedonošenčkih, je zdaj podobna patologija odkrita pri dojenčkih z normalno gestacijsko starostjo. Nekroza prizadene črevesje do 1-4% dojenčkov, ki vstopajo v enoto intenzivne nege. Na žalost je stopnja preživetja novorojenčkov z nekrotizirajočim enterokolitisom izjemno nizka - umrljivost je do 40%.

Nekrotizirajoči enterokolitis - kakšna bolezen?

Nekroza se imenuje smrt tkiv zaradi prenehanja njihove prehrane, nepopravljive škode. Pogojno patogena mikroflora - gobe Escherichia coli, Cocci, Clostridia, Candida "vržejo" na umirajoča črevesna tkiva. Mikrobi zastrupljajo telo s strupenimi produkti razpadanja. Razvija sepsa - obsežna lezija toksinov. Prve reference v medicinski literaturi o črevesni nekrozi pri nedonošenčkih segajo v leto 1964.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih (NEC) diagnosticiramo v prvih dveh tednih življenja. Vendar pri 15% dojenčkov nekrotizirajoči enterokolitis napreduje takoj po rojstvu. Znani primeri bolezni pri enem mesecu starosti. Zdravniki imenujejo nekrotični enterokolitis usoda preživelih nedonošenčkov. Patologija je hitro rastoče vnetje črevesja s smrtjo in rupturo črevesne stene..

Nekrotični enterokolitis pri dojenčkih se začne s poškodbo sluznice tankega ali debelega oddelka. Najpogosteje nekrotični proces prizadene ileum in cecum, vzhajajoči in prečni del debelega črevesa. V zadnji fazi kožna 12 razjeda dvanajstnika in želodca prestane nekrozo.

Središča smrti so raztresena naključno - relativno zdravo tkivo je prepleteno z nekrotičnimi predeli. Nastane edem, odvajanje epitela, uničenje črevesnih vil. Proces se kmalu premakne iz sluznice v submukozo. Serozna (zunanja) membrana črevesja se zaradi edema zgosti.

Glavni znaki bolezni

Za potek nekrotičnega procesa je značilna široka variabilnost - od blagih oblik do hudih primerov črevesne perforacije, obsežnega vnetja peritoneuma in septičnih lezij telesa.

Otroški oder NEC:

  • 1 - klinične manifestacije se izražajo v napihnjenosti, zadrževanju blata. Dojenček pogosto spije mleko, noče jesti, letargičen, razpoložen, nemiren. Stene trebuha so napete, boleče. Na stopnji 1a se v blatu najde skrita kri, blato je tekoče, penasto. Na stopnji 1b se v blatu najde očitna kri;
  • 2 - ko se razvije akutni trebuh, se stanje otroka poslabša. Tlak se zniža, srčni utrip se pospeši, dojenček je letargičen in neaktiven. Črevesna obstrukcija napreduje. Zdravnik ugotavlja prisotnost edema trebušne stene. Za znake nekrotizirajočega enterokolitisa stopnje 2a so značilni napihnjen trebuh, atonija črevesja, proge sluzi in krvi v blatu. Simptomi manifestacije stopnje 2b - hudo otekanje črevesja;
  • 3 - začne se nekrotični ulcerozni enterokolitis. Stanje otroka je izredno resno. Dojenček se skoraj ne premika, dihanje je plitvo. Količina urina v 3. stopnji bolezni se zmanjša na redke kapljice. Razvijajo se močne motnje vode in elektrolitov. Na steni črevesne cevi se tvorijo globoke razjede, kar vodi do perforacije. Črevesna gibljivost odsotna. Pojavi se lahko več krvnih strdkov. Na stopnji 3a se razvije črevesna nekroza. Za stadij 3b je značilna črevesna perforacija, trebušna nekroza.

Hitrost razvoja simptomov nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih razlikuje fulminantno (2 dni), akutno in subakutno obliko. Nekrotizirajoči enterokolitis lahko zajame omejeno območje, več segmentov ali skoraj celotno črevesje otroka.

Zakaj dojenčki dobijo nekrotizirajoči enterokolitis?

NEC je bolezen novorojenčka, med katero je 80-90% prezgodnjih. Obstajajo dokazi o primerih enterokolitisa pri novorojenih dojenčkih.

Glavni dejavniki razvoja nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih so:

  • hipoksija ali stradanje kisika ploda v maternici;
  • zapleteni, dolgotrajni porodi povečajo tveganje za nastanek neonatalnega NEC;
  • kršitev inervacije in krvne oskrbe črevesja;
  • kolonizacija črevesja z »napačno« mikrofloro;
  • šibka imuniteta novorojenčka;
  • pozna pritrditev na prsni koš;
  • hranjenje neustreznih mešanic, prekomerno hranjenje / hranjenje;
  • prirojene nepravilnosti prebavil;
  • včasih intoleranca za mleko - pomanjkanje laktaze;
  • kršitev higienskih zahtev za hranjenje - slabo oprane steklenice in bradavičke, dolgotrajno nepravilno skladiščenje končne mešanice.

Vzroki NEC pri novorojenčkih so povezani z moteno cirkulacijo črevesja in pomanjkanjem kisika v organih in tkivih prebavnega trakta. Med otroki, ki se hranijo z materinim mlekom, so primeri nekrotizirajočega enterokolitisa veliko manj pogosti kot pri dojenčkih, ki rastejo na mešanicah.

Kako ugotoviti patologijo pri otroku

Pomembno je hitro in natančno diagnosticirati nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčku. Skupina otroških specialistov dela na diagnozi nekrotizirajočega enterokolitisa pri dojenčkih: pediater, kirurg, hematolog, gastroenterolog, specialist za nalezljive bolezni, pulmolog, endoskopist.

Raziskovalni paket vključuje:

  • zdravniški pregled, anamneza;
  • analiza blata, krvi, urina;
  • izvaja se rektoskopija;
  • radiografija, ultrazvok, računalništvo in slikanje z magnetno resonanco bodo pokazali nabiranje tekočine v trebušni votlini, črevesno nekrozo.

Zdravniki morajo razlikovati nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčka od drugih bolezni tankega in debelega črevesa, zelo podobnih NEC. Takšne patologije so: gnojno-septična lezija, pljučnica, atonija in obstrukcija črevesja, peritonitis, apendicitis.

Kaj storiti z bolnim otrokom

Pripravlja se režim zdravljenja nekrotičnega enterokolitisa ob upoštevanju stopnje bolezni pri novorojenčku. Če je postopek na stopnjah 1a, 1b, 2a, je konzervativno zdravljenje indicirano:

  • hranite novorojenčka samo s sondo, vstavljeno skozi nos ali usta;
  • skozi sondo, dekompresijo želodca;
  • predpisani so ampicilin, gentamicin, metronidazol;
  • probiotiki Linex, Bifidumbacterin in drugi za obnovo mikrobne skupnosti črevesja;
  • imunostimulacijski ukrepi - uvedba imunoglobulinov, fizioterapija.

Pri fazi 2b, 3a, 3b nekrotizirajočega enterokolitisa je priporočljiv kirurški poseg. Kirurg odstrani nekrotični del črevesa, s čimer poskuša ohraniti strukturo in velikost organa. Najprej se laparoskopija opravi v diagnostične in terapevtske namene..

Če je volumen lezije velik, morate rezati želodec na tradicionalen način. Včasih med operacijo postavijo gastrostomijo - odprtino iz želodca za prehrano skozi njo. Kolostomija se izloči s pomembno ekscizijo debelega črevesa. Po šestih mesecih se stoma lahko odstrani.

Po operaciji nekrotizirajočega enterokolitisa se prehrana skozi sondo vzdržuje, dokler bolečinski sindrom ne mine in se obnovi prebavila. Naravna prehrana se uvaja postopoma, spremlja stanje otroka. Materino mleko je najboljša prehrana za novorojenčka po zdravljenju nekrotizirajočega enterokolitisa. Če je dojenček umeten, uporabite mešanice brez laktoze, vendar z hidroliziranimi beljakovinami.

V prihodnosti je potrebno strogo spremljati prehrano otrok, ki so bili podvrženi nekrotizirajočemu enterokolitisu. Zanje je ohranjena frakcijska prehrana z majhnimi količinami obrokov. Izogibati se je treba določeni hrani - mastni, začinjeni, ocvrti, prekajeni, sladki. S pravilno nego in upoštevanjem zdravniških priporočil je prognoza za operirani nekrotizirajoči enterokolitis ugodna.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Bodite prepričani, da se obrnete na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. Izkušnje 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpiše diagnostiko in izvede zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Simptomi in zdravljenje enterokolitisa pri otrocih

Bistvo patologije

Z enterokolitisom se sluznica celotnega črevesa vname. Bolezen običajno najdemo pri dojenčkih in osnovnošolcih. Novorojenčki in starejši otroci manj zbolijo.

Bolezen je akutna - razvija se nenadoma, traja ne več kot mesec dni. Redkeje bolezen postane kronična. K temu prispeva pomanjkanje medicinske pomoči..

Enterokolitis pri otrocih - vnetje tankega in debelega črevesa

Razlogi za razvoj

Glavni vzrok enterokolitisa pri otrocih je okužba. Prodre v prebavni trakt od zunaj ali pa se aktivira pogojno patogena flora v telesu. Tipični povzročitelji bolezni - streptokoki, stafilokoki, E. coli, ameba.

Črevesno vnetje spodbujajo:

  • podhranjenost;
  • pomanjkanje osebne higiene;
  • nenadzorovan vnos antibiotikov;
  • oslabljena imuniteta;
  • črevesne malformacije;
  • kronične bolezni prebavnega trakta.

Kongenitalni enterokolitis se razvije kot posledica intrauterine okužbe.

Neinfekcijski vzroki bolezni vključujejo:

  • zastrupitev - z ustaljeno hrano, drogami, strupenimi snovmi;
  • alergija
  • poškodba sluznice.

Pri nedonošenčku se poveča tveganje za nastanek bolezni. Njeni organi niso popolnoma oblikovani, lokalna črevesna imunost odsotna.

Simptomi različnih oblik

Manifestacije enterokolitisa niso nespecifične. V zgodnji fazi je mogoče bolezen zamenjati s črevesno okužbo, kirurško patologijo. Akutni enterokolitis se manifestira:

Otrok je oslabljen, z nalezljivim nastankom bolezni se temperatura dvigne na 38 stopinj. Traja 5-7 dni. Značilen simptom je povečanje blata do 10-krat na dan. Feces vsebuje sluz ali kri.

Kronična oblika je manj izrazita. Bolečine v trebuhu se pojavijo po vadbi, prehranjevanju. Stalni simptom je slabost, izpuščaj. Stol je nestabilen, driska in zaprtje se izmenjujeta. Motena absorpcija hranil vpliva na stanje kože. Dobi sivkast odtenek, na otip postane suh. Opazi se izpadanje las in krhki nohti. Čustveno stanje otroka se spremeni - postane razdražljiv, nemiren.

Vztrajen simptom enterokolitisa je pogosto ohlapno blato

Pri novorojenčkih

Poraz črevesja pri otrocih do enega meseca je najtežji. Dojenčki s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo praviloma zbolijo, pogosto imajo nekrotične oblike.

Bolezen se ugotovi v nekaj dneh po rojstvu. Tipični simptomi so:

  • zavrnitev dojk;
  • bogati stolčki;
  • primesi krvi v blatu;
  • pogosto pljuvanje, bruhanje;
  • zvišanje temperature do 38 stopinj.

Otrok je zaradi dehidracije počasen, se ne odziva na zvoke in gibe. Število uriniranja se zmanjšuje. Suha, bleda koža.

Pri otrocih do enega leta

Bolezen v tej starosti lahko pušča ali manifestira naslednje simptome:

  • pomanjkanje apetita;
  • pogosti ohlapni blatu;
  • sluz, kri v blatu;
  • kolike
  • temperatura do 37,5 stopinj;
  • krči.

Otrok je letargičen, zaspan, pogosto joka. Enterokolitis pogosto pridobi kronični potek. Glede na to se razvije gastritis, vnetje trebušne slinavke..

Zapleti

Redko se razvijejo. V nevarnosti so otroci, mlajši od enega leta, dojenčki z zmanjšano imuniteto. Zapleti nastanejo ob nepravočasni zdravstveni oskrbi, pri prezgodaj prezgodaj.

  1. Z bogatim bruhanjem in drisko se razvije dehidracija. Delo srca, možganov, pljuč je moteno. Lahko pride do odpovedi ledvic.
  2. Resni zaplet je nekrotični kolitis. Na črevesni sluznici se pojavijo globoke razjede. Z nekrotizirajočim kolitisom se pogosto pojavijo črevesne krvavitve..
  3. Zaradi dolgotrajnega počasnega vnetja nastanejo adhezije v trebušni votlini. Zanke črevesja se zlepijo, notranji organi so izrinjeni. Veliko tveganje za črevesno obstrukcijo.
  4. Ob ozadju tanjšanja črevesne stene se razvije divertikulitis. To štrli sluznico v obliki vreče. Tu se nabira hrana, pride do gnitja. To vodi v kršitev sestave črevesne mikroflore.

Resnost zapletov je odvisna od začetnega zdravstvenega stanja otroka, pravočasnosti diagnoze in terapije.

Zdravljenje zapletov se izvaja v bolnišnici

Diagnostične metode

Pregled je namenjen ugotavljanju vzroka bolezni, stopnje poškodbe črevesja. Otroku je predpisano:

  • koprogram - odkrivanje krvi, prebavljene hrane, bakterij;
  • analiza zalega za jajca helminta, mikrobe;
  • splošni krvni test - določa znake vnetja;
  • radiografija - razkrije prizadeta območja.

Kolonoskopija daje natančnejše rezultate - endoskop se vstavi v črevo za neposreden pregled sluznice. Toda ta postopek je precej boleč, ne uporablja se ga pri vseh otrocih.

Taktika zdravljenja

Večino primerov enterokolitisa zdravite doma. Hospitalizacija je potrebna, ko se stanje otroka poslabša:

  • vročina nad 38C;
  • pogosto bruhanje
  • ohlapne blato več kot 10-krat na dan;
  • oslabljena zavest.

Otroci, mlajši od enega leta, so tako ali tako hospitalizirani.

Otrok mora upoštevati strogo dieto. Zmanjšuje draženje vneto sluznico, prispeva k njenemu celjenju. Prvi dan bolezni je dovoljena le pitna voda in fiziološka raztopina. Obnovijo izgubo tekočine z drisko in bruhanjem..

Od drugega dne do prenehanja simptomov:

  • riž in ovsena kaša v vodi;
  • beli krekerji;
  • piškoti;
  • kompot iz rozin.

Po prenehanju ohlapnega blata se prehrana razširi. Vnesite kuhano ali pečeno zelenjavo in sadje, piščančjo juho, skuto.

Otroci, mlajši od enega leta, se prenesejo v mešanico brez laktoze, kefir. Lure dajemo glede na starost, vendar izključimo jajčni rumenjak. Število dopolnilnih živil se zmanjša na 1-2 na dan.

Stroga dieta pospeši okrevanje.

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v odpravo vzroka bolezni, obnavljanje delovanja črevesja. Predpisana so naslednja zdravila:

  • če je nalezljiv kolitis - antibiotiki;
  • sorbenti;
  • antispazmodiki;
  • encimi;
  • probiotiki.

Z nekrotizirajočim kolitisom se kažejo presnovna sredstva, hemostatična zdravila. Potek zdravljenja je 7-14 dni, odvisno od resnosti stanja.

Kirurški poseg se redko uporablja. Glavna indikacija je nekrotizirajoči kolitis z razvojem krvavitve. Med operacijo se odstranijo neživi predeli črevesja.

Črevesna operacija potrebna za zaplete

Zdravljenje kronične oblike bolezni traja dlje časa. Prehrana prihaja do izraza. Kronična oblika ni več nalezljiva, tudi če so bili prvotni vzrok bakterije. Bistvo zdravljenja dolgotrajnega procesa je v dolgotrajni obnovi črevesne sluznice in mikroflore.

Predpišite patogenetske povzročitelje - presnovne, encimske, probiotične. Folk pravna sredstva imajo dober učinek..

  1. Trije deli cvetov kamilice, pomešani z dvema delovoma korenine kalama. Nalijte vrelo vodo, ohladite. Dajte otroku žličko pred obroki.
  2. Žlico semen korenja nalijte v kozarec vrele vode. Vztrajajte dve uri, otroka pijte z infuzijo čez dan.
  3. Vzemite enake količine češnjevih jagod in borovnic. Nalijte vrelo vodo, vztrajajte 2 uri. Otroku dajte 50 ml po obroku.

Z narodnimi zdravili je mogoče zdraviti enteritis šele po dovoljenju zdravnika. Potek sprejema je 7-10 dni.

Napoved

Pri večini otrok ima bolezen ugoden izid. Tanko in debelo črevesje se v celoti obnovi. Mikroflora in peristaltika se normalizirata. Prognoza nedonošenčka je slabša. Zapleti se razvijejo pogosteje, so težki.

Enterokolitis je lahko nekrotičen v nekrotični obliki, zapleteni s krvavitvami. V primeru ugodnega izida ostanejo posledice, povezane s poškodbo sosednjih organov - pankreatitis, vnetje želodca.

Po operaciji z odstranitvijo dela črevesja se pojavijo prebavne težave. Pri dekletih lahko vnetje preide v medenične organe in povzroči salpingitis, adneksitis. Okrevanje telesa lahko traja več let.

Preprečevanje

Nemogoče je popolnoma preprečiti razvoj enterokolitisa. Toda preventivni ukrepi, ki jih ženska upošteva med nosečnostjo in po porodu, bodo zmanjšali tveganje za nastanek bolezni pri otroku.

Pred nosečnostjo je treba žensko pregledati zaradi latentnih okužb, če jih odkrijejo, mora opraviti ustrezno terapijo. To še posebej velja za urogenitalne okužbe - mikoplazmozo, klamidijo.

Med nosečnostjo se morate držati zdravega načina življenja:

  • prenehajte kaditi in piti alkohol;
  • jejte racionalno;
  • izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki;
  • pogosteje biti na svežem zraku;
  • delati gimnastiko.

Preventivni ukrepi so namenjeni popolni nosečnosti nosečnosti in rojstvu otroka pravočasno. Po porodu je priporočljivo naravno hranjenje. Materino mleko vsebuje protitelesa proti številnim okužbam, zaradi katerih bo imela naravno obrambo. Materino mleko prispeva k nastanku prave črevesne mikroflore.

Naravno hranjenje je najboljše preprečevanje akutnega enterokolitisa pri dojenčku

Enterokolitis je redka bolezen v otroštvu. Pojavi se lahko hudo, trajno moti delovanje otrokovega telesa. Otroci v nevarnosti so nagnjeni k zapletom. Možni so tudi smrtni izidi. Pomembna je pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bolezni.

Razvoj in simptomi nekrotizirajočega enterokolitisa pri otrocih

Nekrotizirajoči enterokolitis je nevarna okužba, ki vključuje vnetje črevesnih sten. Ta bolezen najpogosteje prizadene novorojenčke, ki so bili rojeni prezgodaj. Bolezen poteka v različnih oblikah, kar vodi v smrt tkiv in obstrukcijo črevesja. Lahko je usodno. Po statističnih podatkih več kot 5% novorojenčkov, ki v različnih razmerah vstopijo na bolniško oddelek, zboli za nekrotizirajočim enterokolitisom. V tistih državah, kjer je stopnja rojstva nedonošenčkov precej nizka, je nekrotični enterokolitis pri novorojenčkih veliko manj pogost. Obstaja več komponent, ki vplivajo na razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa, zato morate skrbno razmisliti o svojem zdravju in počutju otroka.

Komponente, ki vplivajo na distribucijo NEC

Selektivna črevesna ishemija, ki jo povzroči stresno stanje. Ishemija je strelovodna reakcija rastočega organizma, usmerjena v stalno zaščito organov, ki so lahko bolj nestabilni na hipoksijo.

Nalezljiv povzročitelj. NEC pri otroku se običajno pojavi nekaj dni po rojstvu, zato so njegova črevesja napolnjena z različnimi mikrobi.

Ena glavnih vlog v patogenezi bolezni je ravno prehranska narava novorojenih otrok. Omeniti velja, da je nedonošenčka priporočljivo hraniti z materinim mlekom, saj vsebuje vsa hranila, ki so potrebna za izboljšanje zdravja. Nekrotizirajoči enterokolitis lahko preprečimo, če otroka stalno hranimo z materinim mlekom, ker krepi ranljive črevesne stene. Kravje mleko lahko škoduje zdravju nedonošenčka, saj ga telo slabo absorbira in se ga hitro ne absorbira. Nekroza se lahko začne prav zaradi kravjega mleka, potem ko je bil otrok premeščen na umetno hranjenje.

Možni dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki določajo razvoj nekrotizacije v telesu otroka. Zelo resno stanje nedonošenčka po porodu lahko kaže na to, da se ta bolezen že razvija. Hudo stanje je lahko posledica:

  • asfiksija med porodom;
  • dihalne stiske;
  • patologija nosečnosti;
  • zapleti;
  • hlajenje otroka;
  • poškodba pri rojstvu.

Druga skupina tveganja so lahko nedonošenčki, ki so v maternici prejeli različne snovi, ki negativno vplivajo na njihovo zdravje. Bolezen se lahko začne razvijati, če ima otrok prirojeno srčno bolezen in če je mati med gestacijo uporabljala zdravila. Zdravila lahko povzročijo hipoksemijo pri plodu.

Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo uporabo zdravil, ki v nekaterih primerih lahko vplivajo na pretok krvi. O uporabi nekaterih zdravil med nosečnostjo se je treba posvetovati z zdravnikom. V zadnjih letih opažamo razvoj NEC pri tistih otrocih, ki so bili podvrženi intrauterini transfuziji, da bi preprečili razvoj številnih bolezni. Nekrotični enterokolitis se lahko razvije tudi pri dojenčkih z različnimi okvarami prebavil. Kompleksnost poteka bolezni v tem primeru je v tem, da ga bo težko takoj opaziti, kar pa lahko vodi v smrt.

Razvrstitev patologije

Glede na potek enterokolitisa ločimo več njegovih oblik:

  • fulminantna oblika;
  • akutna oblika;
  • subakutna oblika.

V 2 dneh lahko otrok doživi prehod od prvih simptomov do začetka perforacije. Fulminantna oblika je pogosto značilna za otroke, ki so utrpeli poškodbo možganov ali hrbtenjače, pa tudi za novorojenčke z okvarami prebavil. Prvi simptomi bolezni se pojavijo veliko prej kot pri drugih oblikah, zato je povsem realno določiti naravo bolezni. V primeru sprememb analiz se morate nemudoma posvetovati s specialistom, da preprečite razvoj enterokolitisa.

V akutni obliki se bolezen začne z zavrnitvijo jesti, povračanjem in bruhanjem, napihnjenostjo. Čez nekaj časa lahko opazimo druge simptome, ki kažejo na zastrupitev in disfunkcijo organov in sistemov. Če na to ne boste pravočasno pozorni, boste morda naleteli na potrebo po kirurškem posegu. Akutna oblika je značilna za nedonošenčke. S to obliko najdemo lokalne lezije tankega črevesa. Perforiranje lahko traja več kot 2 dni. Če zdravnika ne vidite pravočasno, se bo čez 10 dni začela akutna oblika enterokolitisa. Zdravstveno stanje otroka se poslabša.

V subakutni obliki se simptomi postopoma pojavijo, zato se lahko otrok počuti slabo, a v enem trenutku bo postal veliko boljši. Bolezen te oblike se v naravi ponavlja. Ta oblika je pogosto značilna za globoko prezgodnje dojenčke in bolnike z nizko telesno težo. Prvi znaki bolezni se pojavijo mesec dni po rojstvu. Otrok noče jesti, vendar se postopek regurgitacije pri njem pogosteje pojavlja. Narava blata se bistveno spremeni, zato ga lahko celo mešamo s krvjo ali zelenjem. V nekaterih primerih je lahko preveč tekoča ali celo izgine..

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnoza temelji na zdravnikovi presoji in njegovih osebnih opažanjih. Natančnejša diagnoza se lahko postavi šele po nizu testov. Ena glavnih diagnostičnih metod je rentgenski pregled, s katerim lahko določite simptome, značilne za bolezen. Otroci, ki sumijo na prisotnost NEC, morajo opraviti ultrazvok trebušne votline, kar jim omogoča opazovanje stanja organov. Če je otrok razvil zadnjo obliko bolezni, potem se morate pripraviti na laparocentezo. Ta postopek običajno poteka pod splošno anestezijo, tako da otrok ne bo čutil ničesar. Da bi se prepričali, da mora otrok opraviti operativni poseg, se morate seznaniti s simptomi, ki kažejo na tako potrebo.

Zdravljenje te bolezni je odvisno od stopnje in stopnje simptomov.

Konzervativno zdravljenje dobijo dojenčki, ki nimajo indikacij za kirurški poseg. Te otroke nenehno spremljamo, saj se lahko kadar koli njihovo stanje izboljša ali poslabša. Če simptomi ne izginejo, potem jim je predpisano preventivno zdravljenje. Kirurški poseg je predpisan le, če testi postanejo veliko slabši in ne opazimo izboljšanja..

Med nosečnostjo je treba začeti s preventivnimi ukrepi, saj je pogosto potek bolezni maligen. Če začnete zdravljenje prej, lahko preprečite vse vrste posledic. Še preden se otrok rodi, mora ženska opraviti tečaj zdravljenja, da v zgodnji fazi ugotovi stopnjo razvoja enterokolitisa. Ženske, ki lahko rodijo otroka prezgodaj, začnejo dajati Deksametazon, on pa posledično zmanjšuje tveganje za razvoj nekrotičnega enterokolitisa. Za novorojenčka so izbrana posebna zdravila, ki bodo podpirala delovanje črevesja, krepila njegove stene. Materino mleko je priporočljivo razredčiti z destilirano vodo, da se ta bolje absorbira, šele po pozitivnih rezultatih lahko otroka prenesemo v mešanico. Zdravljenje otrok s to boleznijo je odvisno le od tistih dejavnikov, ki pomagajo hitro določiti naravo bolezni in njeno stopnjo.

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov (NEC) je nespecifična vnetna bolezen, ki jo povzročajo infekcijski povzročitelji ob ozadju poškodbe črevesne sluznice ali njene funkcionalne nezrelosti. Simptomi vključujejo somatske reakcije in trebušne manifestacije. Z dolgim ​​potekom opazimo znake črevesne perforacije in kliniko peritonitisa. Diagnoza NEC se spušča na fizični pregled, oceno simptomov po Walshovi in ​​Kliegmanovi lestvici in radiografijo. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, lahko je konzervativno ali kirurško.

Splošne informacije

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov ali "bolezen preživelih nedonošenčkov" je heterogena patologija, za katero je značilen razvoj razjed in nekroze črevesne stene z nadaljnjo perforacijo. Več kot 90% bolnih otrok je prezgodaj, s telesno maso do 1500g. Skupna incidenca je 0,5-3 na 1000 novorojenčkov. Napoved je praviloma nejasna, saj je za NEC značilno močno poslabšanje stanja na ozadju namišljenega počutja. Pogosto je potrebna operacija. Smrtnost se, odvisno od oblike, giblje od 25 do 55%. Tudi po uspešni operaciji je stopnja umrljivosti nad 60%. Glede na preživetje otroka opazimo težko rehabilitacijsko obdobje, še vedno obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete.

Vzroki za NEK novorojenčke

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov je polietiološka bolezen. Glavni patogenetski dejavniki so hipoksija in ishemija v perinatalnem obdobju, slaba prehrana novorojenčka in kolonizacija črevesja z nenormalnimi mikroorganizmi. Dejavniki, ki prispevajo k prezgodnjemu rojstvu, eklampsija, poškodbe CNS med porodom, imunodeficienca pri otroku, črevesne malformacije, obremenjena družinska anamneza.

Črevesna ishemija je lahko posledica intrauterine asfiksije ploda, pri kateri opazimo centralizacijo krvnega obtoka, kateter se vstavi v popkovnično arterijo, kar vodi v arterijski krč in tromboembolijo, pojav "strjevanja krvi" in arterijske hipotenzije, ki moti pretok krvi in ​​vnos hranil. Alimentarni razlogi za razvoj nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih vključujejo hranjenje otroka z umetnimi mešanicami in njihovo naglo spremembo, uporabo hipertoničnih raztopin, ki poškodujejo črevesno sluznico, prirojeno intoleranco za mleko, neposredno vdor patogenih povzročiteljev skozi prebavila. Najpogostejši vzrok za NEC je Kl. pljučnica, E. coli, klostridija, stafilokok, streptokok in glive iz rodu Candida.

NEK klasifikacija novorojenčkov

Po stopnji razvoja se razlikujejo naslednje oblike nekrotičnega enterokolitisa novorojenčkov:

  • Strelo hitro. Perforacija črevesne stene se pojavi v 36-48 urah po pojavu prvih simptomov - rahla kršitev splošnega stanja otroka. Značilna je za polnočasne otroke z nepravilnostmi prebavil (gastroschisis), hemolitično anemijo, poškodbami osrednjega živčevja.
  • Ostro. Za prvenec so značilni trebušni simptomi. Praviloma se po 8-16 urah pridružijo somatske manifestacije, splošno stanje otroka se močno poslabša. Brez ustreznega zdravljenja NEC hitro preide v fazo 3. Opažamo ga pri otrocih s telesno težo ob rojstvu nad 1500 g.
  • Subakutno. Primarne manifestacije trebuha so presihajoče narave, potekajo v stopnjah. Somatske motnje se razvijajo počasi. Za to obliko je značilen ponavljajoč se potek. Običajno se pojavi pri globoko nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 1.500 g..

Glede na maso lezije razlikujemo naslednje možnosti NEC:

  • Lokalno. Patološke spremembe opazimo na omejenem delu črevesa.
  • Polisegmentirano. Poraz več mest je značilen.
  • Pannekroza ali skupaj. V patološki proces se vleče celotno črevo.

Simptomi in zaplete NEC pri novorojenčkih

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov se lahko pojavi v prvih 24 urah po porodu (zgodnja oblika) ali po 1 mesecu življenja (pozna oblika), povprečna starost otrok v času pojava simptomov je 1-2 tedna. Vse manifestacije te patologije lahko razdelimo v 3 skupine: somatske, trebušne, posplošene. Prvi so praviloma trebušni simptomi, ki jih skoraj takoj dopolnjujejo somatski. Splošne manifestacije NEC opazujemo z napredovanjem bolezni in pojavom črevesne perforacije, ki se lahko, odvisno od oblike, pojavi po 1-3 dneh.

Skupina somatskih simptomov vključuje patološke reakcije telesa na razvoj NEC: napade apneje, dihalne stiske, oligurije, poslabšanje mikrocirkulacije (pozitiven simptom "bele lise"). Trebušni znaki NEC vključujejo simptome draženja trebušne votline in prebavne disfunkcije: izgubo apetita, napihnjenost, bruhanje žolča in krvi, pomanjkanje peristaltičnih šumov, meleno, ascites, pordelost kože, otekanje podkožne maščobe in ostro mišično napetost zadnje trebušne stene. Kršitve v telesu otroka, ki so posledica napredovanja nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih, so združene v skupino splošnih manifestacij. To vključuje hipertermijo, kar vodi v hipotermijo, arterijsko hipotenzijo, bledico in difuzno cianozo, hudo letargijo in zaspanost, DIC, respiratorno in srčno-žilno odpoved.

Večina zapletov nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih se praviloma razvije po kirurškem zdravljenju. Najpogosteje se po operaciji pojavijo črevesna fistula, sindrom skrajšanega črevesja, kronična driska, dampinški sindrom, dehidracija, sindrom malabsorpcije, striktura debelega črevesa, absces in zakasnjen telesni razvoj. Tudi pri NEC se lahko pojavijo patološka stanja, ki jih povzroča popolna parenteralna prehrana: pomanjkanje vitamina D (rahitisa), poškodbe jeter (hepatitis) in kosti (demineralizacija).

Diagnoza novorojenčkov NEK

Diagnoza nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih vključuje anamnezo, klinični, laboratorijski in instrumentalni pregled. Anamnestični podatki lahko pomagajo pediatru in pediatričnemu kirurgu pri vzpostavitvi možne etiologije, za spremljanje dinamike bolezni. Objektivni pregled razkrije trenutno prisotne klinične simptome - trebušne, somatske in generalizirane manifestacije. Za potrditev NEC ni posebnih laboratorijskih testov. Naslednji podatki, dobljeni med laboratorijskimi raziskavami, so informativni: levkocitoza s premikom formule v levo, levkopenija in trombocitopenija v OVK, acidoza in hipoksemija pri določanju plinske sestave krvi, hiperkalemija in hiponatremija v elektrolitnem spektru, disproteinemija in odkrivanje C-reaktivnega proteina v proteinskem spektru. odkrivanje krvi v blatu z Gregersenovim testom. Za prepoznavanje nalezljivega patogena izvajamo bakterijsko kulturo, ELISA in PCR..

Vodilno vlogo pri diagnozi nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih igrajo instrumentalne metode: radiografija, ultrazvok, CT in MRI. Omogočajo vizualizacijo edema sten črevesnega trakta, plus tkiva, prisotnost zraka v trebušni votlini, v lumnu portalne ali jetrnih žil, pa tudi odsotnost peristaltike v vrsti zaporednih slik. V pediatriji se lestvice Walsh in Kliegman uporabljajo za potrditev diagnoze nekrotičnega enterokolitisa novorojenčka in določitev stopnje bolezni. Pri uporabi te lestvice se upoštevajo somatski simptomi pri otroku, manifestacije iz prebavil in radiološki znaki. Glede na število in resnost manifestacij ločimo sumljive NEC (čl. 1a in 2a), eksplicitne NEC (čl. 2a in 2b), progresivne NEC (čl. 3a in 3b). To je nujno pri izbiri taktike zdravljenja..

Diferencialna diagnoza nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih se izvaja s takšnimi patologijami, kot so novorojenčka sepsa, pljučnica, pnevmoperitoneum, črevesna obstrukcija različnega izvora, slepiča novorojenčka, bakterijski peritonitis in spontana perforacija črevesa.

Neonatalno zdravljenje NEC

Taktika zdravljenja nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih je odvisna od resnosti stanja otroka in stopnje bolezni. Otrokom s stopnjami 1a, 1b in 2a je prikazana konzervativna terapija. Od trenutka diagnoze se enteralna prehrana prekliče in postavi se nazo- ali orogastrična cev s ciljem dekompresije. Otrok se prenese v popolno parenteralno prehrano (TPN) v skladu s kliničnimi protokoli. Vzporedno so predpisana antibakterijska zdravila iz skupin penicilina (ampicilin) ​​in aminoglikozidi druge generacije (gentamicin) v kombinaciji z zdravili, ki delujejo na anaerobno mikrofloro (metronidazol). Če je izbrana antibiotična terapija neučinkovita, se v kombinaciji s aminoglikozidi 3. generacije (amikacin) uporabljajo cefalosporini 3. stopnje 4. generacije (ceftriakson). Takim otrokom se priporočajo probiotiki in eubiotiki za normalizacijo črevesne mikroflore. Izvaja se tudi mikrovalovno terapija, dajemo imunomodulatorje in gama globuline.

Otrokom s stopnjami 2b, 3a in 3b je prikazan kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od razširjenosti poškodbe črevesja. Praviloma se opravi ekonomična resekcija prizadetega območja z nastankom enterostomije ali kolostomije. Z lokalnimi oblikami NEC je možna anastomoza končnega tipa. Po operaciji je predpisana infuzijska terapija in zdravljenje z zdravili, podobno kot v prejšnjih fazah.

Napoved in preprečevanje nekroze novorojenčkov

Rezultat NEC je odvisen od resnosti splošnega stanja otroka in stopnje bolezni. Ker so ti kazalniki skoraj vedno nestabilni, se ocena ocenjuje kot dvomljiva tudi ob ustreznem zdravljenju. Preprečevanje nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih vključuje predporodno zaščito zdravja ploda, racionalno vodenje nosečnosti, dojenje v fizioloških količinah. Po nekaterih raziskavah se tveganje za razvoj bolezni zmanjša z uporabo eubiotikov, probiotikov in IgA pri ogroženih otrocih. Pri visokem tveganju za prezgodnji porod se za preprečevanje RDS uporabljajo glukokortikosteroidi.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri otroku: kakšni so vzroki vnetja?

Nekrotični enterokolitis ali NEC je življenjsko nevarno stanje, ki prizadene nedonošenčke ali novorojenčke. Bolezen se lahko začne, kot vsaka druga okužba prebavil, vendar lahko akutno vnetje, ki ga spremlja kršitev pretoka krvi v črevesno steno, na koncu uniči nastanek žarišč nekroze. Kakšni so vzroki nekrotičnega enterokolitisa pri otroku, zakaj se razvije vnetje in zakaj je nevarno?

Nekrotični enterokolitis pri dojenčku: kaj je to?

Nekrotični enterokolitis je akutno vnetje prebavil, lokalizirano na območju tankega ali debelega črevesa. Z njo tkivo trpi zaradi hipoksije (pomanjkanje krvnega pretoka), kar povzroči poškodbe in celično smrt. Močno vnetje črevesja vodi v dejstvo, da dojenček ne more v celoti absorbirati hrane. Ime je sestavljeno iz treh izrazov:

  • "Nekrotičen" - pomeni poškodovan, mrtev;
  • "Entero" - poškodba tankega črevesa;
  • "Kolitis" - pomeni vnetje debelega črevesa, ki je terminalni del črevesa.

NEC se pojavi pri enem od vsakih 2000-4000 novorojenčkov. Patologija je najpogostejša med nedonošenčki s porodno težo manj kot 2 kg. Dojenček, ki tehta manj kot 1,5 kg, tvega še več zaradi nezrelosti. Pri skoraj 10% otrok, ki tehtajo manj kot 1,5 kg, se sčasoma razvije nekrotični enterokolitis. V 80% primerov trpijo nedonošenčki. NEK je redek pri dojenčkih, rojenih z normalno telesno težo, in pri starejših otrocih.

Kateri so vzroki za vnetje??

Natančen vzrok nekrotizirajočega enterokolitisa pri otrocih ni znan. Strokovnjaki pa sumijo, da zmanjšanje dovoda krvi v črevesju ustvarja pogoje za množenje bakterij, ki jih vsebuje pogoltna hrana, kar vodi v vnetje. Ogroženi so tudi otroci, ki trpijo zaradi hipoksije (nizka raven kisika v krvi) zaradi kakršnih koli patoloških stanj. Črevesje ni sterilno, v njem so vedno prisotne bakterije in ob ozadju zatiranja lokalne imunske obrambe zaradi motenj krvnega obtoka sprožijo vnetje.

Akutno aktivno vnetje z NEC poveča tveganje za perforacijo črevesne stene. Bakterije izstopajo skozi odprtine in vstopajo v druge organe trebušne votline, širijo okužbo in tvorijo akutni peritonitis. Enterokolitis lahko izzove več vrst bakterij, najpogosteje pa so provokatorji E. coli, klostridija, klebsiella in stafilokok.

Dejavniki tveganja za razvoj NEC: vloga okužbe

Nekatere razmere ali situacije lahko naredijo otroka bolj dovzetnega za razvoj NEC:

  • Prezgodnji porod. Pri nedonošenčkih se je prebavila le delno razvila in dozorela, imuniteta je fiziološko zmanjšana, kar povečuje možnosti za razvoj okužbe.
  • Prirojene nepravilnosti. Prisotnost prirojenih napak, kot so težave s srcem, odpoved dihal in hipoglikemija, lahko poveča tveganje za nastanek NEC. Ta stanja običajno povzročijo znižanje ravni kisika v krvi, kar moti črevesno steno..
  • Okužba v zgodnjem otroštvu. Razvoj okužb, zlasti lezij prebavil, v zgodnjem otroštvu lahko poveča možnosti, da otrok razvije nekrotični enterokolitis. Tudi tveganje za razvoj sepse (resna generalizirana okužba) povečuje.
  • Okužbe mater. Če je mati med nosečnostjo utrpela okužbo, je otrok po rojstvu tvegan, da bo prejel NEC. Primer je amnionitis, vnetje amnijske vrečke, ki se lahko širi tudi na plod..

Hipoksija: zmanjšanje kisika v krvi z NEC

Posebno vlogo pri razvoju NEC igra kri ali bolje rečeno nizka raven kisika v njej zaradi prirojenih težav ali patologij po rojstvu. Hipoksijo ponavadi izzovejo težave med porodom: dojenček, ki ob rojstvu ne dobi dovolj kisika, ima lahko nekaj ur ali dni nizko raven kisika v krvi, zaradi česar jih tvega NEC. Dolgotrajen porod, vozlišča popkovine in asfiksija med porodom, pogoji, v katerih otrok med porodom ne dobi dovolj kisika zaradi dejstva, da kri vstopi v zelo omejeni količini, prav tako izzove NEC. Pravočasna obravnava NEC je ključnega pomena za varnost otroka. Če vnetje vodi v črevesno perforacijo, to ogroža smrt otroka.

Simptomi nekrotičnega enterokolitisa pri otroku

Mlajši kot je otrok, težje je določiti NEC v zgodnji fazi. Zanje je značilno napihnjenost in otekanje črevesne stene. Otrok bo imel tudi bolečine v trebuhu, boleče bo ob dotiku. Hrana se zavleče v želodcu in črevesju, kar pomeni, da hrana ni predelana in ne pride ven v obliki blata. Če ima otrok blato, bo vseboval tekočo kri ali krvne strdke. Ponavljajoče se bruhanje je značilno, vsebina bo zelenkasto rumena zaradi prisotnosti žolča.

Poleg tega je določeno hitro in nepravilno dihanje, lahko pa pride tudi do pavze pri dihanju, imenovane apneja. Izrazita vročina se oblikuje z epizodami povečanja in zmanjšanja, letargije, sitnosti in kolike, otrok nenehno joka ali stokanje.

Ti simptomi se običajno pojavijo 8-14 dni po rojstvu. Če se NEC razvije pri izjemno prezgodaj rojenih dojenčkih, se simptomi lahko pojavijo veliko pozneje. Simptomi nekrotizirajočega enterokolitisa se razvijejo šele po začetku hranjenja, ki pri nedonošenčkih prehaja skozi cev, nameščeno neposredno v želodcu. Pri nedonošenčkih na neonatalni intenzivni negi se vnetje diagnosticira prej, saj njihove simptome zdravniki odkrijejo v zgodnji fazi. Če se je otrok rodil polnoročno, vendar ima znake NEC, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Čeprav je to manj pogosto, se lahko vroje črevesne stene, tesno povezano s tkivno hipoksijo, razvije tudi pri novorojenih dojenčkih. Simptomi se običajno pojavijo v drugem ali tretjem tednu življenja, saj se količina zaužite hrane povečuje..