Kolecistitis kronični pankreatitis

Poslabšanje pankreatitisa in holecistitisa je možno tako pri otrocih kot pri odraslih. Za te bolezni je značilno vnetje trebušne slinavke in žolčnika, kar vodi do prebavnih motenj in različnih nevarnih zapletov. Kronični pankreatitis predstavlja do 10% vseh diagnoz v gastroenterologiji. Pogosto bolne ženske srednjih let in starejši moški. Kronični holecistitis se diagnosticira predvsem pri ljudeh, starih 40-60 let.

Vzroki

Poslabšanje holecistopankreatitisa olajšujejo naslednji dejavniki:

  • prirojene nepravilnosti organov;
  • nizka telesna aktivnost;
  • prolaps trebušne votline;
  • nosečnost;
  • prenajedanje;
  • prekomerna teža;
  • zloraba maščobne in začinjene hrane;
  • alkoholizem;
  • jemanje drog;
  • kajenje;
  • parazitske okužbe (opisthorchiasis, amebijaza, askariaza);
  • tvorba kamna;
  • kršitev presnove maščob;
  • cistična fibroza;
  • jemanje zdravil (citostatiki, kortikosteroidi, estrogeni);
  • zastoj trebušne slinavke.

Razvoj vnetnega procesa (holecistitis) pri moških najpogosteje olajša uporaba alkohola. Zlasti je nevaren na prazen želodec ali v kombinaciji z uživanjem maščobne hrane (mast, svinjina, govedina, čips, ocvrt krompir).

Kakšna je dieta za gastritis in pankreatitis? Več podrobnosti...

Simptomi

Znaki poslabšanja pankreatitisa so:

  1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta ali levem hipohondriju. Lahko je konstantna ali paroksizmalna, šibka ali intenzivna, dolgočasna ali akutna. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri del organa je vnet (telo, rep ali glava). Bolečina z poslabšanjem pankreatitisa pogosto izžareva na območje srca.
  2. Slabost.
  3. Bruhanje Zgodi se večkrat in naporno. Bolnemu ne prinese olajšanja.
  4. Burping.
  5. Napihnjenost.
  6. Neprostovoljna emisija plina.
  7. Zgaga.
  8. Kršitev blata. Najpogosteje pride do izmeničnega zaprtja z drisko. Blato postane mastno, z značilnim sijajem in ostrega kislega vonja. Iztrebki se slabo izperejo in vsebujejo neprebavljene koščke hrane..
  9. Rumenost kože in vidnih sluznic.
  10. Rdeče lise v prsih in trebuhu.
  11. Nežnost palpacije.
  12. Suha koža.

Včasih se jetra in vranica povečajo. Z poslabšanjem holecistitisa se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Bolečina. Dolg in lokaliziran v desnem hipohondriju. Traja od nekaj minut do nekaj dni. Krepi po uživanju maščobne in začinjene hrane.
  2. Ogorčenje.
  3. Slabost.
  4. Okus grenkobe v ustih.
  5. Rahlo zvišanje temperature.
  6. Napihnjenost.
  7. Zaprtje.

Včasih z poslabšanjem holecistitisa se pojavijo netipični znaki v obliki bolečine v prsih in težave pri požiranju. Z kalkulirano obliko vnetja žolčnika v kombinaciji s pankreatitisom se lahko pojavijo kolike - akutne, intenzivne in krče bolečine.

Diagnostika

Diagnozo holecistopankreatitisa postavi gastroenterolog po anketiranju pacienta, fizičnem pregledu, splošnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih študijah. S simptomi vnetja trebušne slinavke in žolčnika boste potrebovali:

  • Ultrazvok
  • pregled ustne votline;
  • splošni klinični testi;
  • krvna kemija;
  • FEGDS;
  • kolecistografija;
  • scintigrafija;
  • sondiranje;
  • arteriografija;
  • endoskopska ultrasonografija;
  • CT ali MRI;
  • retrogradna holangiopancreatografija;
  • sejanje žolča;
  • fekalna analiza.

Pri krvnem pregledu poslabšanja opazimo naslednje spremembe:

  • povečana raven amilaze;
  • Pospešek ESR;
  • povečano število belih krvnih celic;
  • povečana aktivnost jetrnih encimov.

Pri študiji zalege bolnikov so odkrili spremembo ravni elastaze in velike količine maščobe. Ocenite stanje tkiv z ultrazvokom ali tomografijo. Z poslabšanjem bolezni odkrijejo difuzne spremembe, otekline, adhezije, moteno gibljivost mehurja in razširitev žolčnih kanalov..

Diferencialna diagnoza se izvaja s cistami, tumorji, gastritisom, Crohnovo boleznijo, enterokolitisom, peptičnim ulkusom in žolčno diskinezijo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolnikov sodeluje gastroenterolog. S to patologijo se najpogosteje izvaja konzervativna terapija. Vključuje:

  • spoštovanje stroge prehrane;
  • zavrnitev alkohola;
  • uporaba simptomatskih zdravil;
  • fizioterapija;
  • razstrupljanje telesa;
  • uporaba antibiotikov;
  • uporaba encimskih pripravkov (v fazi remisije).

Z razvojem zapletov je potrebna hospitalizacija. Pogosto izvajajo infuzijsko terapijo. Uporabljajo se fiziološke in beljakovinske raztopine..

Terapija z zdravili

Z poslabšanjem bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • NSAR;
  • analgetiki;
  • antispazmodiki;
  • choleretic;
  • antibiotiki širokega spektra;
  • deaktivatorji encimov trebušne slinavke.

Z vnetjem trebušne slinavke in žolčnika in hudimi bolečinami so predpisana zdravila proti bolečinam. Sem spadajo Duspatalin, Sparex, Niaspam, Baralgin, Drotaverin, No-Shpa in Spazmalgon. Predpisani so ob upoštevanju starosti bolnikov in kontraindikacij. S hudimi bolečinami na ozadju poslabšanja bolezni lahko izvedemo novokainske blokade.

Zunaj obdobja poslabšanja se lahko predpišejo choleretic droge, ki temeljijo na ursodeoxycholic kislini. Sem spadajo Urdoxa, Ursofalk in Ursosan. Spodbujajo izločanje žolča in s tem normalizirajo prebavo. V primeru poslabšanja bolezni s kratkim potekom lahko predpišemo antisekretorna zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke (Omez, Rabiet, Pariet, Sanpraz).

Pogosto so v režim zdravljenja vključeni antibiotiki (cefalosporini, penicilini). Uporabljajo se v obliki tablet, kapsul, praškov ali se injicirajo. Antibiotiki se lahko predpišejo tudi s preventivnim namenom za preprečevanje gnojnih zapletov (abscesov). Ob dolgotrajni uporabi zdravil so eubiotiki predpisani znotraj (Linex, Bifiform).

V fazi remisije v odsotnosti bolečine so navedeni encimi. Predpisani so le za sekretorno insuficienco trebušne slinavke. Najpogosteje uporabljena encimska zdravila so Pancreatin-Lect, Penzital, Mezim Forte, Creon 10000, Pangrol 10000, Creon 10000, Mikrasim, Panzinorm in Festal. Če so bili vzrok za vnetje paraziti (protozoji ali helminti), potem so predpisana anthelmintična ali antiprotozoalna zdravila.

Fizioterapija

V nasprotju z mehurjem in trebušno slinavko je koristna fizioterapija. Najpogosteje se izvajajo:

  1. Elektroforeza To zdravljenje vključuje dajanje zdravila pod kožo z uporabo električnega toka..
  2. Refleksologija. Občutljiv vpliv na točko.
  3. Terapija SMT. Tkivo bolne osebe vpliva na izmenični modulirani tok.

Če ima oseba poslabšanje bolezni, so vodni postopki in terapija z blatom koristni.

Kirurški poseg

Če v votlini žolčnika obstajajo kamni, je potrebna operacija. S pogostimi poslabšanji se organ odstrani. Ta operacija se imenuje holecistektomija. Izvaja se načrtno. Žolčnik se lahko odstrani laparoskopsko. Z njim se v trebušni votlini naredi majhna punkcija. Ta operacija je manj travmatična. Manjša kozmetična napaka.

Ob poslabšanjih bolezni in kamnov je mogoče iz mini dostopa opraviti holecistektomijo. Kolecistostomija se redkeje uporablja. Ta operacija vključuje uporabo drenaže za odtok žolča. To operacijo najpogosteje izvajajo starejši in oslabljeni ljudje. Manj učinkovite pri poslabšanju bolezni so drobljenje kamnov. Ta postopek ne prepreči prihodnjih recidivov..

S poslabšanjem pankreatitisa je operacija upravičena v primeru gnojnih zapletov, zoženja sfinktra Oddija, hude skleroze tkiv, nastanka cist in psevdocist. Izvedemo:

  • sfinkterotomija;
  • izrez kamna;
  • odpiranje abscesov;
  • odstranitev dela ali celotne trebušne slinavke.

Kirurško zdravljenje se izvaja po strogih indikacijah.

Zdravila za zdravljenje pankreatitisa in holesteritisa

Hkratno vnetje sekretornih prebavnih organov, trebušne slinavke in žolčnika se diagnosticira zelo pogosto. Kombinirani potek pankreatitisa in holecistitisa v medicinskih krogih pogosto imenujemo istoimenski holecistostocreatitis, za odpravo patoloških stanj pa se uporablja isto zdravljenje. Ker je ta bolezen, ki jo gastroenterologi ocenjujejo kot zelo resna, do nedavnega pogosto končala s smrtjo, jo je treba zdraviti le v stacionarnih pogojih, pod neposrednim nadzorom specialista.

Katere so bolezni??

Pankreatitis in holecistitis sta bolezni prebavnega sistema, za katere je značilna poškodba, vnetni proces njegovih sekretornih organov, ki je odgovoren za proizvodnjo posebnih encimov, ki so potrebni za razgradnjo hrane. Skupni razvoj bolezni ima najpogosteje kronično vrsto in je povezan z dejstvom, da v žolčniku stagnira žolč, ki ga proizvajajo jetra, hkrati pa se poslabša odtok izločanja trebušne slinavke. Slednji zaradi svoje agresivnosti žlezo začne "jesti" od znotraj. Pojav takega patološkega stanja gastroenterologi povezujejo z neposrednim vplivom naslednjih dejavnikov:

  • neuravnotežena prehrana, pogosti prigrizki s suho hrano in prekomerni dnevni vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob,
  • resne bolezni prebavnega trakta, ki motijo ​​delovanje prebavnega sistema,
  • pogosti stresi, ki povzročajo živčno obremenitev in izzovejo razvoj nevarnih bolezni,
  • odvisnost od alkohola, ki prispeva k strupeni poškodbi sekretornih organov,
  • debelost, ki povečuje trebušni tlak.

To so glavni dejavniki, ki izzovejo, zaradi katerih se trebušna slinavka in žolčnik sočasno uničijo, kar moti njihovo delovanje. Manj pogosta je medicinska vrsta patologije, povezana z nenadzorovanim vnosom nekaterih zdravil. Ta vzrok bolezni odkrijejo predvsem pri ljudeh, ki nenehno samozdravljujejo..

Lahko izzovejo bolezen in kamne v žolčniku. Popolnoma blokirajo njen kanal, kombiniran na izhodu s trebušno slinavko, kar izzove zakasnitev izločilnih organov prebave agresivne skrivnosti. To vodi k njihovemu hkratnemu vnetju in uničenju. Pacientova diagnoza v tem primeru kaže na vrsto bolezni žolčnih kamnov.

Najbolj nevarno je hkratno delovanje na človeško telo več negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj holecistopancreatitisa. V tem primeru se tveganje za nastanek zapletene oblike bolezni sekretornih organov, ki jih je mogoče zlahka maligno povečati, znatno poveča..

Značilnosti poteka holelitiaze in pankreatitisa

Najpogosteje se v klinični praksi sočasno pojavi bilijarni tip pankreatitisa s holecistitisom brez kamna. Simptomi, ki jih spremljajo, so zelo podobni, zato lahko le izkušen gastroenterolog postavi pravilno diagnozo ali bolje rečeno ugotovi vnetje, kateri organ je bil glavni vzrok patološkega stanja. Vsakdo pa bi moral vedeti opozorilne znake, ki kažejo na razvoj nevarne sočasne bolezni, saj bo to pripomoglo k pravočasni prepoznavi in ​​bo bolniku znatno povečalo možnosti za popolno ozdravitev. Med najpogostejšimi znaki holecistopankreatitisa zdravniki ločijo naslednje:

  • resnost in akutna bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju in seva v levo stran ali nazaj,
  • dispeptične črevesne motnje (driska, ki ji sledi daljše zaprtje),
  • stalna slabost, ki se izmenjuje s prebojnimi bruhanji,
  • občutek suhosti in grenkobe v ustih.

To so pogosti znaki, ki kažejo, da se vnetni proces začne v trebušni slinavki in žolčniku. Toda v teh manifestacijah obstajajo posebne razlike, ki specialistu kažejo, kateri od sekretornih organov je trpel več, na primer s holecistitisom, bolečina je močnejša na desni, in če je trebušna slinavka vneta, na levi. Prav oni pomagajo zdravniku pri predpisovanju in prilagajanju pravilnih zdravil.

V primeru, da ima oseba vsaj en tak simptom ali še huje, več, se je treba nemudoma posvetovati s praktičnim gastroenterologom.

Zdravnik te kvalifikacije bo pomagal postaviti pravilno diagnozo, na podlagi katere bo izbran ustrezen potek in režim zdravljenja, ki bo bolniku omogočil hitro razbremenitev patologije in preprečil njeno poslabšanje.

Zdravljenje z zdravili

Vse terapevtske ukrepe, ki pomagajo ustaviti negativne znake holecistopancreatitisa, mora predpisati samo gastroenterolog. Vsako zdravilo, ki ga jemljemo brez njegovega znanja, ne more samo poslabšati razmer, ampak tudi privesti do nepopravljivih sprememb v sekretornih organih. Zdravljenje z zdravili, ki se uporabljajo pri tej bolezni, ima naslednje cilje:

  • odstranitev zastrupitve, ki jo izzove vnetni proces,
  • normalizacija funkcionalne aktivnosti poškodovanih organov,
  • zmanjšana proizvodnja agresivnih prebavnih izločkov,
  • lajšanje bolečine,
  • odprava otekline tkiva.

Za katero koli od teh terapevtskih stopenj se za vsakega posameznega pacienta, ki je odvisen od posameznih diagnostičnih parametrov in splošnega stanja osebe, izbere posebno zdravilo. Potrebno je jemati predpisana zdravila s strogim upoštevanjem režima zdravljenja, da ne bi izzvali razvoja zapletov bolezni. Prav tako pa morajo bolniki med zdravljenjem bolezni upoštevati posebno dieto, ki olajša delo poškodovanih organov.

Pomembno! Vsa zdravila za holecistitis in pankreatitis naj predpiše le gastroenterolog, ki iz rezultatov diagnostične študije temeljito ve, katere patološke spremembe trebušne slinavke in žleznih organov se izvajajo. Samozdravljenje teh bolezni je strogo prepovedano, saj lahko zlahka izzove pojav resnih, pogosto nepovratnih posledic..

Katera zdravila jemati ob hkratnem razvoju pankreatitisa in holecistitisa?

Zdravljenje holecistopankreatitisa z zdravili zasleduje cilje, kot so odpravljanje okužbe, zaustavitev zastojev v žolčniku in trebušni slinavki, lajšanje bolečin in lajšanje vnetja. Terapevtski ukrepi bodo lahko dali dovolj učinkovit rezultat le, če se izvajajo celovito in ob strogem spoštovanju pacienta z vsemi priporočili lečečega zdravnika. Hkratno zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa z zdravili vključuje uporabo sredstev, navedenih v tabeli.

Okvirni seznam zdravil, predpisanih za skupno zdravljenje pankreatitisa in holesteritisa, in njihov učinek:

Skupine zdravil.Delovanje na teloZdravila po izbiri
Zdravila proti bolečinam.Sprostitev stisnjenih kanalov sekretornih organov z odstranjevanjem spazmov in zmanjšanjem učinka bolečine.Papaverin, Ketorolac, Motilium, Meteospasmil, No-spa.
Antacidi.Zmanjšanje kislosti in izboljšanje prebavnega procesa.Almagel.
Encimski pripravki.Normalizacija prebavnega in prebavnega sistema.Creon, Festal, Mezim, pankreatin.
Vitamini.Izboljšanje procesa asimilacije s strani sekretornih organov prebavnega sistema koristnih snovi, ki obnovijo poškodovane tkivne strukture.Vitaminski pripravki skupin A, C, E.

Vsako zdravilo s tega seznama lahko hkrati vpliva na žolč in trebušno slinavko, zato bolna oseba v kratkem času začne občutno olajšati simptome. Kot kažejo številne klinične študije, s kombiniranim zdravljenjem pankreatitisa in holecistitisa največ pomagajo ta zdravila. Toda zavedati se je treba, da se vsi terapevtski ukrepi izvajajo izključno v bolnišnici, domača metoda zdravljenja z zdravili za holecistopankreatitis pa je strogo nesprejemljiva..

Vsaka tableta, če se uporablja brez strokovnega znanja, lahko privede do resnih posledic..

Antibakterijska terapija za te bolezni

V zadnjem času se gastroenterologi zaradi dejstva, da statistični podatki vedno bolj potrjujejo nalezljivost razvoja vnetnega procesa v sekretornih prebavnih organih, nagibajo k imenovanju antibakterijske terapije s kombiniranim potekom holecistitisa in pankreatitisa. Toda pitje zdravil, ki zavirajo bakterijsko mikrofloro, je priporočljivo le tistim bolnikom, pri katerih je diagnosticirana akutna, hudo puščajoča oblika holecistostocreatitisa.

Zaradi dejstva, da katero koli protibakterijsko sredstvo negativno vpliva ne le na patogene, temveč tudi na bakterije, koristne za človeško telo, izbor takšnih zdravil poteka zelo previdno. Preden bolniku predpiše kateri koli antibiotik, bo zdravnik brez odpovedi preveril občutljivost patogene mikroflore nanj in priporočil probiotike, ki prispevajo k obnovi koristne črevesne mikroflore. Na splošno se za zdravljenje trebušne slinavke in žolčnika priporočajo naslednja antibakterijska zdravila:

  1. Tretja generacija cefalosporinov. Običajno se predpisujejo cefotaksim in ceftriakson, ki ju dajemo parenteralno (intravensko ali intramuskularno). Optimalen potek zdravljenja zanje je teden dni. V nekaterih primerih ga lahko podaljša zdravnik do 10 dni.
  2. Zdravila iz skupine penicilinov, Ampioks in Amoxicillin, ki jih jemljemo peroralno v dokaj kratkem obdobju največ 7 dni.
  3. Aminoglikozidi (Gentamicin). To zdravilo se daje izključno intramuskularno in je predpisano le, ko v človeku odkrijejo patogene bakterije, odporne na penicilin..

Pri zdravljenju holecistopankreatitisa so antibakterijska zdravila neprecenljiva, saj se zahvaljujoč drugemu splošnemu stanju bolnika drugi dan sprejema znatno izboljša. To se izrazi v močnem znižanju temperature in normalizaciji fiziološkega stanja. Imajo pa tudi pomemben minus - velika verjetnost stranskih učinkov iz prebavil, kot sta zaprtje ali driska.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prebavil morajo bolniki jemati probiotik skupaj z antibakterijsko tableto, ki normalizira črevesno mikrofloro.

Značilnosti skupnega zdravljenja pankreatitisa in holecistitisa

Kolecistopankreatitis je zelo resna in težka bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, zato je treba k njenemu zdravljenju pristopiti zelo odgovorno. V primeru akutne faze bolezni je potrebna takojšnja namestitev bolne osebe v bolnišnico, kjer mu bo omogočen celodnevni zdravstveni nadzor. Vprašanje, kaj najbolje jemati s pankreatitisom in holecistitisom, je izključno pooblastilo specialista, ki se po rezultatih diagnostične študije zaveda resničnega stanja sekretornih organov bolnikovega prebavnega sistema. Načela terapije z zdravili za to bolezen temeljijo na reševanju nekaterih težav z uporabo naslednjih ukrepov:

  • normalizacija sekretorne proizvodnje prebavnih encimov,
  • odprava nalezljivega žarišča, ki je služil kot glavni vzrok bolezni,
  • bolnika znebite bolečih simptomov,
  • obnavljanje človekove dejavnosti in uspešnosti.

Zdravila pri imenovanju terapevtskega tečaja igrajo glavno vlogo. Toda samo njihovo jemanje ni dovolj. Kolecistopankreatitis lahko premagamo le s kompleksnim zdravljenjem. Poleg uporabe tradicionalnih zdravil mora vključevati obvezno prehransko prehrano in uporabo zdravilnih bučk, pripravljenih po stoletnih receptih tradicionalne medicine. In tudi za učinkovito čiščenje telesa strupenih snovi, ki se nabirajo v njem, bolnikom svetujemo, da redno uporabljajo določene vrste mineralnih vod, ki jih zdravnik izbere glede na splošno stanje telesa.

  1. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Nujna pankreatologija: Priročnik za zdravnike, 2. izdaja, spremenjen in posodobljen. SPb. Založba Dean, 2000.
  2. Lopatkina T.N. Kronični pankreatitis: težave z diagnozo, vloga motenj izločanja žolča in pristopi k zdravljenju. Klin. farmakol. ter. 2004, št. 1, str. 9–11.
  3. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Izkušnje z uporabo dispatalina pri funkcionalnih motnjah sfinkterja Oddija pri bolnikih, ki so podvrženi holecistektomiji. Minushkin O.N., Maslovsky L.V. Diagnoza in zdravljenje funkcionalnih motenj žolčnih poti. Rak na dojki. Oddelek za gastroenterologijo 2010, letnik 18, številka 4.
  4. Kryzhanovsky, S.A. Sodobna zdravila: Več kot 10.000 artiklov / S.A. Križanovski, M.B. Vititnova. M. Ripol-Classic 2009.