Pankreatitis: simptomi vnetja trebušne slinavke in ukrepi zdravljenja

Praviloma nas najpogosteje skrbijo za zdravje srca in ožilja, redkeje - jetra ali ledvice, skoraj da ne pomislimo na trebušno slinavko. Medtem je ta organ ključnega pomena za normalno delovanje telesa. Tam poteka sinteza inzulina, hormona, ki uravnava skoraj vse biokemične procese znotraj celice. Prav trebušna slinavka proizvaja prebavne encime, ki zagotavljajo normalen potek prebave in absorpcijo hranil. Dejansko se v nasprotju z običajnimi prepričanji glavna faza prebave ne dogaja v želodcu, temveč v tankem črevesu, kamor vstopi trebušni sok.

Pankreatitis: kaj je ta bolezen in kakšne so njene manifestacije?

Vnetje trebušne slinavke imenujemo pankreatitis. Njene manifestacije so precej značilne: zelo močna, ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki telesu daje hrbet ali pasu in je ne olajša običajni analgetiki. Druga značilna pritožba je močno ponavljajoče bruhanje, ki ga tudi doma ne moremo ustaviti z običajnimi antiemetičnimi zdravili. Poleg tega zdravnik med pregledom opazi mišično napetost zgornjega dela trebuha.

Ti znaki - klasična triada simptomov - so značilni tako za akutni pankreatitis kot za poslabšanje kroničnega pankreatitisa..

Toda v kroničnem procesu, torej z vnetjem, ki traja več mesecev in let, se poleg bolečine pojavljajo tudi znaki eksokrine insuficience trebušne slinavke (pomanjkanje prebavnih encimov), med njimi:

  • napihnjenost, ropotanje, bolečine v trebuhu;
  • nenadna izražena želja po defekaciji;
  • bogat fetiden maščobni stolček, ki plava na površini vode;
  • izguba teže, pri otrocih - zaostajanje v rasti in razvoju.

Te manifestacije nastanejo zaradi dejstva, da popolnoma prebavljena hrana ne vstopi v krvni obtok, da bi telesu zagotovila hranila, ampak ostane v črevesnem lumnu in ga draži.

Vnetje trebušne slinavke: vzroki

Ne glede na vnetje trebušne slinavke, akutno ali kronično, je z vidika medicinske statistike njen glavni vzrok presežek alkohola. Čezmerna uporaba le-tega povzroči do 55% akutnega [1] in do 80% kroničnega pankreatitisa [2].

Drugi možni vzroki akutnega pankreatitisa:

  • Bolezni žolčevoda (35%). S povečanim tlakom v žolčnih kanalih se njihova vsebina začne vreči v kanale trebušne slinavke, ki se nahajajo v bližini (in imajo en odtok). Žolč poškoduje tkiva, ki običajno ne bi smela biti v stiku z njim, kar povzroča vnetje.
  • Poškodba trebušne slinavke (4%). Lahko je bodisi v gospodinjstvu (pretepanje, nesreča itd.), Bodisi posledica zdravnikov med operacijo ali diagnostičnimi testi.
  • Drugi vzroki (6%): virusi (hepatitis, mumps, citomegalovirus), tumorji in druge bolezni sosednjih organov, jemanje nekaterih zdravil (hormoni, nekateri antibiotiki, diuretiki in citostatiki), alergijske reakcije (anafilaktični šok), avtoimunski procesi.

Vzroki kroničnega pankreatitisa se ne razlikujejo preveč od vzrokov akutnega. Na prvem mestu je tudi alkohol, na drugem mestu pa so bolezni žolčevodov. Poleg tega v padajočem vrstnem redu pogostosti sledite:

  • pankreatitis drog;
  • idiopatski pankreatitis (stanja, ko ni mogoče ugotoviti vzroka vnetja);
  • avtoimunski pankreatitis;
  • vnetje, ki ga povzročajo presnovne motnje (s cistično fibrozo, nepravilno delovanje obščitničnih žlez, moteno presnovo hemoglobina, dislipidemija);
  • intoksikacije, vključno z lastnimi presnovnimi produkti v primeru odpovedi ledvic (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (ki ga povzroča pomanjkanje beljakovin in presežek maščob v prehrani);
  • okužbe
  • sistemske kolagenoze (eritematozni lupus);
  • nezadostna oskrba s krvjo (ateroskleroza);
  • rane
  • zoženje kanala, tako prirojenega kot pridobljenega (stiskanje s tumorjem);
  • kajenje.

Ločeno obstaja tak vzrok kroničnega pankreatitisa kot dedna genska mutacija, ki kodira sintezo prebavnega encima tripsin. Ti pankreatitisi se običajno začnejo v dokaj mladi starosti in brez očitnega razloga..

Nevarni učinki pankreatitisa

Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke. To je stanje, ko prebavni encimi, namesto da bi se izločali skozi kanale v črevesno votlino, iz celic, ki jih uniči vnetje, neposredno vstopijo v tkivo trebušne slinavke in dejansko prebavijo organ. To je eden glavnih vzrokov smrti pri akutnem pankreatitisu..

Toda tudi če se tej nevarnosti lahko izognemo, bolezen ne mine brez posledic.

Vsako vnetje, bodisi akutno ali kronično, moti normalno delovanje organa. Če govorimo o delu trebušne slinavke, potem se najprej njena zunanja funkcija zmanjša. To pomeni, da se za normalno prebavo proizvede premalo encimov, poslabša se absorpcija hranil, kar vpliva na celotno telo. Opažamo izgubo teže. Obstajajo znaki pomanjkanja vitaminov (predvsem topen v maščobah A, D, K), kar se lahko kaže kot krhke kosti, suha koža in lasje ter krvavitve. Pomanjkanje železa vodi v anemijo. Zmanjšanje koncentracije maščob v telesu moti normalno sintezo spolnih hormonov (maščobe so edini vir, iz katerega se proizvajajo). Libido je porušen, narava rasti las se spreminja. Pomanjkanje beljakovin vodi v atrofijo in otekanje mišic.

Pankreas poleg encimov sintetizira tudi bikarbonate - snovi, ki alkalizirajo kislo vsebino, ki prihaja iz želodca. Ko se njihovo število zmanjša, se za grudico hrane ne tvori alkalno okolje in poškoduje sluznico dvanajstnika. Zaradi tega se pojavijo razjede.

Če vnetni proces traja dlje časa in večina celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, umre, se razvije sladkorna bolezen. Podobno se pojavlja pri kroničnem pankreatitisu v približno 10% primerov [3].

Ker vneto tkivo vedno nabrekne, lahko iztisne izločni kanal žolčnika, ki teče v debelini glave trebušne slinavke. Če je oteklina tako močna, da je moten normalen odtok žolča, se lahko začne zlatenica (do 3% primerov).

Poleg tega je bilo dokazano [4], da obstaja neposredna povezava med kroničnim vnetjem trebušne slinavke in njegovim malignim degeneracijo..

Diagnoza vnetja trebušne slinavke

Pri diagnosticiranju akutnega vnetja trebušne slinavke zdravnik opozori na pacientove značilne pritožbe. Med krvnim testom odkrijejo vnetne spremembe (povečanje ESR in belih krvnih celic) in opazimo več kot trikrat povečano aktivnost encimov (amilaze ali krvne lipaze). Ultrazvočni pregled pomaga prepoznati spremembe v samem organu, vendar sta slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija (če sta na voljo ti dve študiji) zanesljivejša. Če dvomite (in če je na voljo ustrezna oprema), lahko zdravnik predpiše laparoskopijo..

Za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa običajno izvajamo:

  • Krvni testi. Z njihovo pomočjo se določijo znaki vnetja, povečana aktivnost amilaze, disproteinemija, za katero je značilno spremenjeno razmerje beljakovin v krvni plazmi ali hipoproteinemija, ki kaže na splošno znižanje beljakovin v krvi.
  • Analiza fekalnega tkiva je pogosta. S posebnim obarvanjem pod mikroskopom so vidne neprebavljene maščobe, če pa stanje že teče, neprebavljena mišična vlakna.
  • Analiza zalege na aktivnost encimov, najpogosteje gre za določitev aktivnosti pankreatične elastaze-1 v blatu. S kroničnim pankreatitisom se zmanjša.
  • Sondiranje dvanajstnika z analizo vsebine (izvedeno, če je mogoče). Postopek je naslednji: bolnik pogoltne posebno sondo, ki doseže dvanajstnik; potem mu damo zdravilo, ki spodbuja proizvodnjo izločkov trebušne slinavke; dobljeni vzorci se pregledajo glede aktivnosti tripsina, encimov lipaze in vsebnosti bikarbonata - alkalnega substrata, potrebnega za normalno delovanje prebavnih encimov.
  • Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (imenovan tudi kot računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco) - omogoča neposredno oceno strukture in strukture organa.

Poleg tega lahko zmanjšanje resnosti okvarjene prebave po več dneh jemanja encimov trebušne slinavke šteje za posreden znak razvoja pankreatitisa..

Ukrepi za zdravljenje pankreatitisa

Pankreatitis je življenjsko nevarna patologija, zato mora zdravljenje predpisati le zdravnik.

Če govorimo o akutnem pankreatitisu, mora biti bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Prve tri dni je treba opazovati lakoto: do dejstva, da se vsa vsebina želodca odstrani s sondo. Na želodec se nanese ledeni mehur in predpiše se mirovanje v postelji. Ta klasična formula se imenuje "prehlad, lakota in mir"; zdravljenje se začne z njo tako pri akutnem pankreatitisu kot pri poslabšanjih kroničnega pankreatitisa.

Seveda v prvem primeru takšni ukrepi niso omejeni. Če želite zmanjšati bolečino in obnoviti normalen odtok pankreasnega soka, so predpisani antispazmodiki. Ker so bolečine lahko zelo hude, se včasih obrnejo na narkotične analgetike. Za zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke so predpisani antagonisti somatotropina, na primer oktreotid ali lanreotid, ob sočasni krvavitvi - somatostatin ali terlipresin.

Glede na stanje pacienta se zatečejo k simptomatskemu zdravljenju, ki vam omogoča prilagajanje določenih sprememb v njegovem telesu. Lahko imenuje:

  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
  • sredstva, ki podpirajo normalno delovanje srca;
  • antibiotiki za gnojno vnetje in drugo.

Za odstranitev strupenih produktov vnetja iz krvi uporabite infuzijsko terapijo (tako imenovane kapalice). Če se razvije nekroza trebušne slinavke, se bolnik operira in odstrani mrtve predele trebušne slinavke.

Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa je, kot že rečeno, v prvih treh dneh priporočljiv tudi režim "prehlada, lakote in počitka". Po tem obdobju lahko, če stanje dopušča, začnete jesti. Sprva - dobro kuhana žita, žele, pire. Postopoma pustimo prehod na trdo hrano.

Prehrana mora vsebovati veliko beljakovin, po možnosti mleka ali soje. Priporočljivo je omejiti uporabo živil z ognjevzdržnimi živalskimi maščobami (s svinjino, jagnjetino), vendar rastlinske in mlečne maščobe niso prepovedane. Poleg tega je nezaželeno izbrati mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Maščobne sladice, arašidovo maslo in drugi tovrstni izdelki niso samo dovoljeni, ampak celo priporočljivi (pod pogojem uporabe encimov in normalne tolerance takšnih živil). Alkohol je strogo prepovedan. Na prazen želodec ne smete jesti kislega, ocvrtega, prekajenega, slanega ali začeti obroka z maščobnimi juhami, bogatimi z ekstraktivnimi snovmi.

Medtem ni potrebna le prehrana, ampak tudi zdravila. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati analgetike in antispazmodike. Encimi trebušne slinavke imajo tudi analgetični učinek - zagotavljajo počitek prizadetemu organu [5] med obroki. Encimski pripravki, ki se stalno uporabljajo, so predpisani za zunanjo insuficienco trebušne slinavke. Obnovijo normalno prebavo, kar vam omogoča, da prebavite vsa potrebna hranila. Da bi ohranili svoj učinek in obnovili normalno okolje v dvanajstniku, so predpisani zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

Priprava encimov trebušne slinavke

Priprave, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, obstajajo že kar nekaj časa. Toda zahvaljujoč njihovi sodobni obliki, in to so mikrosfere ali mikrosfere s premerom do 2 mm, je možna največja učinkovitost teh zdravil.

Mikrasim® [6] je sredstvo, ki vsebuje lipaze trebušne slinavke, proteaze in amilaze živalskega izvora, pa tudi encime, ki prebavijo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Encimi so nameščeni v mikrogranule s kislinsko odporno lupino, ki jih ščiti pred inaktivacijo v želodcu. Mikrogranule so "pakirane" v kapsule, ki vsebujejo 10.000 enot ali 25.000 enot aktivnih encimov.

Ko v želodcu želatinska kapsula raztopi. Pod vplivom peristaltičnih gibov se mikrogranule enakomerno pomešajo s hrano in postopoma vstopijo v črevesni lumen. V alkalnem okolju znotraj dvanajstnika se njihova membrana raztopi in encimi začnejo "delovati". Največjo aktivnost encimov opazimo 30 minut po jedi.

Med vsakim obrokom je treba jemati Mikrasim® - izjema so prigrizki, ki ne vsebujejo maščob (zelenjavna solata brez preliva, sadni sok, čaj s sladkorjem brez mleka in podobno). Običajno je ena kapsula dovolj med obrokom, ker vsebuje zadostno količino encimov, ki pomagajo normalizirati prebavo. Če je kapsula težko pogoltniti, jo lahko odprete, vendar v nobenem primeru ne morete na kakršen koli način žvečiti ali mleti mikro zrnc: zaradi tega se bo zaščitna membrana pokvarila in encimi bodo izgubili svojo aktivnost.

Glavna indikacija za uporabo kapsul Mikrazim® je kronični pankreatitis brez poslabšanja. Poleg tega se zdravilo uporablja za zunanjo insuficienco trebušne slinavke katerega koli izvora: zaradi cistične fibroze, po operacijah na trebušni slinavki, po resekciji želodca ali tankega črevesa. Zdravi ljudje lahko uporabljajo Mikrazim® za zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke pri prenajedanju, zlasti pri uživanju mastne hrane..

Zdravilo Mikrazim® je kontraindicirano pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa, pa tudi v primeru posamezne intolerance.

Zdravilo je vključeno na seznam vitalnih in esencialnih zdravil, ki se izdajajo brez recepta.

* Številka registracije v Državnem registru zdravil - LS-000995 z dne 18. oktobra 2011.

Zdravljenje trebušne slinavke med poslabšanjem

Pankreasa je organ, ki igra pomembno vlogo ne le pri prebavi, temveč tudi pri absorpciji glukoze. Zato morebitne kršitve njegovih funkcij vplivajo na stanje celotnega organizma. Med boleznimi trebušne slinavke je najpogostejši pankreatitis, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki s pogostimi poslabšanji. Drugi najpogostejši je diabetes. Poleg tega se v trebušni slinavki lahko pojavijo ciste, kamni, ulcerozne lezije in celo rak. Vse te patologije se lahko nenadoma poslabšajo..

Bolezen trebušne slinavke

Pankreasa proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi, pa tudi hormon inzulin, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze. Vsaka bolezen, ki prizadene ta organ, močno moti delovanje celotnega organizma..

V trebušni slinavki se najpogosteje razvijejo vnetni procesi. Ta bolezen se imenuje pankreatitis. Vnetje je lahko akutno ali kronično. Lahko se zaplete z gnojnim postopkom, pojavom abscesov ali nekroze tkiv. Poleg tega lahko notranja površina sten organa vpliva na razjede ali erozije. Tudi ta patologija pogosto poteka s periodičnimi poslabšanji..

Včasih se v tkivu trebušne slinavke degenerira. Običajne celice nadomestijo maščobne celice, kar vodi v oslabljeno delovanje organov. Če na ta proces vplivajo celice, ki proizvajajo inzulin, bolnik razvije diabetes mellitus. Tudi pankreatolitiaza ali tvorba kamnov se nanaša na take patologije..

Poleg tega lahko tkiva tega organa vplivajo na tumorje. Najpogosteje so to ciste ali vlaknaste tvorbe, ki so neškodljive, če ne vplivajo na krvne žile, živce ali kanale. Toda rak trebušne slinavke je ena najresnejših onkoloških bolezni, ki se pogosto konča s smrtjo..

Simptomi in vzroki

Skoraj vse patologije trebušne slinavke med poslabšanjem kažejo enake simptome. Samo sladkorno bolezen spremljajo posebni simptomi. Poslabšanja te bolezni imenujemo hipoglikemija, ko raven sladkorja pade, ali hiperglikemija, ko se dvigne nad normalno. Poleg tega so vsi simptomi povezani s splošnim stanjem telesa. Lahko je šibkost, motnje srčnega ritma, omotica, padec krvnega tlaka.

Pri vseh drugih patologijah pridejo do izraza simptomi, povezani s samo trebušno slinavko in drugimi prebavnimi organi.

Najpogostejši znaki poslabšanja vključujejo:

  • boleče občutke;
  • zmanjšan apetit;
  • dispeptični simptomi.

Bolečina se pojavi med poslabšanjem katere koli patologije trebušne slinavke. Lahko je povezan z vnetnim procesom, nekrozo tkiv ali rastjo tumorskih formacij. Bolečina je v tem primeru pogosto zelo močna. Lahko se lokalizirajo na eni strani ali se razširijo na celotno trebušno votlino. Včasih dajo tudi na hrbet ali ramena. Bolečine med poslabšanjem so najpogosteje konstantne, vendar se lahko občasno povečajo. To se pojavi po jedi, med pregrevanjem ali med fizičnim naporom..

S kakršnimi koli boleznimi trebušne slinavke med poslabšanjem se bolnikov apetit zmanjša. To je posledica dejstva, da je ravno ta organ odgovoren za normalno prebavo hrane. Če ga prizadene vnetje ali nekroza, encimi, potrebni za njegovo asimilacijo, se ne proizvajajo v pravih količinah. Zato vsi bolniki hitro shujšajo, oslabijo.

Poleg tega pogosto opazimo naslednje simptome poslabšanja trebušne slinavke:

  • slabost, bruhanje;
  • kolcanje, izpuščaje, zgaga;
  • povečana nadutost, napihnjenost, nadutost;
  • kršitev blata - najpogosteje driska, vendar se lahko izmenjuje z zaprtjem;
  • konsistenca blata se spremeni, postane krepka, lahka, gosta;
  • pogosto porumenelost kože in očesnih beljakovin;
  • z zapleti se lahko temperatura dvigne.

Z poslabšanjem katere koli patologije trebušne slinavke je absorbcija hranil motena. Pacient čuti pomanjkanje vitaminov in mineralov, razgradi postopek cepitve maščob, absorpcijo ogljikovih hidratov. Najpogosteje to vodi do ostrega hujšanja, pri sladkorni bolezni pa se lahko, nasprotno, teža poveča.

Kljub dejstvu, da trebušno slinavko prizadenejo različne patologije, so vzroki za poslabšanja običajno v vseh primerih enaki. Najpogosteje se najprej razvije vnetni proces. In napredovanje kroničnega pankreatitisa postane vzrok nekroze, abscesov, razvoja cist in tumorjev.

Toda glavni vzrok poslabšanja trebušne slinavke je kršitev prehrane, okužbe, travme in stresa. Seveda je prehrana na prvem mestu. Konec koncev je aktivnost trebušne slinavke neposredno odvisna od tega, kaj človek zaužije. Njegove funkcije najbolj motijo ​​alkoholne pijače in kajenje. Zato bolezni trebušne slinavke najpogosteje najdemo pri tistih, ki imajo te slabe navade.

Poleg tega pankreatitis, nekroza in celo rak pogosto poslabšajo tisti, ki imajo radi maščobno hrano, ocvrto hrano, kavo, sladkarije, hitro hrano. V večini primerov se napad razvije po pogostitvi, prenajedanju. Toda močan živčni šok lahko postane tudi njen vzrok. Dejansko pod stresom pride do krča gladkih mišic, kar lahko privede do blokade kanalov trebušne slinavke.

Okužba lahko postane tudi pogost vzrok poslabšanja bolezni tega organa. Ko se bakterije v notranjosti žleze začnejo množiti, poškodujejo njena tkiva. Rezultat tega je lahko razvoj gnojnega vnetja, nekroze tkiv, abscesa. Trebušne poškodbe ali zapleti po kirurških posegih vodijo tudi do podobnih posledic..

Poleg tega so druge bolezni prebavnega sistema dokaj pogost vzrok napadov trebušne slinavke. Stanje žolčnika in vodov, pa tudi dvanajstnika se še posebej močno odraža pri delu tega organa. Zato bolniki s kroničnim holecistitisom, biliarno diskinezijo, žolčnim kamnom ali peptičnim ulkusom pogosto občutijo akutno bolečino v trebušni slinavki. Običajno te patologije vodijo do moten odtok pankreasnega soka, v trebušni slinavki stagnira. To lahko povzroči nastanek kamnov, razjed ali cist, vnetje ali nekrozo tkiv..

Značilnosti zdravljenja

Najpogosteje se napadi poslabšanja pojavijo pri kroničnem pankreatitisu. V tem primeru se bolnikovo stanje močno poslabša. Morda ga mučijo bolečina, slabost in driska. Značilnosti zdravljenja so odvisne od resnosti stanja. V blagih primerih z poslabšanjem se lahko zdravi doma. Najpogosteje pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Obvezna zdravniška oskrba je potrebna pri rasti ciste, obstrukciji kanalov trebušne slinavke s kamni, nekrozi, gnojnem vnetju ali abscesu. In ker je težko sami določiti, zakaj je prišlo do bolečin v trebušni slinavki, je bolje, da se za morebitne napade posvetujete z zdravnikom..

Nekateri bolniki se tega bojijo, saj verjamejo, da ga bodo takoj poslali na operacijo. Toda v resnici je kirurško zdravljenje potrebno le v četrtini primerov. Običajno se uporablja konzervativna terapija. Toda le zdravnik lahko ugotovi, kako zdraviti trebušno slinavko. Izbira načinov zdravljenja je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, njegove starosti in posameznih zdravstvenih značilnosti, vzrokov poslabšanja in simptomov. Zelo pomembno je, da se čim prej predpiše pravilno zdravljenje. Konec koncev se z vnetjem, zlasti s stagnacijo trebušne slinavke, zelo hitro razvije smrt celic trebušne slinavke, ki je potem ni mogoče obnoviti.

Obvezno zdravljenje mora biti celovito. Ne glede na patologijo, ki se je poslabšala, sta glavni metodi terapije uporaba zdravil in posebna prehrana. Takšno zdravljenje pomaga lajšati bolečino in vnetje, raztovori trebušno slinavko in ji daje možnost, da si opomore, obnovi pomanjkanje hranil in normalizira sekretorne funkcije. V osnovi te cilje izvajajo droge. Zelo pomembna pa je tudi posebna prehrana, saj lahko določena živila vodijo do povečanega vnetja..

Poleg teh osnovnih metod se včasih uporabljajo tudi druge. Najpogosteje so to ljudski recepti. Obstaja veliko zdravilnih zelišč, ki imajo choleretic, protivnetne in analgetične učinke. S pomočjo alternativnega zdravljenja poslabšanja ni mogoče ustaviti, vendar so kot dodatna terapija učinkoviti. Poleg tega se pogosto uporabljajo fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaža. Toda te metode je mogoče uporabiti le, ko poslabšanje že umirja.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa - simptomi in zdravljenje
Da ne bi bilo treba zdraviti poslabšanja kroničnega pankreatitisa, zdravniki priporočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja te patologije. Najprej je treba preučiti glavne vzroke akutnega vnetja trebušne slinavke in se jih čim bolj izogibati..

V večini primerov poslabšanje bolezni ne zahteva obveznega kirurškega posega, vendar zanemarimo konzervativno zdravljenje, obstaja tveganje za resne zaplete v obliki težav s prebavnim procesom in absorpcijo snovi v telesu.

Kaj je?

Kronični pankreatitis je vnetni proces v tkivih trebušne slinavke, ki traja več kot šest mesecev. Za bolezen je značilen valovit potek - obdobja remisije se nadomestijo z obdobji, ko se pankreatitis poslabša.

Vzroki za poslabšanje

Glavni vzrok poslabšanja kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

  1. Mehanske poškodbe trebuha.
  2. Zapleti po operaciji.
  3. Diete z nizko vsebnostjo beljakovin.
  4. Avtoimunske bolezni.
  5. Nalezljive bolezni telesa.
  6. Prekomerno uživanje maščobne in ocvrte hrane.
  7. Dedni dejavniki.
  8. Visok stres na živčnem sistemu, pogosti stres.
  9. Senilna starost (pomanjkanje encimov v telesu).
  10. Strupena zdravila.
  11. Kajenje, zlasti prekomerna teža.
  12. Kronične bolezni jeter, dvanajstnika in žolčnika.

Med poslabšanjem se aktivnost encimov trebušne slinavke močno poveča, tkivo trebušne slinavke se pod njihovim vplivom draži, pride do otekanja, stiskanja velikega kanala trebušne slinavke, dotok krvi v žlezo poslabša - klinična slika spominja na akutni pankreatitis in se v resnici malo razlikuje od njega. [adsen]

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Praviloma se simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa razvijejo precej hitro. Že prvi dan se stanje človeka močno poslabša, zaradi česar mora jemati zdravila ali poiskati pomoč pri zdravniku.

Bolnik lahko sumi na poslabšanje kroničnega pankreatitisa pri naslednjih kliničnih znakih:

  • pogosti in ohlapni blatu, primesi maščobe v blatu;
  • bolečine v trebuhu z zamegljeno lokalizacijo, ki se razširi na hrbet, slabše po jedi;
  • grenkoba v ustih, bruhanje žolča, ki ne prinese olajšanja in ga je težko ustaviti z zdravili.

Vsi ti klinični znaki niso značilni samo za kronični pankreatitis. Če pa človek te bolezni ne poslabša prvič, že ve, da je vnetje trebušne slinavke povzročilo pojav vseh simptomov.

Kaj je treba storiti v primeru bolečin v trebuhu in dispeptičnih simptomov? Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom. Če je bolečina huda in bruhanja ni mogoče odpraviti, je smiselno takoj poklicati rešilca, ki bo pacienta dostavil na oddelek intenzivne nege za popravljanje presnove vodno-elektrolitne celice. Takšna stanja so smrtno nevarna, zato z obiskom zdravnika ne gre odlašati. Poslabšanje pankreatitisa lahko vodi v delno uničenje trebušne slinavke, kar lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Kako dolgo traja napad??

Kronični pankreatitis v akutni fazi lahko spremlja močna bolečina in znatno poslabšanje zdravja. Vendar pa nimajo vsi bolniki tako ostrih bolečin, ampak namesto tega trpijo zaradi drugih simptomov: pomanjkanje apetita, vročina, bruhanje, driska itd..

Toda kako dolgo traja akutna faza? Zdravniki ne dajo dokončnega odgovora, saj na trajanje napada vpliva veliko dejavnikov, na primer razlogi, ki so privedli do razvoja te patologije ali prisotnost sočasnih obolenj. V povprečju z poslabšanjem pankreatitisa napad traja 1-2 ure in več kot dan.

Kaj storiti z poslabšanjem?

Najprej morate poklicati rešilca. Če se pojavijo simptomi pankreatitisa, prva pomoč za poslabšanje vključuje naslednje korake:

  • popolna izključitev vnosa hrane in tekočine;
  • ohraniti mir, morate iti v posteljo na hrbtu, z bruhanjem lahko zavzamete položaj, ki leži na boku s koleni, pritisnjenimi na trebuh;
  • uporaba paketa ledu v obliki hladnega obkladka na trebuhu.

Po dostavi v bolnišnico bo bolnik pregledan, na podlagi pridobljenih rezultatov bo zdravnik izbral najučinkovitejše terapevtske taktike. Prepovedano je predpisovati tablete in sami dajati zdravila ob poslabšanju pankreatitisa..

Če je poslabšanje kroničnega procesa omejeno na slabost po jedi, pojav driske in nelagodje v trebuhu, se morate še vedno posvetovati s specialistom, da se izognete pojavu zapletov. Po pregledu se bo zdravnik odločil, kje je treba opraviti zdravljenje - v bolnišnici ali v ambulanti.

Diagnostika

Po ugotovitvi simptomov in etiologije bolezni zdravnik specialist predpiše teste. Običajno to:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • Analiza urina;
  • biokemija blata;
  • teste sline za določanje ravni amilaze.

Natančna diagnoza lahko zahteva dodatne preiskave trebuha, kot so računalniška tomografija, MRI, radiografija organov, ultrazvok ali endoskopija..

Kako zdraviti poslabšanje pankreatitisa?

Celovito zdravljenje poslabšanja je sestavljeno iz režima, prehrane in terapije z zdravili. S hudimi bolečinami je predpisan počitek, bolniki so invalidi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pankreatitisa med poslabšanjem se mora začeti takoj in vedno pod nadzorom specialista. Samo gastroenterolog lahko predpiše pravo zdravljenje, usmerjeno v zgodnjo odstranitev poslabšanja bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Najprej se uporabljajo zdravila:

  1. Vitaminska terapija: v maščobah topni vitamini A, E, K, D in B.
  2. Encimi trebušne slinavke: pankreatin, Creon, Panzinorm z vsaj 10 tisoč lipazo.
  3. Zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije žleze: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
  4. Zdravila, ki lajšajo sočasni sindrom bolečine. To so antispazmodiki: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila: Tramadol, Ketoprofen.

Treba je opozoriti, da je zdravstvena obravnava bolnikov individualna. Le zdravnik mora izbrati zdravila, skrbno preučiti simptome bolezni. Nemogoče je narediti injekcije, jemati tablete brez posvetovanja s specialistom. To lahko privede do resnih posledic..

Prehrana in prehrana

V prvih dneh je potrebna lakota, lahko pijete samo vodo - očiščeno brez plina ali kuhano. V prihodnosti se prehrana postopoma širi, predpisana je tabela št. 1a, kot pri poslabšanju razjede želodca. Dovoljena živila, bogata z beljakovinami - pusto meso - govedina, zajec, puranje, v obliki parnih mesnih kroglic ali sufle, kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob, parna beljakovinska omleta, skuto, malo maščob, pire viskozne žitarice. Iz pijač lahko pijete čaj, juho iz šipkovega šipka, kompot iz črnega ribeza.

Vse jedi so kuhane na pari ali kuhani, skrbno nasekljane ali obrisane. Količine so majhne in ne presegajo količine v eni peščici. Število obrokov - od 6 do 8-krat na dan.

Iz jedilnika so izključene ekstraktivne snovi, ki povečajo izločanje - močne juhe, gobe, kava, kakav, čokolada, marinade, prekajeno meso. Vse izdelke, ki potrebujejo napor iz trebušne slinavke - maščobne, ocvrte, slane, začinjene, začimbe in začimbe, konzervirana hrana, smetana, kisla smetana, maščobna skuta, mast - bo treba dati na stran. Ne morete imeti hitre hrane, sode, barvite bonbone in čokoladne palice, čips, krekerje, oreščke - vse, kar smo včasih prigriznili na poti. Brezpogojno, kategorično, o tabu na alkohol ne razpravljamo. In za pivo. In brezalkoholne, tudi.

Običajno prehrana reši približno 70% težav, ki nastanejo med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Vredno je dati železu mir - in vnetje bo začelo umirjati. Glavna stvar je zdržati potreben čas in ne "zlomiti", ko se je vse začelo izboljševati in prenehalo boleti.

Preprečevanje

Najboljše zdravljenje je seveda preventiva. Kronični pankreatitis se lahko poslabša in vrže "presenečenja", o katerih pacient sploh ne ugiba. To so lahko hiperglikemija in hipoglikemija, močno pomanjkanje vitamina, procesi, ki vodijo do atrofičnega gastritisa, motnje v jetrih in živčno in fizično izčrpanost.

Osnovno pravilo preprečevanja je zelo preprosto. Če želite biti zdravi, "skozi glavo", kar pride v usta. Preden nekaj zaužijete, morate razmišljati, ali bo škodilo prebavi?

Močno se izogibajte alkoholu. V primeru pomanjkanja insulina lahko pride do hipoglikemije in nastanka resnega stanja, in če imate "srečo" in se razvije prijetna zastrupitev, potem človek "brez zavor" poje neželeno hrano. Zato vam bo popolna zavrnitev pitja, kajenja (požiranje tobačne sline draži prebavni trakt) in skušnjave hrane omogočile, da se tej bolezni izognete.

Kaj storiti pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je vnetna in degenerativna bolezen trebušne slinavke, za katero so značilni fibrotični procesi v parenhimu organa z naknadno izgubo funkcionalne aktivnosti.

Pankreasa igra ključno vlogo pri regulaciji endokrinega sistema in prebavi. Proizvaja hormone, inzulin in glukagon, ki izvajajo presnovo ogljikovih hidratov in izloča številne encime, ki sodelujejo pri prebavi. Če se ugotovijo simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, je treba začeti zdravljenje, da se prepreči razvoj funkcionalne odpovedi.

Dejstva o bolezni

Glavni mehanizem nastanka vnetnih sprememb v tkivih trebušne slinavke je intraduktalna aktivacija encimov trebušne slinavke, zlasti tripsina, kar vodi v samo prebavo njegovih tkiv. Pojavi se edem tkiv, kar vodi do sekundarne kršitve krvnega obtoka organa z razvojem ishemije, kar prispeva k napredovanju vnetja. Postopoma proces postane počasen. Z poslabšanjem napreduje fibroza, zaradi katere se funkcionalna aktivnost zmanjšuje.

Ko se pojavijo simptomi poslabšanja pankreatitisa, ima večina ljudi dve vprašanji:

  1. Kako dolgo bo trajalo
  2. Kaj storiti, da se hitreje vrnemo v formo

Če želite odgovoriti na ta vprašanja, morate podrobno razumeti vzroke, naravo poteka, simptome in zdravljenje te bolezni.

Vzroki

Glede na obsežen seznam funkcij trebušne slinavke motenje njenega dela vodi v resne zdravstvene težave in poslabšanje kakovosti življenja.

Po sodobni klasifikaciji se imenujejo naslednji etiološki in sprožilni vzroki nastanka in napredovanja kroničnega pankreatitisa:

  1. Toksična uporaba alkohola, drog, zastrupitev s solmi težkih kovin, nekaterimi drogami. Obstajajo tudi študije, ki dokazujejo, da kadilci bolezen razvijejo pogosteje.
  2. Dedne so odkrile veliko število kromosomskih mutacij, ki vodijo k razvoju zgodnjega in hitro napredujočega pankreatitisa.
  3. Oviranje kanalov z mehanskimi poškodbami, rakom in sfinkterjem Oddija.
  4. Presnovni, kot so cistična fibroza, kronična odpoved ledvic.
  5. Imunološka tvorba avtoantiteljev do lastnih celic, se kaže kot primarni avtoimunski pankreatitis in je posledica drugih sistemskih bolezni.

Vse etiološke dejavnike pogojno delimo na nadzorovane in nenadzorovane. Med vzroki nastanka kroničnega pankreatitisa in njegovih poslabšanj je mogoče prilagoditi le prvo skupino. Zato mora oseba, ki ima v preteklosti takšno diagnozo, ne glede na pogostost poslabšanj, popolnoma spremeniti svoj življenjski slog, prenehati uživati ​​alkohol in zmanjšati funkcionalno obremenitev prebavnega trakta.

Simptomi

Kronični pankreatitis za več let je lahko asimptomatski, vendar delovanje žlez hitro upade. Klinično pomembne funkcionalne motnje se pojavijo le s smrtjo 90% organskih tkiv.

Simptomi, ki se razvijejo med poslabšanjem pankreatitisa, razlikujejo naslednje faze:

  1. predklinični stadij, za katerega je značilna popolna odsotnost simptomov. Morfološke spremembe v organu se odkrijejo naključno med CT in ultrazvokom.
  2. stadij se manifestira z epizodičnimi poslabšanji. Nekaj ​​let kasneje so recidivi lažji, vendar simptomi ostanejo v remisiji..
  3. stopnja bolečine v trebuhu postane kronična. Moteno je ne le zunanje, ampak tudi delovanje endokrinih organov.
  4. stadija se manifestira s popolno atrofijo žleze z izgubo vseh njenih funkcij.

Pri poslabšanju pankreatitisa je glavna bolečina. Epicentar bolečine se nahaja v epigastričnem območju in seva v hrbet. Včasih bolečina prevzame herpes zoster. Intenzivnost se giblje od blagega do neznosnega bodala.

Večina bolnikov se raje zavzame za prisilni položaj in se z rokami objema na trebuhu in s koleni potegne do prsnega koša, saj to omili trpljenje.

Praviloma bolečino spremlja slabost in občutek grenkobe v ustih, izguba apetita.

Mnogi se pritožujejo nad ohlapnimi blatami fekalnega značaja, z značilnim mastnim sijajem in slabo izprano. Ta simptom kaže na daljnosežen proces in hudo zunanjo okvaro..

V nekaterih primerih opazimo dvig temperature. Redko je nad subfebrilnimi številkami. Toda gnojni-septični zapleti, kot sta absces ali flegmon, postanejo vzrok za hektično vročino..

V tretji in četrti stopnji bolezni se poslabšanja ne kažejo tako živo. Bolniki začnejo hujšati, razvijejo malabsorpcijo in spremembe v toleranci na glukozo.

S pravočasnim zdravljenjem v zgodnjih fazah poslabšanja trajajo od 2 do 7 dni.

Diagnostika

Pogosto diagnoza kroničnega pankreatitisa, njegovih poslabšanj predstavlja velike težave, ki so posledica anatomske lokacije organa in njegovega tesnega funkcionalnega odnosa z drugimi organi prebavnega sistema. Tudi simptomi poslabšanja, ki se pojavijo v začetnih fazah bolezni, se ne razlikujejo po specifičnosti in jih najdemo pri lezijah številnih prebavnih organov.

Diagnoza med poslabšanjem

V primeru poslabšanja je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Če se poslabšanja pogosto pojavljajo, se pojavijo živahni simptomi in akutna faza traja dlje kot 3-5 dni, bo morda potrebna podrobna preiskava hospitalizacije..

Določanje encimov trebušne slinavke v krvnem serumu in urinu

Ta metoda je zaradi svoje preprostosti in cenovne dostopnosti presejalna metoda in se izvaja za vse bolnike z bolečino v trebuhu. Najpogosteje se določi vsebnost amilaze

Druga minimalno invazivna in cenovno dostopna diagnostična metoda. Njegova natančnost doseže 60-85%. Glavni znaki, odkriti med poslabšanjem pankreatitisa, so: povečanje organov, nejasne konture in spremembe v strukturi ECHO. Vendar se diagnostična vrednost kaže le s celovito oceno kliničnih podatkov in rezultatov ultrazvoka. Izolirane spremembe trebušne slinavke na ultrazvoku v odsotnosti simptomov ne morejo biti vzrok diagnoze.

CT (računalniška tomografija)

Občutljivost metode doseže 75-90%. Zlati standard je multispektralna CT z intravenskim kontrastom.

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija

Metoda je precej zapletena in se izvaja v bolnišnici, vendar daje zanesljive informacije v 95% primerov. Med študijo se v trebušno slinavko vbrizga kontrastno sredstvo in stanje radioaktivnosti ter hitrost njihovega praznjenja se oceni z uporabo radiografije.

Koprogram

Omogoča oceno izločilne funkcije trebušne slinavke. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa v blatu se razkrijejo:

  • Steatorreja - prisotnost nevtralnih maščob
  • Kreatorreja - prisotnost mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, kar kaže na kršitev prebave beljakovin
  • Amilorrhea - najdemo neprebavljiv zunajcelični škrob

Test tolerance na glukozo

Po njegovih rezultatih se oceni ohranjanje endokrine funkcije.

Zdravljenje

Vsem bolnikom z bolečino v trebuhu svetujemo, da se pred predpisovanjem zdravil proti bolečinam posvetujejo s kirurgom; če ni podatkov o kirurški patologiji, jih preidejo na zaporedno konzervativno zdravljenje.

Zlati standard prve pomoči za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je "lakota, mraz in mir." V prvih treh dneh je bolnikom predpisana popolna lakota. Vsa potrebna prehrana se daje parenteralno. Prikazan je tudi počitek v postelji in hlajenje mesta bolečine..

  • Anestezija.
    Za lajšanje bolečin se uporabljajo ne narkotični analgetiki..
  • Dietna terapija.
    Po prenehanju akutne faze postopoma začnejo širiti prehrano. V zgodnjih dneh imajo raje terapevtske prehranske mešanice. Kasneje je predpisana dieta 5P. To je visoko beljakovinska dieta z omejenimi maščobami in ogljikovimi hidrati..
  • Encimsko nadomestno zdravljenje.

Predpisana je vsem bolnikom s steatorrejo ali trajanjem pankreatitisa več kot 5 let. Tako kot encimi trebušne slinavke se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Izbirno zdravilo v sodobni praksi je Creon. Obiskuje zdravnik predpiše odmerek, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Učinkovitost zdravil za nadomestno zdravljenje je večja, če jih jemljete pravočasno ali takoj po obroku.

Operacija

Ima zelo omejene indikacije:

  • Motnja zaradi neprestane bolečine
  • Neučinkovitost konzervativne terapije več kot šest mesecev
  • Kirurški zapleti
  • Domnevni rak trebušne slinavke

Pomembno si je zapomniti, da se v primeru pojava simptomov poslabšanja kroničnega pankreatitisa in potrebe po prilagoditvi zdravljenja posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje doma ali jemanje neustreznih odmerkov zdravil vodi v poslabšanje in razvoj zapletenih zapletov.

Preprečevanje

Preprečevanje je sprememba življenjskega sloga. Vsem bolnikom svetujemo, da nenehno pijejo alkohol in nehajo kaditi. Prav tako je treba upoštevati prehrano in prehrano, predpisano pri zdravljenju pankreatitisa. Nadomestite encimsko terapijo pravočasno, natančno v predpisanih odmerkih.

Zapleti

Ob nepravočasni ali popolni odsotnosti zdravljenja za poslabšanja kroničnega pankreatitisa je tveganje za razvoj številnih življenjsko nevarnih zapletov veliko:

  • Razvoj psevdociste z možnim stiskanjem sosednjih organov.
  • Obstruktivna zlatenica, ki v odsotnosti zdravljenja izzove razvoj ciroze.
  • Nekroza trebušne slinavke
  • Duktalni adenokarcinom.

Vse zgoraj naštete zaplete zdravimo kirurško, po tem pa je potrebno dolgoročno predpisovanje antibiotikov, zlasti pri nekrozi trebušne slinavke.

Glavni znak razvoja zapletov je nezmožnost nekako odstraniti simptome. Ne glede na to, kaj je bil sindrom bolečine odstranjen med poslabšanjem, ga je povsem nemogoče ustaviti, tudi z uporabo narkotičnih analgetikov. Ta položaj zahteva povečano budnost zdravnika in dodatne preglede..

Prognoza za okrevanje

Pomembno se je zavedati, da samo poslabšanje običajno ne traja dolgo, največ teden dni, vendar izginotje simptomov ne pomeni okrevanja. Nemogoče je doseči popolno zdravilo za pankreatitis. Naloga pacienta in zdravnika s skupnimi napori prepreči nastanek poslabšanj in razvoj funkcionalne odpovedi organov. To zahteva popolno zavrnitev slabih navad, vseživljenjsko prehrano in redne preglede po urniku, ki ga je predlagal zdravnik.

Poslabšanje trebušne slinavke

Takšna stvar kot poslabšanje trebušne slinavke obstaja samo v pogovornem smislu. V medicini je za to stanje bolnika značilna ponovitev (poslabšanje) ene ali druge kronične bolezni trebušne slinavke.

Funkcionalne značilnosti in patologije organa

Značilnost trebušne slinavke je, da telo naenkrat opravlja dve funkciji: eksokrino (eksokrino) in notranjo sekrecijo (endokrino). Prva komponenta proizvaja potrebne prebavne encime: glikozil hidrolaze, ki razgradi škrob (amilazo), vodotopni encim (lipaza), ki poruši peptidne vezi v beljakovinah (proteaza).

Endokrina funkcija vključuje proizvodnjo hormonov:

  • zvišanje in znižanje ravni krvnega sladkorja (inzulin in glukagon);
  • regulator želodčnega soka (pankreasni polipeptid);
  • hormon lakote (grelin);
  • hipotalamični hormon, ki pomaga stabilizirati telesno homeostazo (somatostatin).

S pogostimi funkcionalnimi izpadi postane kršitev proizvodnje encimov in hormonov kronična. Za potek bolezni je značilna nestabilnost manifestacij. V latentni fazi lahko patologija človeka ne moti, s poslabšanjem trebušne slinavke so klinični simptomi vedno izraziti. Glavni znak razvoja nenormalnih sprememb organa je bolečina, kar kaže na naslednje možne bolezni:

  • smrt in suppuration nakopičenega mrtvega tkiva (absces);
  • sinhronska vnetna lezija sosednjih organov: trebušna slinavka in žolčnik (holecistopancreatitis);
  • vnetje tkiva organov (pankreatitis);
  • stagnacija žolča (holestaza);
  • maligni tumor;
  • prisotnost kaluljev (kamnov);
  • pomanjkanje insulina (diabetes mellitus);
  • smrt celic in tkiv žleze (nekroza trebušne slinavke).

Zdravljenje trebušne slinavke je trajna kompleksna terapija z uporabo zdravil in prehrane. Z relapsom bolezni se živo delovno tkivo preoblikuje v vezivno tkivo. Pojavi se akutni vnetni proces, ki vodi do smrti dela organa.

Simptomi ponovitve

Kronični potek pankreatitisa in drugih patologij žleze zahteva skladnost s pravili zdravega življenjskega sloga. Z napakami v prehrani, okužbo z bakterijskimi in virusnimi okužbami, neracionalnim fizičnim naporom se pojavi bolezen. Napad lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od resnosti bolezni..

Prehod iz faze remisije spremljajo naslednji simptomi poslabšanja bolezni:

  • Močna visceralna bolečina epigastrične (epigastrične) regije, ki seva (daje) pod lopatico. Bolečina je lahko pritiskajoča, rezalna, ima valovit ali trajen značaj.
  • Navzea, refleksno sproščanje želodčne vsebine skozi usta (bruhanje). S praznim želodcem bolnik bruha izločanje žolča, ki ga sintetizirajo jetrne celice. Glede na to se lahko razvije dehidracija (dehidracija)..
  • Suha usta.
  • Temperatura nizke in vročinske temperature (37–39 ° C).
  • Nadomestna zaprtost (zaprtje) in driska (driska), intenzivna plina.
  • Razbarvanje kože. Koža pridobi sivo-rumeno barvo, opazimo cianozo nazolabialnega trikotnika.

Ob palpaciji obstajajo znaki poslabšanja, kot so akutna bolečina, ko kliknete na predel nad popkom, dolgočasna bolečina po pritisku na želodec. V hudih primerih zdravljenje poslabšanja bolezni zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Pri stacionarni diagnostiki je navedeno:

  • edem trebušne slinavke;
  • sindrom dispepsije zaradi motene proizvodnje encimov;
  • pomanjkanje absorpcije hranil (malabsorpcija);
  • odstopanja v indeksih biokemične in klinične analize krvi (večkratni presežki vrednosti amilaze in levkocitov);
  • izliv limfne tekočine v trebušno votlino;
  • hormonsko neravnovesje.

Zdravljenje v akutnem obdobju bolezni

Kako zdraviti trebušno slinavko med poslabšanjem v stacionarnih pogojih, se odloči zdravnik. Terapija je odvisna od stadija bolezni, splošnega stanja pacienta, rezultatov testov in ultrazvoka. Kombinirana terapija je namenjena zmanjšanju proizvodnje pankreasnega soka, lajšanju bolečin in preprečevanju možnih zapletov. Za zdravljenje se uporablja več farmacevtskih skupin..

Farmakološka skupinaZakonZdravila (primeri zdravil)
miotropni antispazmodikiodpraviti krčeSpazgan
analgetikianesteziratiPapaverin, No-shpa
enciminormalizira prebavoCreon, Uninezyme, pankreatin
antibiotikizavirajo delovanje bakterijDoksiciklin, Ampioks, Ceftriakson, Cefatoksim, Azitromicin
zaviralci protonske črpalkezmanjšati proizvodnjo klorovodikove kislineOmez (Omeprazol), Gastrozol;
karminativzmanjšati proizvodnjo plinaEspumisan, Aktivno oglje
antacidiodpraviti simptome zgaga, izpiranja, prebavne motnjeAlmagel (Almagel A), Maalox
koleretikaktivirajte odtok žolčaOksefinamid, holencim, plamen
vitaminski kompleksivzdrževati splošno stanjevitamini A, B, E, D, K
antiholinergikizavirajo živčni impulzAtropin, Metacin

Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje nekroze trebušne slinavke, vrečk abscesnih žlez, peritonitisa. V hudih primerih se uporablja hormonsko zdravljenje s Somatinom in njegovimi derivati..

Dieta

Poleg zdravljenja je med ponovitvijo bolezni trebušne slinavke pogoj prehrana. Za klinično prehrano morajo veljati naslednja pravila:

  • režim na tešče v prvih 2-3 dneh od pojava simptomov recidiva
  • popolno izločanje živalskih maščob in omejitev ogljikovih hidratov;
  • uživanje hrane, ki vsebuje največ beljakovin;
  • racionalen vnos hrane (jesti jo je treba vsake dve do tri ure);
  • izključitev kulinarične obdelave jedi s cvrtjem (hrana mora biti kuhana na pari, kuhana, dušena);
  • Skladnost s prehrano s pitjem, v primeru zavrnitve preveč vročih pijač (dnevno morate piti vsaj 2 litra vode).

Lačna dieta na začetku zdravljenja je potrebna, da ne draži vnetih žlez. Uporabljena tekočina ne sme vsebovati sladkorja ali plina. Priporočamo mineralno vodo, ki vsebuje alkalijo (Borjomi, Essentuki) s predhodno sproščenimi plinskimi mehurčki. V bolnišničnih razmerah se pacienti hranijo po prehrani "Tabela št. 5", po Pevznerjevi klasifikaciji.

Zdravstvena prehrana doma

Ob poslabšanju trebušne slinavke po odpustu iz bolnišnice je treba tri tedne upoštevati strogo dieto. Prav tako morate nadaljevati potek zdravljenja z zdravili, ki jih bo določil zdravnik. Običajno so predpisane tablete, ki vsebujejo encime za izboljšanje prebavnega procesa, in zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnega soka. Doma se morate držati pravil frakcijske prehrane in polnega režima pitja. To bo podprlo delo trebušne slinavke in zmanjšalo obremenitev na njej..

V dnevnem meniju so izključene naslednje kategorije živil:

  • meso in perutnina (svinjina, jagnjetina, raca);
  • konzervirano meso (pasta, enolončnica) in ribe (vključno s kaviarjem);
  • mlečni izdelki z visokim deležem vsebnosti maščob;
  • klobase (klobase, šunka, klobase);
  • maščobne ribe (jesetre, morske plošče, kapelin, skuša);
  • začinjeni, slani, prekajeni izdelki;
  • koruza in stročnice;
  • vse sorte zelja, redkvice, dražilna čebula in česen.
  • pecivo in sladke sladice;
  • maščobne omake in kečapi na osnovi majoneze.

Živila, ki jih lahko brez škode za vneto žlezo vključujejo:

  • krekerji in piškoti;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (navaga, pollock);
  • perutnina (piščanec brez kože, puran);
  • beljakovinska omleta;
  • posneti mlečni izdelki (kislo mleko - največ 2% maščobe);
  • krompir (kuhan, dušen);
  • žita iz kakršnih koli žit na osnovi vode ali mleka, ne več kot 1,5% maščobe;
  • pire iz jagod in sadja (razen citrusov);
  • testenine.

Dodatni ukrepi za odpravo poslabšanja

Ker je treba poslabšanje bolezni zdraviti z več metodami (celovito), se k terapiji z zdravili doda tradicionalna medicina. Doma lahko naredite zeliščne dekokcije in tinkture z uporabo pelina, immortelle, lanenih semen, plantain, šentjanževke, korena maslačka. Lekarna prodaja potrebne surovine, pa tudi že pripravljene zeliščne pripravke za ohranjanje zdravja trebušne slinavke. Kljub relativni varnosti alternativnega zdravljenja je pred uporabo potrebno pridobiti odobritev zdravnika.

Preprečevanje ponovitve

Bolniki s kroničnimi oblikami vnetja morajo prilagoditi svoj življenjski slog in prehrano. Glavna naloga je povečati trajanje obdobja remisije in preprečiti poslabšanje trebušne slinavke. Osnovna pravila, ki se jih morate vsak dan držati:

  • iz menija izloči prepovedane hrane in pijače;
  • upoštevajte režim racionalne (zmerne) telesne aktivnosti;
  • odreči se alkoholu;
  • redno spremljajte zdravnika za spremljanje dinamike bolezni.

Dobra preventiva pri ponovitvi je zdravilišče v krajih z mineralnimi vrelci. Če se pojavijo simptomi poslabšanja, poiščite zdravniško pomoč. Samozdravljenje lahko privede do resnih zapletov..