Cista v žolčniku

Cista žolčnika (ali kapljica) je enojna ali večkratna benigna tvorba, ki je kapsula, ki vsebuje eksudat. S to boleznijo pride do povečanja standardne velikosti organa, v regiji reber na desni strani obstaja bolečina in občutek teže. Obstaja patologija tako pri moških kot ženskah in pri otrocih (vključno z novorojenčki).

Cistične tvorbe v žolčniku pogosto spremljajo žolčne bolezni.

Vzroki bolezni

Vzroki za nastanek ciste v žolčniku so lahko naslednji dejavniki:

  1. Motnje delovanja prebavil. Najpogosteje je dejavnik, ki izzove, podhranjenost, ko v prehrani prevladuje nezdrava hrana ali med obroki pride do velikih prekinitev. Tudi negativni vpliv je lahko posledica prenajedanja.
  2. Zastoj žolča. Takšno patologijo v večini primerov opazimo ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti v strukturi žolčnih kanalov.
  3. Paraziti. Pogosto helminti zamašijo kanale, zaradi tega se poveča tveganje za nastanek ciste žolčnika.
  4. Sprejem antibakterijskih zdravil. Dolgotrajna in nenadzorovana uporaba antibiotikov povzroči kršitev fizioloških procesov v telesu, kar pomeni kršitev funkcionalnosti organov.
  5. Pogosti prehladi in virusne bolezni. S prehladom prva stvar, ki prizadene bezgavke, ki se nahajajo po celotnem človeškem telesu. Če imunski sistem ne deluje, potem se nenehno povečujejo. Kot rezultat, se prizadeti organ in kanali stisnejo, kar moti odtok žolča.
  6. Tumorski in vnetni procesi v organih, ki se nahajajo v neposredni bližini. Takšne procese praviloma spremlja povečanje velikosti organov, zaradi česar se poveča pritisk in ščepanje žolčnika.
  7. Nosečnost. V tem obdobju se maternica poveča v velikosti in začne pritiskati na vse organe, ki se nahajajo v bližini, vključno z žolčnikom.

Cista v žolčniku je sekundarna patologija, ki se oblikuje ob ozadju drugih bolezni.

Tvorba ciste se začne z kopičenjem žolča v samem mehurju. Če čez nekaj časa ne najde izhoda, potem ga epitelne celice absorbirajo. Toda tak postopek za epitelne celice, ki obložijo organ, ni značilen, zato se v njihovi strukturi zgodi neuspeh. Tako nastane cistična tvorba..

Proces nastajanja ciste žolčnika je dolg, saj sluz, ki jo tvorijo epitelijske celice, delno priteče v črevo. Poleg tega samega procesa tvorbe ne spremljajo klinični simptomi. V tem je nevarnost - oseba se lahko nauči o prisotnosti neoplazme le, ko se pojavijo zapleti.

Dolgotrajen obstoj ciste v žolčniku negativno vpliva na stene organa - postanejo debelejše, sluznica pa se zrahlja in na njej se pojavijo gube. Takšni pojavi lahko postanejo predpogoj za pojav vnetja v organu.

Simptomi

Kot smo že omenili, začetne stopnje razvoja cistične vzgoje človeka ne motijo. Najpogosteje se patologija odkrije slučajno med CT-jem, MRI ali ultrazvočnim pregledom. Tudi če ima bolnik nekaj pritožb, jih ni mogoče imenovati specifične, saj podobni simptomi spremljajo tudi druge bolezni prebavnega sistema.

Simptom ciste žolčnika, ki naj bi osebo opozoril, je desnostranska bolečina pod rebri in neprijeten občutek. Intenzivnost bolečine je lahko različna. V nekaterih primerih daje hrbet, kar je pogosto zmedeno. Veliko bolnikov se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, ki se pojavi po uživanju maščobne ali prekajene hrane..

Včasih se sluznica in kožni ovojnik obarvata rumeno, vendar tega pojava ni vedno opaziti, ampak le v tistih primerih, ko cista žolčnika zamaši kanale na stičišču s črevesjem..

Vnetni proces je redek pojav. V tem primeru se pacientu dvigne temperatura.

Diagnoza in diferenciacija

Ker cista žolčnika ne kaže žive klinične slike, je nemogoče postaviti diagnozo na podlagi samo pritožb pacienta. Gastroenterolog lahko predlaga prisotnost patologije, če pri palpaciji skozi sprednjo trebušno steno opazimo znatno povečanje organa. Poleg tega lahko laboratorijski testi v tem primeru ostanejo nespremenjeni..

Diagnoza cistične tvorbe se v večini primerov opravi z uporabo ultrazvoka. Ta študija vam omogoča, da določite velikost ciste, ocenite stanje sten organa, pa tudi vizualizirate obstoječe kamne.

Pri radiografiji peritonealnih organov sta vidna senca mehurja in kontrastni kalki. Z retrogradno holangiopankreatografijo med polnjenjem pretočnega sistema se mehurček ne kontrastira.

Za več informacij priporočamo CT ali MRI pregled. V tem primeru lahko vizualizirate povečan žolčnik, brazgotine in druge patologije, ki lahko stisnejo kanal.

Diagnostična laparoskopija je ena najbolj informativnih raziskovalnih metod. Tudi med potekom te študije lahko zdravnik takoj opravi holecistektomijo.

Zelo pomembno je razlikovati ciste žolčnika od policistične bolezni jeter, sklerozirajočega holangitisa, stiskanja skupnega žolčnega kanala in obstrukcije trebušne slinavke iz papile prizadetega organa s kalculusom ali tumorjem.

Cista skupnega žolčnega kanala

Če nastane cista v skupnem žolčnem kanalu (skupni žolčni kanal), se imenuje cista žolčnega ciste. Najpogostejši razvoj je sakralna ekspanzija kot posledica šibkosti mišičnih struktur kanala. Cista skupnega žolčnega kanala lahko prizadene celoten kanal ali se lokalizira na območju pregiba.

Cistična tvorba holedoha je lahko prirojena ali se pojavi skozi celo življenje, kot sočasna patologija s sklerozo dvanajstničnega bradavička ali z ulceroznim holangitisom.

Znaki ciste skupnega žolčnega kanala:

  • bolečina v prizadetem kanalu;
  • epizodna ali trdovratna zlatenica;
  • razbarvanje blata in temen urin.

Cista skupnega žolčnega kanala se zdravi izključno z operacijo odstranitve.

Kaj je bolezen nevarna?

Glavna nevarnost oviranega odtoka žolča, ki se pojavi zaradi obstrukcije kanala, je ruptura sten organa. V tem primeru žolč vstopi v trebušno votlino in takoj izzove vnetje..

Prav tako bo organ, ki se poveča v velikosti, stisnil dvanajstnik 12, kar bo zapletlo peristaltiko in lahko povzroči oviro.

Kršitve v žolčniku vodijo do motenj v oskrbi s krvjo prizadetega organa. V tem primeru je možen razvoj gangrene. S tem razvojem je treba čim prej odstraniti žolčnik. V nasprotnem primeru se začne okužba bližnjih organov, kar bo vodilo v smrt.

Načini zdravljenja in odstranjevanja

Zdravljenje cist v žolčniku se lahko izvaja na dva načina - s pomočjo zdravil ali s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo v primerih, ko je cista diagnosticirana v začetnih fazah razvoja. Predpisana so zdravila, ki odpravljajo vzroke oviranega odtoka žolča. Z bakterijsko naravo patologije so lahko antibakterijska sredstva, s parazitskim dejavnikom - anthelmintik. Poleg tega bo morda treba drobiti kamne v kanalih z uporabo ultrazvoka ali uničenjem kalkula.

Po diagnozi cist v žolčniku mora biti bolnik ves čas pod nadzorom zdravnika. Če neoplazma aktivno raste, potem brez kirurškega posega ne bo delovalo.

Če so diagnosticirali policistični žolčnik (ali več neoplazem), zdravniki priporočajo odstranitev prizadetega organa, da se izognejo zapletom.

Trenutno ta postopek izvajajo strokovnjaki na naslednje načine:

  1. Laparoskopska odstranitev. Na območju jeter se naredi več punkcij, v katere se vnesejo posebna orodja, s pomočjo katerih se odstranijo. Takšna operacija velja za najpogostejšo in manj travmatično..
  2. Trebušna operacija za odstranitev ciste žolčnika. Če je neoplazma zelo velika ali je prišlo do rupture sten organa in žolč začne teči v peritoneum, se izvede klasična operacija.

Za zdravljenje holedohalnih cist je možno stentiranje ali odstranitev dela kanala, ki je zašit za obnovitev celovitosti..

Po odstranitvi ciste in žolčnika se prebavni trakt dovaja z žolčem neposredno iz jeter, zato je zelo pomembno slediti prehrani. Prav tako je treba popolnoma opustiti slabe navade, pravilno jesti, upoštevati prehranska pravila.

Kar zadeva ljudska sredstva in metode zdravljenja, so v primeru ciste žolčnika popolnoma neučinkovite. Toda v pooperativnem obdobju je mogoče uporabiti infuzije iz zdravilnih rastlin, ki pomagajo normalizirati odtok žolča in imajo protivnetni učinek. Lahko je kamilica, mlečni drozg, immortelle, elecampane, meta.

Preprečevanje

Specifičnih preventivnih ukrepov za bolezen ni. Patologijo lahko preprečimo le z vzdrževanjem organa v delovnem stanju. Če želite to narediti, morate:

  • živeti zdravo življenje;
  • pravilno jesti in pravilno porazdeliti obremenitev na prebavni trakt;
  • ne zlorabljajte maščobnih, začinjenih in slanih jedi, zavračajte hitre hrane;
  • redno opravite pregled za prisotnost kaluljev v telesu;
  • občasno se posvetujte z gastroenterologom.

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje cist v žolčniku je precej ugodna. Pomembno je razumeti, da lahko bolezen napreduje, če ni simptomov, hkrati pa bo še vedno prišlo do redčenja sten organa, kar pomeni, da je razvoj peritonitisa povsem mogoč. Če torej občutite še manjše bolečine v predelu reber na desni, pa tudi z dispeptičnimi simptomi, se morate vedno posvetovati s kvalificiranim gastroenterologom.

Cista žolčnika je zelo resna in precej nevarna bolezen, zapletov in kirurškemu posegu se je mogoče izogniti le s pravočasno diagnozo.

Običajna cista žolčevoda: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Cista skupnega žolčnega kanala je njegova širitev. Žolčni, cistični in jetrni kanal nad ciste se ne razširijo, za razliko od striktur, pri katerih se celotno bilijarno drevo razširi nad strikt. Morda kombinacija ciste skupnega žolčnega kanala s Carolijevo boleznijo. Med histološkim pregledom je cista stena predstavljena z vlaknastim tkivom, ki ne vsebuje epitelija in gladkih mišic. Pri bolnikih s ciste skupnega žolčnega kanala je opisana nenormalnost njegove fuzije s pankreasnim kanalom (dolg skupni segment). Predvidevamo, da je nastajanje ciste posledica refluksa encimov trebušne slinavke v žolčni trakt.

Ciste navadnih žolčevodov so razvrščene na naslednji način:

  • Tip I - Segmentarno ali difuzno širjenje vretena.
  • Tip II - divertikulum.
  • Tip III - holedohokela distalnega dela skupnega žolčnega kanala, predvsem znotraj stene dvanajstnika.
  • Tip IV - anatomske spremembe, značilne za tip I, so kombinirane s cistom intrahepatičnih žolčnih vodov (IVa; vrsta Caroli) ali s holedohocelo (IVb). Če je vrsta V izolirana, se razume kot Carolijeva bolezen..

Najpogostejša vretenasta ekstrahepatična cista (tip I), naslednja najpogostejša oblika je kombinacija intra- in ekstrahepatičnih sprememb (tip IVa). Še vedno ni soglasja o tem, ali je treba holedohocelo (tip III) obravnavati kot cista.

Občasno opazimo izolirano karpalno dilatacijo intrahepatičnih žolčnih poti..

Cista tipa I je odkrita kot delno retroperitonealna cistična tvorba tumorja, katere dimenzije so pod pomembnimi nihanji: od 2-3 cm do prostornine 8 l. Cista vsebuje temno rjavo tekočino. Je sterilna, vendar se lahko ponovno okuži. Cista lahko poči.

V poznejših fazah se lahko bolezen zaplete z biliarno cirozo. Ciste skupnega žolčnega kanala lahko stisnejo portalno veno, kar vodi v portalno hipertenzijo. V cisti ali žolčnih kanalih se lahko razvijejo maligni tumorji. Opisana je biliarna papilomatoza z mutacijo K-ras gena..

Vzroki za ciste žolčnika in možne posledice

Cista v žolčniku se imenuje tvorba na površini organa s tekočo vsebino. Ima neinfekcijsko, vendar funkcionalno poreklo. Nastaja dolgo časa pod vplivom različnih patologij, vključno s holelitiazo (holelitiaza). Drugo ime je kapljica žolčnika. Koda za ICD-10 - K82.1.

Kopičenje sluzi v tkivih se pojavi zaradi presežka žolča in zamašitve organa. Agresivna koncentrirana tekočina korodira notranjo lupino, ki postane vzrok izločanja sluzi, nato pa nastanek napolnjene kapsule. V žolčniku se ne pojavi kar tako. Ta zapleten postopek si lahko predstavljamo kot verigo vzročnih razmerij. Žolčna zastoja vodi do nastanka ciste, ki jo dobimo zaradi obstrukcije kanala, kar je precej enostavno, saj je kanal premera le približno 3 mm. Izhod blokirajo dve vrsti dejavnikov:

  1. Obstruktivna ali notranja. Lahko je kamen s holelitiazo, strdki žolča, peskom, polipom žolčnika, tumorjem ali paraziti.
  2. Omejevalna ali zunanja. Stiskanje kanala se lahko oblikuje v trebušni votlini na bližnjih organih, brazgotine po operacijah, prirojena nenormalna struktura, adhezije.

Zanimivo dejstvo! Adhezije nastajajo kot odgovor na gnojne patologije v telesu. Fibrin, proizveden v velikih količinah, spodbuja zlivanje sten organov na sosednjih območjih.

Preučili smo neposredne vzroke cist, vendar obstajajo sekundarni dejavniki, ki vodijo do njih:

  • Prebavne težave zaradi podhranjenosti. Glavni razlog za nastanek žolčne kamne in stagnacija žolča so redki obroki;
  • Okužba s paraziti kot posledica nepravilne predelave izdelkov in neupoštevanja higienskih standardov. Cista se v tem primeru imenuje ehinokok;
  • Preveč antibiotikov zaradi dolgega tečaja ali napačnega odmerjanja;
  • Pogosti prehladi vodijo do povečanja bezgavk, vključno s tistimi, ki se nahajajo v bližini mehurja, kar lahko povzroči stiskanje kanala;
  • Povečanje drugih organov zaradi tumorjev, cist in celo maternice kot posledica nosečnosti;
  • Posebej vpliva na povečanje jeter, saj je mehurček znotraj njega.

Pri otroku se patologija oblikuje ob ozadju prirojenih nepravilnosti žolčnega sistema:

  • Nenormalno zoženje kanalov;
  • Različni presežki;
  • Dodatni kanali.

Referenca! Žolčni sistem je kombinacija žolčnih kanalov in sfinkterjev.

Cista in blokada skupaj vodita do povečanja mehurja. Organ raste, njegove stene se raztegnejo in postanejo tanke. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, lahko pride do krvavitve v peritonealno votlino ali rupture organa s tokom žolča. Kot odgovor se razvije obsežen peritonitis, ki ga je nemogoče ustaviti. Moški v nekaj urah umre v hudi muci.

Včasih ne pride do rupture, ampak perforacije sten, potem se vsebina postopoma izteka. V tem primeru se v peritoneumu pojavi vnetni proces, kar na koncu privede do peritonitisa.

Zunanja kompresija se ne manifestira, dokler stanje žolčnika ne postane kritično. Že prej lahko opazite simptome s holelitiazo. Jasnih in značilnih znakov patologije ne obstaja, zato jih je mogoče zlahka zamenjati s manifestacijami bolezni drugih organov prebavil. Pacient čuti:

  • Bolečina v desnem hipohondriju, ki se daje v ramensko lopatico in spodnji del hrbta;
  • Jetrna kolika - paroksizmalna bolečina na tem področju;
  • Nelagodje po jedi, še posebej, če je bilo mastno in je porcija velika;
  • Slabost in bruhanje;
  • Vročinski simptomi - vročina, bolečine v telesu, glavoboli.

Če pride do popolne ovire žolča in njegovega kopičenja v mehurju, potem bolnikova koža in belci oči postanejo rumeni.

Zelo visoka vročina z znaki zastrupitve je simptom okužbe vsebine ciste.

Bolečina med obstrukcijo kanala se lahko zmanjša s spremembo položaja telesa in z uporabo zdravil proti bolečinam, analgetikov. Simptomi holecistitisa in drugih sočasnih patologij se lahko mešajo s splošno klinično sliko..

Pozor! Ne smete čakati na pojav resnih bolečin, praviloma je to že znak zapletov patologije žolča.