Histološka zgradba trebušne slinavke


STROMA - ogrodje ali okostje organa, ki ustvarja pogoje za delovanje parenhima
PARENHEMA - delujoči ali funkcionalni del telesa


Kapsula STROMA in vmesni sloji vezivnega tkiva - tvorijo jih ohlapna vlaknasta vezna tkiva

Parenhim je sestavljen iz zunanjih in endokrinih delov

EXOCRINE PART sestavljajo končni odseki (acini) in izločki

  • terminalni odseki (acini) končni odsek alveolarnega tipa tvorijo sekretorne (acinous) celice, ki proizvajajo prebavne encime - amilazo, lipazo, tripsin, kimotripsin, nukleaze itd. celice so skoraj trikotne oblike, jedra se nahajajo skoraj v središču celic; citoplazma acinskih celic obarva neenakomerno: bazalni del obarva bazofilno modro in se imenuje homogena cona, apikalni del obarva oksifilno rdeče in se imenuje zimogena cona; to je posledica neenakomerne porazdelitve organelov - v bazalnem delu je dobro razvit zrnat endoplazemski retikulum, v apikalnem delu je Golgijev kompleks in veliko sekretornih veziklov
  • izločevalne kanale
    • vstavitev - tvorjen je enoslojni skvamozni epitel
    • interakinozni, intralobularni - tvorjen enoslojni kubični epitelij
    • interlobularni, pogosti - tvorjen enoslojni prizmatični epitelij, prekrit z ohlapnim vezivnim tkivom
    • epitelijske celice interkaliranih, interakcijskih in intralobularnih kanalov izločajo bikarbonate, ki dajo alkalni pH trebušnemu trebušnemu soku

ENDOKRINSKI DEL (otočki Langerhans) so več grozdov celic
Naslednje vrste endokrinih celic otočkov Langerhansa:

  • A-celice - proizvajajo glukagon
  • B celice - proizvajajo inzulin
  • D celice - proizvajajo somatostatin
  • D1 celice - proizvajajo vazoaktivni črevesni polipeptid
  • PP celice - proizvajajo polipeptid trebušne slinavke
V otokih Langerhans ni izločilnih kanalov, bogata je oskrba s krvjo, saj hormoni vstopajo v krvni obtok

VIRI RAZVOJA

  • mezenhim - kapsula in vmesni sloji vezivnega tkiva
  • endoderma - akinaste celice, duktalni epitelij, endokrine celice

HISTOLOGIJA, CITOLOGIJA IN EMBROLOGIJA

Struktura, funkcije in razvoj človeških celic, tkiv in organov

Jetra. Trebušna slinavka

ŽIVLJENJE

Jetra so največja žleza prebavnega trakta. Nevtralizira številne presnovne produkte, inaktivira hormone, biogene amine, pa tudi številna zdravila. Jetra so vključena v zaščitne reakcije telesa pred mikrobi in tujimi snovmi. V njem nastaja glikogen. Najpomembnejši proteini v plazmi se sintetizirajo v jetrih: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Tu se metabolizira železo in nastaja žolč. V maščobi se kopičijo vitamini, topni v maščobi - A, D, E, K itd. V embrionalnem obdobju so jetra krvotvorni organ.

Razvoj. Iz endoderme nastane jetrni zarodek ob koncu 3. tedna embriogeneze v obliki vrečastega izrastka ventralne stene debla (jetrnega koksa), ki raste v mezenterijo.

Struktura. Površina jeter je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Strukturna in funkcionalna enota jeter je lojnica jeter. Celični parenhim sestavljajo epitelijske celice - hepatociti.

Obstajata 2 ideji o strukturi jetrnih lobulov. Stara klasika in novejša, izražena v sredini dvajsetega stoletja. Po klasičnem pogledu so jetrne rezine v obliki šestkotne prizme z ravno podlago in rahlo konveksno konico. Interlobularno vezivno tkivo tvori strome organa. Preko njega prehajajo krvne žile in žolčni kanali..

Na podlagi klasične ideje o strukturi jetrnih lobul je obtočni sistem jeter pogojno razdeljen na tri dele: sistem pretoka krvi na lobule, sistem krvnega obtoka znotraj njih in sistem odtoka krvi iz lobul..

Sistem odtoka predstavlja portalna vena in jetrna arterija. V jetrih jih večkrat delimo na manjše žile: lobarne, segmentne in interlobularne vene in arterije, okoli lobularnih žil in arterij.

Jetrne lobule so sestavljene iz anastomozirajočih jetrnih plošč (žarkov), med katerimi so sinusoidni kapilari, ki se radialno približajo središču lobule. Število lobulov v jetrih je 0,5-1 milijona. Lobovi so drug od drugega ločeno omejeni (pri ljudeh) s tankimi plastmi vezivnega tkiva, v katerem se nahajajo jetrne triade - interlobularne arterije, vene, žolčni kanal, pa tudi sublobularne (kolektivne) vene, limfna posode in živčna vlakna.

Jetrne plošče - anastomozirajoče med seboj plasti jetrnih epitelijskih celic (hepatociti), ena celica debela. Na obodu se lobuli vlijejo v končno ploščo, ki jo ločijo od interlobularnega vezivnega tkiva. Sinusoidne kapilare so nameščene med ploščami.

Hepatociti - tvorijo več kot 80% jetrnih celic in opravljajo glavnino svojih inherentnih funkcij. Imajo poligonalno obliko, eno ali dve jedri. Citoplazma je zrnasta, zazna kisla ali bazična barvila, vsebuje številne mitohondrije, lizosome, kapljice lipidov, delce glikogena, dobro razvit a-EPS in gr-EPS, kompleks Golgi.

Za površino hepatocitov je značilna prisotnost con z različno strukturno in funkcionalno specializacijo in sodeluje pri nastajanju: 1) žolčnih kapilar 2) kompleksov medceličnih povezav 3) območij s povečano izmenjalno površino med hepatociti in krvjo zaradi številnih mikrovil, ki so obrnjeni proti perisinusoidnemu prostoru.

Funkcionalna aktivnost hepatocitov se kaže v njihovem sodelovanju pri zajemanju, sintezi, kopičenju in kemični transformaciji različnih snovi, ki se lahko kasneje sprostijo v kri ali žolč.

Sodelovanje v presnovi ogljikovih hidratov: ogljikove hidrate hranijo hepatociti v obliki glikogena, ki ga sintetizirajo iz glukoze. Kadar je potrebna glukoza, nastane z razpadom glikogena. Tako hepatociti ohranjajo normalno koncentracijo glukoze v krvi..

Sodelovanje v presnovi lipidov: lipidi zajamejo jetrne celice iz krvi in ​​jih sintetizirajo sami hepatociti, kopičijo pa se v lipidnih kapljicah.

Sodelovanje v presnovi beljakovin: plazemske beljakovine se sintetizirajo v hepatocitu g-EPS in izločajo v prostor Dissa.

Sodelovanje v izmenjavi pigmentov: bilirubinski pigment nastane v makrofagih vranice in jeter kot posledica uničenja rdečih krvnih celic, pod vplivom encimov EPS se hepatociti konjugirajo z glukuronidom in izločijo v žolč.

Tvorba žolčnih soli se pojavi iz holesterola v a-EPS. Žolčne soli imajo lastnost emulgatorjev maščob in prispevajo k njihovi absorpciji v črevesju.

Območne značilnosti hepatocitov: celice v osrednjem in obrobnem pasu lobule se razlikujejo po velikosti, razvoju organelov, aktivnosti encimov, vsebnosti glikogena, lipidov.

Hepatociti periferne cone so bolj aktivno vključeni v proces kopičenja hranil in razstrupljanja škodljivih. Celice osrednje cone so bolj aktivne pri izločanju endogenih in eksogenih spojin v žolč: pri srčnem popuščanju in pri virusnem hepatitisu so močnejše poškodbe.

Končna (obrobna) plošča je ozka obodna plast lobule, ki od zunaj pokriva jetrne plošče in ločuje lobulo od okoliškega vezivnega tkiva. Tvorijo ga majhne bazofilne celice in vsebujejo cepljive hepatocite. Domneva se, da vsebuje kambialne elemente za hepatocite in celice žolčnih kanalov.

Pričakovana življenjska doba hepatocitov je 200-400 dni. Z zmanjšanjem njihove skupne mase (zaradi strupenih poškodb) se razvije hitra proliferativna reakcija.

Sinusoidne kapilare so nameščene med ploščami jeter, obložene z ravnimi endoteliociti, med katerimi so majhne pore. Med endoteliociti razpršeni zvezdni makrofagi (Kupfferjeve celice) ne tvorijo neprekinjene plasti. Za stelacijo makrofagov in endoteliocitov s strani lumena, na sinusoide, pritrjujemo jamske celice s pomočjo psevdopodije.

V njihovi citoplazmi so poleg organelov prisotne tudi sekretorne granule. Celice so razvrščene kot veliki limfociti, ki imajo naravno ubijalsko delovanje in endokrino delovanje in imajo lahko nasprotne učinke: uničijo poškodovane hepatocite pri boleznih jeter in med okrevanjem spodbudijo širjenje jetrnih celic..

Bazalna membrana v večjem obsegu v intralobularnih kapilarah ni, razen perifernih in osrednjih delov.

Kapilare obdaja ozek okrogel sinusoidni prostor (Disssejev prostor), poleg tekočine, bogate z beljakovinami, se nahajajo mikrovilli hepatocitov, argirofilnih vlaken, pa tudi procesi celic, znanih kot perisinusoidni lipociti. So majhne velikosti, se nahajajo med sosednjimi hepatociti, stalno vsebujejo majhne kapljice maščobe in imajo veliko ribosomov. Menijo, da so lipociti, podobno kot fibroblasti, sposobni tvoriti vlaknine, pa tudi odlaganje vitaminov, topnih v maščobi. Med vrstami hepatocitov, ki sestavljajo žarek, se nahajajo žolčne kapilare ali tubule. Nimajo lastne stene, saj jih tvorijo stične površine hepatocitov, na katerih so majhne vdolbine. Lumen kapilare se medcelično cepivo ne komunicira zaradi dejstva, da so membrane sosednjih hepatocitov na tem mestu tesno sosednje. Žolčne kapilare se slepo začnejo na osrednjem koncu jetrne žleze, na obrobju le-te prehajajo v holangioli - kratke cevke, katerih lumen je omejen na 2-3 ovalne celice. Cholangioli odtekajo v interlobularne žolčne kanale. Tako se žolčne kapilare nahajajo znotraj jetrnih žarkov, med tramovi pa prehajajo krvne kapilare. Vsak hepatocit ima torej 2 strani. Ena stran je žolčna, kjer celice izločajo žolč, druga pa vaskularna - usmerjena je v krvno kapilaro, v kateri celice izločajo glukozo, sečnino, beljakovine in druge snovi.

V zadnjem času se pojavlja ideja o histofunkcijskih enotah jeter - portalnih jetrnih lobulah in jetrnih akinah. Portalna jetrna lobula vključuje segmente treh sosednjih klasičnih lobulov, ki obdajajo triado. Takšna lobula ima trikotno obliko, v njenem središču leži triada, na vogalih vene pa je pretok krvi usmerjen od središča do oboda.

Jetrni acinus tvorijo segmenti dveh sosednjih klasičnih lobulov, ima obliko romba. Žene prehajajo pod akutnimi koti, triada pa v obdrtem kotu, od koder njene veje gredo v akinus, hemokapilarne gredo iz teh vej v žile (osrednja).

Žolčni kanali - sistem kanalov, po katerem se žolč iz jeter pošlje v dvanajstnik. Vključujejo intrahepatične in ekstrahepatične poti.

Intrahepatični - intralobularni - žolčni kapilari in žolčni kanali (kratke ozke cevi). Medlobularni žolčni kanali se nahajajo v medlobularnem vezivnem tkivu, vključujejo holangiole in interlobularne žolčne kanale, slednji spremljajo veje portalne vene in jetrno arterijo kot del triade. Majhni kanali, ki zbirajo žolč iz holangiola, so obloženi s kubičnim epitelijem, združijo se v večje s prizmatičnim epitelijem

Biliarne ekstrahepatične poti vključujejo:

a) žolčni kanali

b) skupni jetrni kanal

c) cistični kanal

d) skupni žolčni kanal

Imajo enako strukturo - njihovo steno sestavljajo tri neločljivo omejene membrane: 1) sluznica 2) mišica 3) naključna.

Sluznica je obložena z enoslojnim prizmatičnim epitelijem. Lastna plošča sluznice je predstavljena z ohlapnim vlaknastim vezivnim tkivom, ki vsebuje končne odseke majhnih sluznic.

Mišični plašč - vključuje poševne ali krožno usmerjene celice gladkih mišic.

Adventna membrana - tvorjena z ohlapnim vlaknastim vezivnim tkivom.

Stena žolčnika tvorijo tri membrane. Sluznica je enoslojni prizmatični epitelij, lastna plast sluznice pa je ohlapno vezivno tkivo. Vlaknasto-mišična membrana. Serozna membrana pokriva večino površine.

PANCRE

Pankreasa je mešana žleza. Sestavljen je iz eksokrinih in endokrinih delov.

V zunanjem delu nastaja trebušni sok trebušni slinavki, bogat z encimi, kot so tripsin, lipaza, amilaza itd. V endokrinskem delu se sintetizirajo številni hormoni - inzulin, glukoni, somatostatin, VIP, trebušni polipeptid trebušne slinavke, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Razvoj. Pankreasa se razvije iz endoderme in mezenhima. Njen zarodek se pojavi na koncu 3-4 tednov embriogeneze. V 3 mesecih plodove dobe se rudimenti ločijo v eksokrine in endokrine oddelke. Iz mezenhima se razvijejo elementi vezivnega tkiva strome, pa tudi krvne žile. Pankreasa je prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva s površine. Njen parenhim je razdeljen na lobule, med katerimi prehajajo vrvice vezivnega tkiva s krvnimi žilami, živci.

Eksokrinski del predstavljajo acini trebušne slinavke, intersticijski in interlobularni kanali, pa tudi interlobularni kanali in skupni pankreasni kanal.

Strukturna in funkcionalna enota zunanjega dela je akinus trebušne slinavke. Vključuje sekretorni odsek in vstavni kanal. Akini je sestavljen iz 8-12 velikih pankreatocitov, ki se nahajajo na bazalni membrani in več majhnih duktalnih centroacinskih epitelijskih celic. Eksokrini pankreatociti opravljajo sekretorno funkcijo. Imajo obliko stožca z zoženim vrhom. Imajo dobro razvit sintetični aparat. Apikalni del vsebuje zimogenske granule (vsebujejo proencime), oksidiran je obarvan, bazalni razširjeni del celic je obarvan bazofilno, enakomerno. Vsebina zrnc se izloča v ozek lumen akinusa in medcelične sekretorne tubule.

Sekretorna zrnca akinocitov vsebujejo encime (tripsin, hemotripsin, lipazo, amilazo itd.), Ki lahko prebavijo vse vrste absorbirane hrane v tankem črevesju. Večina encimov se izloča v obliki neaktivnih proencimov, ki pridobivajo aktivnost le v dvanajstniku, ki ščiti celice trebušne slinavke pred samo prebavo..

Drugi zaščitni mehanizem je povezan s hkratnim izločanjem celic zaviralcev encimov, ki zavirajo njihovo prezgodnjo aktivacijo. Motena tvorba encimov trebušne slinavke vodi v malabsorpcijo hranil. Izločanje akinocitov spodbuja hormon holecitokinin, ki ga proizvajajo celice tankega črevesa..

Centroacinous celice so majhne, ​​sploščene, zvezdasto oblikovane, s svetlo citoplazmo. V akinusu so nameščeni centralno, obloga lumena ni popolnoma, z vrzeli, skozi katere vstopi skrivnost akinocitov. Na izhodu iz akinusa se združijo, tvorijo interkalarni kanal in so dejansko njegov začetni del, potisnjeni v akinus.

Sistem izločevalnih vodov vključuje: 1) vstavni kanal 2) intralobularni kanal 3) interlobularne kanale 4) skupni izločilni kanal.

Vstavni kanali - ozki kanali, obloženi s ploščatim ali kubičnim epitelijem.

Intralobularni kanali obloženi s kubičnim epitelijem.

Medlobularni kanali ležijo v vezivnem tkivu, obloženem s sluznico, sestavljeno iz visokega prizmatičnega epitelija in lastne plošče vezivnega tkiva. V epiteliju so pehaste celice, pa tudi endokrinociti, ki proizvajajo pankreosimin, holecistokinin.

Endokrini del žleze je predstavljen z otočki trebušne slinavke, ki imajo ovalno ali okroglo obliko. Otoki predstavljajo 3% celotnega volumna žlez. Otočne celice so insulinske celice majhne velikosti. Imajo zmerno razvit granuliran endoplazemski retikulum, dobro opredeljen Golgijev aparat, sekretorne granule. Te granule niso enake v različnih otoških celicah..

Na podlagi tega ločimo 5 glavnih vrst: beta celice (bazofilne), alfa celice (A), delta celice (D), celice D1 in celice PP. B - celice (70-75%) njihove granule se ne raztopijo v vodi, ampak se raztopijo v alkoholu. Zrnca B-celic so sestavljena iz hormona inzulina, ki ima hipoglikemični učinek, saj spodbuja absorpcijo glukoze v krvi v tkivnih celicah, s pomanjkanjem inzulina pa se količina glukoze v tkivih zmanjšuje, njegova vsebnost v krvi pa se močno poveča, kar vodi v diabetes mellitus. Celice tvorijo približno 20-25%. v otočkih zasedajo obrobni položaj. Granule A-celic so odporne na alkohol, topne v vodi. Imajo oksifilne lastnosti. V zrncih celic A najdemo hormon glukagon, je antagonist inzulina. Pod njenim vplivom se glikogen razgradi do glukoze v tkivih. Tako inzulin in glukagon vzdržujeta stalnost krvnega sladkorja in določata vsebnost glikogena v tkivih.

D-celice tvorijo 5-10%, imajo hruško ali zvezdo. D celice izločajo hormon somatostatin, ki zavira izločanje inzulina in glukagona ter zavira tudi sintezo encimov v akinastih celicah. Majhno število otočkov vsebuje celice D1, ki vsebujejo majhne argirofilne granule. Te celice izločajo vazoaktivni črevesni polipeptid (VIP), ki znižuje krvni tlak, spodbuja izločanje sokov in hormonov trebušne slinavke.

PP celice (2-5%) proizvajajo polipeptid trebušne slinavke, ki spodbuja sproščanje trebušnega in želodčnega soka. To so poligonalne celice s fino zrnatostjo, lokalizirane vzdolž oboda otočkov v območju glave žleze. Najdemo ga tudi med zunanjimi oddelki in izločki.

Poleg eksokrinih in endokrinih celic je v lobulah žleze opisana še ena vrsta sekretornih celic, vmesnih ali aksinoletnih celic. Nahajajo se v skupinah okoli otočkov, med zunanjimi parenhimi. Značilna značilnost vmesnih celic je prisotnost dveh vrst zrnc v njih - velikih zimogenih zrnc, ki so značilne za acinozne celice, in majhnih, značilnih za otoške celice. Večina celic aciinoleta sprosti v kri tako endokrine kot tudi zimogene zrnce. Po nekaterih virih celice acino-otočkov izločajo v kri encime podobne tripsinu, ki sproščajo aktivni inzulin iz proinzulina.

Vaskularizacijo žleze izvaja kri, ki jo prinese vzdolž vej celiakije in nadrejenih mezenteričnih arterij.

Učinkovito inervacijo žleze izvajajo vagusni in simpatični živci. V žlezi obstajajo intramuralni avtonomni gangliji.

Spremembe, povezane s starostjo. V trebušni slinavki se kažejo v spremembi razmerja med njenim zunanjim in endokrinim delom. Število otokov se s starostjo zmanjšuje. Proliferativna aktivnost žleznih celic je izredno nizka; v fizioloških pogojih pride do obnavljanja celic s pomočjo celične regeneracije..

Histološka zgradba trebušne slinavke

Droga 41.

Trebušna slinavka. Hematoksilin-eozinski madež.

(Naslednji opis temelji na materialu iz oddelka 25.3.)

A. Sestavni deli žleze

1. Pankreasa je pokrita zunaj

tanka vezna tkivna kapsula,
in s sprednje površine - tudi visceralni list peritoneuma.

2. V parenhimu žleze so septa vezivnega tkiva (1),
ki ga delijo na segmente.

3. Poleg tega trebušna slinavka vsebuje 2 dela -

eksokrin (v razsutem stanju) in
endokrini (3% mase).

b) Poleg tega sta oba prisotna v vsaki lobuli.

a) (Majhen porast)

Polna velikost


4. a) Eksokrinski del vključuje

acini trebušne slinavke (2) in
izločki kanalov (3).

b) Endokrini del predstavljajo otočki Langerhans (ali otočki trebušne slinavke) (4).


5. Poleg tega v trebušni slinavki najdemo naslednje strukture:

vmesne sekretorne celice (podobno kot ekso in endokrinociti),

Fater-Pacinijeva telesa ali lamelarna telesa (6) - vrsta inkapsuliranih receptorskih končičev, ki se odzivajo na močan pritisk;

Zdaj podrobneje opisujemo zunanji in endokrini del žleze.

B. Zunanji del: acini trebušne slinavke

1. a) Sestava akinijev trebušne slinavke (1) vključuje

ne samo sekretornih oddelkov (kot na primer v slinavkah),

pa tudi vstavne kanale.

b) Dejstvo je, da so pri številnih akinah ti kanali vstavljeni v sekretorni odsek in tvorijo drugo (notranjo) plast celic.
V tem primeru se celice kanalov imenujejo centroacinous (2. In na sliki c).

b) (Povprečno povečanje)

Polna velikost

2. a) Sekretorni oddelek sestavlja sam 8-12 velikih akinarskih celic (4), ki ležijo na kletni membrani.

b) Tu je njihov kratek opis:

I. oblika - konična, ozka vrh, ki je obrnjena proti središču akinusa;

c) (velik porast)

Polna velikost
II. bazalni del (4.B) celice (kjer se na grobi EPS pojavi intenzivna sinteza beljakovin) -

homogena, zato se imenuje homogena cona,
in ostro bazofilno, zakaj je pripravek temnejši;


III. apikalni del (4.B) (kjer se kopičijo velika zrnca, ki vsebujejo zimogen - neaktivni prebavni encimi) -

imenovano zimogensko območje,
oksifilna in na pripravi izgleda svetlo.


3. Prav te celice tvorijo sestavine pankreasnega soka: encimi za prebavo

beljakovine - tripsin, kimotripsinogen, prokarboksypeptidaze (vse v neaktivni obliki);
ogljikovi hidrati - a-amilaza;
lipidi - lipaze in fosfolipaze.

4. Najprej te snovi vstopijo v lumen interkalarnega kanala..

a) Govorili smo že o eni različici njegove lokacije - centroacinous.
b) Druga možnost je običajna: kanal je nadaljevanje sekretornega oddelka.


B. Zunanja žleza: izločki

1. Naslednji izločki so naslednji:

interacinozna,
intralobularno,
interlobularno,
skupni kanal (odpira se pri dvanajstniku).

2. Interakinozni kanali se razlikujejo v tem

njihova stena tvori le enoslojni kubični epitel,
celice slednjega izločajo tekoči del pankreasnega soka.

3. a) V steni naslednjih kanalov sta dve komponenti (vključno z interlobularno (1), kot na slikah G-d):

enoslojni kubični ali prizmatični epitelij (2),

kot tudi plast ohlapnega vezivnega tkiva (3).

d) (majhen porast)

Polna velikost
b) Poleg navadnih epitelijskih celic epitelijski kanal vsebuje:

EurLex-2 sl dokrinociti so proizvajalci holecistokinina ali pancreosimina (ki spodbuja
- zunanje izločanje trebušne slinavke in
- gibljivost žolčevodov).

d) (velik porast) )

Polna velikost

c) Tako zunanji del trebušne slinavke opravlja tudi endokrino funkcijo.


G. Endokrina žleza: otočki Langerhans

1. Zdaj dajemo splošen opis otočkov Langerhans (3):

ponavadi so okrogle ali ovalne oblike,
v njih je veliko kapilar,
celice otočkov so manjše in šibkejše od akinarskih celic.

e) (velik porast)

Polna velikost
2. Te celice so glede na svojo sekretorno funkcijo razdeljene na 5 vrst.

a) Od teh sta glavni dve naslednji vrsti

B-celice (bazofilne, 70% vseh celic) - proizvajajo inzulin in ležijo predvsem v središču otočka;

A-celice (acidofilne, 20% celic) - tvorijo glukagon (antagonist inzulina) in so koncentrirane na obrobju otočka.

b) Preostale tri vrste celic so "manjše": to

D celice - tvorijo somatostatin,
D 1 -celice - tvorijo VIP (vazoaktivni črevesni polipeptid - antagonist somatostatina),
PP celice - izločajo polipeptid trebušne slinavke.


D. Razlike med dvema podobnima drogama

(Povprečno povečanje)

1. Pogosto se pripravek trebušne slinavke meša s pripravki drugih dveh žlez. -

Zato primerjajte ta zdravila.

Paratiroidi
žleza
Parotid
žleza
Trebušna slinavka
žleza
(Majhen porast)
(Majhen porast)
(Majhen porast)
(Velik porast)
(Povprečno povečanje)

2. Posebnosti obščitničnih žlez: ker gre za "čisto" endokrino žlezo, ne

končni oddelki (acini) in
izločevalne kanale, -

v trebušni slinavki pa oboje.

3. a) Težje je razlikovati trebušno slinavko od parotidne žleze, saj ima slednja tudi podobne končne odseke in izločilne kanale.

b) Osredotočiti se je treba na naslednje znake:

v parotidni žlezi imajo intralobularni kanali značilen videz:
vstavka (2) - ozka, ki jo tvorijo celice z bazofilno citoplazmo,
progast (3) - razmeroma širok, tvorjen s celicami z oksifilno citoplazmo;

v trebušni slinavki
takšnih kanalov ni,
toda potem lahko najdete otočke Langerhans.

Trebušna slinavka

Pankreasa (lat. Trebušna slinavka) je endokrini organ z mešanim izločanjem, ki v telesu človeka opravlja prebavne in uravnavajo sladkorne funkcije. Filologenetsko gre za eno najstarejših žlez. Prvič se njeni rudimenti pojavljajo v lamprejih, pri dvoživkah je že mogoče najti želodčno slinavko z več lupinami. Organ je predstavljen z ločeno formacijo pri pticah in plazilcih. Pri ljudeh je to izoliran organ, ki ima jasno razdelitev na lobule. Človeška trebušna slinavka se po svoji strukturi razlikuje od strukture živali.

Anatomska zgradba

Trebušna slinavka je sestavljena iz treh oddelkov: glava, telo, rep. Med oddelki ni jasnih meja; delitev se pojavi na podlagi lokacije sosednjih formacij glede na organ. Vsak oddelek je sestavljen iz 3-4 delnic, ki pa so razdeljene na segmente. Vsaka lobula ima svoj izločevalni kanal, ki se izliva v interlobularno. Slednji so združeni v kapitalu. Če se lobarji združijo, tvorijo skupni kanal trebušne slinavke.

Odpiranje skupnega kanala ni obvezno:

  • Po poti se skupni kanal združi s skupnim žolčnim vodom, tvori skupni žolčni kanal, ki se odpre na eni strani na vrhu papile dvanajstnika. To je najpogostejša možnost..
  • Če se kanal ne kombinira s skupnim žolčnim kanalom, se odpre z ločeno luknjo na zgornjem delu duodenalne papile.
  • Frakcijski kanali se od rojstva ne smejo kombinirati v eno skupno, njihova struktura se razlikuje med seboj. V tem primeru se eden od njih kombinira s skupnim žolčnim kanalom, drugi pa se odpre z neodvisno luknjo, imenovano dodatni kanal trebušne slinavke.

Položaj telesa in projekcija

Organ je nameščen retroperitonealno, v zgornjem delu retroperitonealnega prostora. Pankreas je zanesljivo zaščiten pred poškodbami in drugimi poškodbami, saj jih spredaj prekriva prednja trebušna stena in trebušni organi. In zadaj - kostna osnova hrbtenice in močne mišice hrbta in spodnjega dela hrbta.

Pankreasa se projicira na sprednjo trebušno steno na naslednji način:

  • Glava - v levem hipohondriju;
  • Telo je v epigastrični regiji;
  • Rep - v desnem hipohondriju.

Če želite ugotoviti, kje se nahaja trebušna slinavka, je dovolj izmeriti razdaljo med popkom in koncem prsnice. Njen večji del se nahaja na sredini te razdalje. Spodnji rob je 5-6 cm nad popkom, zgornji rob pa 9-10 cm še višji.

Poznavanje projekcijskih območij pomaga pacientu določiti, kje boli trebušna slinavka. S svojim vnetjem je bolečina lokalizirana predvsem v epigastričnem območju, vendar lahko oddaja v desnem in levem hipohondriju. V hudih primerih bolečina prizadene celotno zgornje nadstropje sprednje trebušne stene.

Skeletonotopija

Žleza je nameščena na ravni prvega ledvenega vretenca, kot da bi jo obdala. Mogoče visoka in nizka razporeditev trebušne slinavke. Visoka - na ravni zadnjega prsnega vretenca, nizka - na ravni drugega ledvenega in spodnjega.

Syntopy

Syntopia je lokacija organa glede na druge entitete. Žleza se nahaja v retroperitonealnem tkivu, globoko v trebuhu.

Zaradi anatomskih značilnosti ima trebušna slinavka tesno interakcijo z dvanajstnikom, aorto, skupnim žolčnim kanalom, nadrejeno in nižjo veno kavo, superiornimi trebušnimi aortnimi živci (superiorni mezenterični in vranici). Tudi trebušna slinavka posega v želodec, levo ledvico in nadledvično žlezo, vranico.

Pomembno! Takšna bližina številnih notranjih organov ustvarja tveganje za širjenje patološkega procesa z enega organa na drugega. Z vnetjem katere koli od zgornjih tvorb se lahko nalezljivi proces razširi na trebušno slinavko in obratno.

Glava je v celoti pokrita z ovinkom dvanajstnika, in tu se odpre skupni žolčni kanal. Prečno debelo črevo in superiorna mezenterična arterija sta pred glavo. Zadaj - spodnja vena in portalna vena, ledvične žile.

Telo in rep sta spredaj pokrita želodec. Zadaj so aorta in njene veje, spodnja kava vene, živčni pleksus. Rep lahko pride v stik z mezenteričnimi in vranicnimi arterijami, pa tudi z zgornjim polom ledvic in nadledvične žleze. V večini primerov je rep na vseh straneh prekrit z maščobnim tkivom, zlasti pri debelih ljudeh..

Histološka in mikroskopska zgradba

Če si ogledate odsek pod povečavo, lahko vidite, da tkivo žleze (parenhima) sestavljata dva elementa: celice in stroma (področja vezivnega tkiva). V stromi so krvne žile in izločki. Naredi povezavo med rezinami in spodbuja sklep skrivnosti.

Kar zadeva celice, obstajata dve vrsti:

  1. Endokrini - izločajo hormone neposredno v sosednje žile, ki opravljajo intrasekretorno funkcijo. Celice so med seboj združene v več skupin (otočki Langerhans). Ti otočki trebušne slinavke vsebujejo štiri vrste celic, od katerih vsaka sintetizira svoj hormon..
  2. Eksokrini (sekretorni) - sintetizirajo in izločajo prebavne encime in s tem opravljajo zunanje funkcije. Znotraj vsake celice so zrnca, napolnjena z biološko aktivnimi snovmi. Celice so zbrane v terminalnih acinijih, od katerih ima vsaka svoj izločni kanal. Njihova struktura je taka, da se pozneje združijo v en skupni kanal, katerega končni odsek se odpre na vrhu duodenalne papile.

Fiziologija

Ko hrana vstopi v votlino želodca in med njegovo nadaljnjo evakuacijo v votlino tankega črevesa, trebušna slinavka začne aktivno izločati prebavne encime. Ti presnovki se sprva proizvajajo v neaktivni obliki, saj so aktivni presnovki, ki lahko prebavijo lastna tkiva. Ko se enkrat v črevesnem lumnu aktivirajo, se aktivirajo, po katerem se začne trebušna stopnja prebave hrane.

Encimi, ki izvajajo intrakavitarno prebavo hrane:

  1. Tripsin.
  2. Himotripsin.
  3. Karboksipeptidaza.
  4. Elastaza.
  5. Lipaza.
  6. Amilaza.

Po končani prebavi se cepljena hranila absorbirajo v kri. Običajno se kot odziv na povečanje glukoze v krvi trebušna slinavka takoj odzove s sproščanjem hormona inzulina.

Inzulin je edini hormon za zniževanje sladkorja v našem telesu. To je peptid, katerega struktura je veriga aminokislin. Proizvaja se neaktivni inzulin. Ko je inzulin v krvi, pride do več biokemijskih reakcij, po katerih začne aktivno opravljati svojo funkcijo: izkoristiti glukozo in druge preproste sladkorje iz krvi v celice tkiva. Z vnetjem in drugimi patologijami se proizvodnja inzulina zmanjšuje, pojavi se stanje hiperglikemije in pozneje inzulinsko odvisna diabetes mellitus.

Drugi hormon je glukagon. Ritem njegovega izločanja je monoton skozi ves dan. Glukagon sprošča glukozo iz kompleksnih spojin, povečuje krvni sladkor.

Funkcije in vloga v presnovi

Pankreasa je organ endokrinega sistema, povezan z žlezami mešanega izločanja. Izvaja zunanje funkcije (proizvodnja prebavnih encimov v votlini tankega črevesa) in intrasekretorno (sinteza hormonov, ki uravnavajo sladkor, v krvni obtok). Pankreas igra pomembno vlogo v našem življenju:

  • Prebavna funkcija - udeležba pri prebavi hrane, razpad hranil na enostavne spojine.
  • Encimatska funkcija - proizvodnja in izolacija tripsina, kimotripsina, karboksipeptidaze, lipaze, elastaze, amilaze.
  • Hormonsko delovanje - stalno izločanje inzulina in glukagona v krvni obtok.

Vloga posameznih encimov

Tripsin. Na začetku se dodeli v obliki proencima. Aktivira se v votlini tankega črevesa. Po aktivaciji se začnejo aktivirati tudi drugi prebavni encimi. Trippsin razgradi peptide na aminokisline, spodbudi kavitarno prebavo hrane.

Lipaza. Razgrajuje maščobe na monomere maščobnih kislin. Izločamo ga kot proencim, aktiviran z žolčem in žolčnimi kislinami. Sodeluje pri absorpciji vitaminov, topnih v maščobi. Raven lipaze je določena z vnetjem in drugimi patologijami..

Amilaza. Marker poškodb celic trebušne slinavke, organski specifični encim. Raven amilaze se v prvih urah določi v krvi vseh bolnikov s sumom na vnetje trebušne slinavke. Amilaza razgradi kompleksne ogljikove hidrate na preproste, pomaga pri absorpciji glukoze.

Elastaza En organski specifični encim, ki kaže na poškodbe celic. Elastazna funkcija - sodelovanje pri razgradnji prehranskih vlaknin in kolagena.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)

Pogosta patologija med odraslo populacijo, pri kateri pride do vnetne lezije strome in parenhima trebušne slinavke, ki jo spremljajo hudi klinični simptomi, bolečina in kršitev strukture in funkcij organa.

Kako boli trebušna slinavka in drugi simptomi vnetja, značilni za pankreatitis:

  1. Bolečina herpes zoster z obsevanjem v desni ali levi hipohondrij. Manj pogosto bolečina zavzema celotno zgornje nadstropje trebušne votline. Pretežni značaj bolečine je posledica bližine superiornega mezenteričnega pleksusa živcev. Zaradi svoje strukture draženje enega dela živca vodi do širjenja živčnega impulza na vsa sosednja živčna vlakna. Bolečina kot obroč stisne zgornji del trebuha. Bolečina se pojavi po težkem obroku ali po maščobi.
  2. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, ohlapna blata (driska) s primesjo maščobe. Lahko pride do zmanjšanja apetita, napihnjenosti, ropotanja.
  3. Simptomi zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica. V akutnem procesu opazimo subfebrilno telesno temperaturo. Febrilna vročina za pankreatitis ni značilna.

Ti znaki so značilni za edematozno (začetno) obliko vnetja. Ko bolezen napreduje, vnetje prizadene globlja območja tkiv, kar na koncu privede do nekroze in nekroze posameznih lobulov, kršitve strukture in funkcij organa. Klinika tega stanja je svetla, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da je bolečina izrazitejša, pacient hiti okoli in ne more najti udobnega položaja.

Kako prepoznati vnetje trebušne slinavke

Za prepoznavanje ene ali druge patologije trebušne slinavke, vključno z vnetjem, en simptom bolečine ni dovolj. Predpisane so metode laboratorijskih in instrumentalnih pregledov.

Laboratorijske metode vključujejo:

  • Klinični krvni test za znake vnetja in zastrupitve. V prid vnetju gre za pospeševanje hitrosti usedanja eritrocitov, povečanje števila levkocitov, kvalitativne spremembe v formuli levkocitov.
  • Kemija krvi. Vnetje se kaže s povečanjem celotne beljakovine, kvalitativnimi spremembami beljakovinske sestave krvi. Če v krvi najdemo visoko vsebnost amilaze in drugih organskih specifičnih encimov, potem je mogoče s polnim zaupanjem govoriti o poškodbah in uničenju žleznih celic.
  • Biokemijska analiza urina. Poškodba in vnetje žleze se kažeta s pojavom diastaze (amilaze) v urinu..
  • Funkcionalni testi, ki ocenjujejo trebušno slinavko glede na izločanje hormonov in encimov.
  • Analiza ploda za odkrivanje nečistoč neprebavljenih maščob in mil - steatorreja. To je posreden znak vnetja in motenj trebušne slinavke..
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov. Metoda vizualnega pregleda za oceno strukture in strukture trebušne slinavke. Z vnetjem v parenhimu žleze se bodo pojavile strukturne spremembe, ki jih bo specialist lahko jasno videl tudi s prostim očesom.
  • Magnetnoresonančno slikanje je metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na kontrastnih območjih manjše gostote. MRI se opravi pred operacijo za oceno stopnje poškodbe in strukture organa, obsega kirurškega posega.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogoča oceno stanja želodca, dvanajstnika in strukture duodenalne papile. Izvaja se tudi za diferencialno diagnozo in natančnejšo diagnozo..

Po potrebi lahko opravimo laparoskopijo, ERCP, rentgen trebuha, MSCT. Te metode so potrebne za diferencialno diagnozo in natančnejšo določitev etiologije in topične diagnoze bolezni..

Endokrina vloga trebušne slinavke

Pomembna je tudi vloga žleze pri sladkorni bolezni. S to patologijo se raven proizvodnje inzulina zmanjša, raven glukoze v krvi se dvigne. To vodi do tvorbe gliciranega hemoglobina. Na koncu se v telesu porušijo vsi transportni in presnovni procesi, zmanjša se imuniteta in obramba. Parenteralno ali enteralno dajanje eksogenega inzulina, ki nadomešča pomanjkanje lastnega hormona, lahko nadomesti to stanje..

Tako trebušna slinavka, ki v našem telesu opravlja pomembne funkcije, prispeva k normalni prebavi in ​​prebavi. Ohranja krvni sladkor na konstantni ravni, sodeluje v presnovnih procesih. Z njegovim porazom se pojavijo resne kršitve homeostaze, zmanjša se raven zdravja in življenjskega sloga. Spremljajte stanje trebušne slinavke in ne dovolite poteku možnih bolezni, da se izognete neprijetnim posledicam.

Histologija trebušne slinavke

Histološka zgradba trebušne slinavke

Trebušna slinavka sestoji pretežno iz zunanjega tkiva. Glavni element zunanjega trebušne slinavke je acini: skupaj z obsežno mrežo kanalov tvorijo 75–90% mase žlez. Aiinuse so podenote lobulov trebušne slinavke in so sestavljene iz piramidalnih celic, ki so obrnjene proti sekretornemu tubulu z apikalnim delom (glej sliko 1-8).

Sekretorne tubule akinija, ki se združujejo skupaj, tvorijo intralobularne kanale.

Eksokrino tkivo trebušne slinavke je sestavljeno iz treh vrst celic:
• acinar, ki proizvaja glikolitične, lipolitične in proteolitične encime (v neaktivni obliki: v obliki proencimov ali zimogenov) in do 80% celične sestave trebušne slinavke;
• centroacinar-duktularna, izločajoča tekočina, ki vsebuje bikarbonate;
• ductal, ki izloca mucin.

Akinarne celice so glavna strukturna sestavina akinijev in trebušne slinavke kot celote. Akinocit ima obliko okrnjenega stožca, široko osnovo celice imenujemo bazalni odsek, nasprotno, zoženo in spremenjeno v kanalski del celice pa imenujemo apikalni del. Apikalni del celice ima veliko mikrovil. Acynoyiti sintetizirajo in izločajo izločanje beljakovin v votlino akinusa, od tega 98% predstavljajo encimi.

Iz votline akinusa - centroacinarnega kanala, ki ga tvorijo apikalne površine pepelnih celic - se začne vstavni oddelek trebušne slinavke, katerega steno tvorijo majhne centroacinarne celice (skvamozni epitelij). Za vstavnim odsekom kanalov se nahajajo interracinarni in intralobularni kanali, ki preusmerijo skrivnost iz primarnega režnja žleze. Sledijo jim preostali redovi duktalnega sistema: interlobularni, interlobarni in glavni izločki, vsi skupaj tvorijo ekskretorni (duktalni) trebušni sistem.

Glavni in interlobularni kanali so obloženi z visokim prizmatičnim epitelijem, intralobularni kanali pa so kubični. Epitelij je predstavljen s celicami vodov, ki predstavljajo do 5% mase celic trebušne slinavke.

Bazolateralne akinarne celice (glej sliko 1-9 a) imajo dobro razvit grobi endoplazemski retikulum, v katerem poteka sinteza encimov trebušne slinavke. Po sintezi zimogeni vstopijo v kompleks Golgija, kjer se razvrstijo z drugimi celičnimi beljakovinami in nato v shranjevalne posode. V teh posodah nastajajo zimogena zrnca, ki se premikajo v apikalni del celice (glej sliko 1-9 b). Kadar se stimulirajo, akinociti izločijo vsebnost zrnc v lumen akinusa, skrivnost pa v črevesni lumen vstopi skozi kanal trebušne slinavke..

Endokrini del trebušne slinavke sestavljajo majhni otočki, znani kot otočki Langerhans (glej, slika 1-10). Od akinijev so ločeni s plastmi vezivnega tkiva, gosto vaskularizirani, nimajo izločnih vodov in vsebujejo naslednje vrste celic:
• a-celice, ki izločajo glukagon, peptid YY;
• b-celice, ki izločajo insulin, C-peptid, pankreastastatin;
• D-celice, ki izločajo somatostatin;
• PP- (ali F-) celice, ki izločajo polipeptid trebušne slinavke.

c-celice so najštevilnejše in se nahajajo v središču otočkov. Razmerje a-, D- in F-celic, ki ležijo na obrobju otočkov, ni enako v vsakem acinusu. Sprednji del žleze vsebuje več F celic, zadnji pa več b celic. Fiziološki pomen takšnih regionalnih razlik ni popolnoma raziskan, vendar je prisotnost celic različnih vrst potrebna za parakrinsko uravnavanje funkcije otočkov Langerhans, ki uporabljajo somatostatin. Somatostatin pa uravnava sproščanje drugih hormonov - inzulina in glukagona.

Histologija trebušne slinavke

Kaudalni del rektuma je zadnji del prebavne cevi. V njegovem analnem delu ločimo stebraste, vmesne in kožne cone. Sluznico na teh območjih sestavljajo epitelij, lastna in mišična plošča. Epitelij v stebrski coni je večplastni kubični, v vmesnem - večplastni plosko nekakiratiziran, v kožni coni pa - večplastni plosko keratiniziran. Posamezne bezgavke se nahajajo v lastni plošči. Zaradi slabega razvoja mišične plošče ni jasnega razlikovanja med lastno ploščo sluznice in submukozo. Vsebujejo tankostenske hemoroidne žile. Kot posledica varikozne razširitve teh žil in njihovega izraščanja v lumen analnega kanala se pojavi bolezen - hemoroidi.

Mišična membrana vsebuje notranjo (krožno) in zunanjo (vzdolžno) mišično plast. Zaradi odebelitve krožne plasti nastajajo sfinkterji rektuma. Zunanji sfinkter tvori progasto mišično tkivo. Serozna membrana pokriva rektum le v zgornjem delu. V spodnjem črevesju je namesto serozne membrane membrana vezivnega tkiva.

Trebušna slinavka

Pankreasa sestavljajo zunanji in endokrini deli. Eksokrinski del opravlja zunanjo funkcijo, povezano s proizvodnjo soka trebušne slinavke. Vsebuje prebavne encime, tripsin, kimotripsin, karboksilazo, lipazo, amilazo itd. Sok trebušne slinavke skozi izločevalne kanale vstopi v dvanajstnik, kjer njegovi encimi sodelujejo pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del proizvaja hormone (inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid trebušne slinavke itd.), Ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v telesu.

Razvoj trebušne slinavke. Endodermalni kalčki žleze se pojavijo ob koncu 3. tedna embriogeneze. Sprva nastanejo hrbtenični in ventralni izrastki stene prtljažnika, ki se kmalu zlijejo v en jeziček organov. V 3. mesecu embriogeneze se endodermalni material deli na zunanji in endokrini del žleze. Iz epitelijskih izrastkov zarodek žleze najprej tvori sistem izločevalnih vodov, nato pa - terminalni sekretorni oddelki - akini trebušne slinavke. Zadnja od kambijskih celic končnih odsekov izločnih vodov razvije endokrine elemente trebušne slinavke - celice otočkov Langerhans. V pogojih interakcije teh tkiv z mezenhimom se pojavi histogeneza obeh eksokrinih (akinarnih) in endokrinih (izolarnih) epitelij. V parenhimu žleze se razvijejo številne krvne kapilare. Ob rojstvu oba dela trebušne slinavke pridobijo precej diferencirano strukturo. Vendar pa se v poporodnem obdobju pojavijo procesi nadaljnjega strukturnega in funkcionalnega zapleta tega organa..

Struktura trebušne slinavke. Pri železu se razlikujejo glava, telo in rep. Skozi kanale trebušna slinavka komunicira z dvanajstnikom. Pankreasa sestoji iz epitelijskega parenhima in sistema vezivnega tkiva. Parenhim je razdeljen na lobule, med katerimi so plasti ohlapnega vezivnega tkiva, krvnih žil, živcev.

Eksokrin del trebušne slinavke. To je zapletena alveolarno-cevasta žleza z lobed strukturo. Njegovo glavno maso tvorijo strukturne in funkcionalne enote - acini trebušne slinavke, ločeni drug od drugega s plastmi ohlapnega vezivnega tkiva. Akinus je sestavljen večinoma iz eksokrinocitov trebušne slinavke ali okrnjenih stožčastih akinocitov. Bazalni deli teh celic so široki, apikalno - zoženi. 8-12 acinocitov, ki so nameščeni v eni vrsti, in več celic vstavnega dela tvorijo akinus, ki je videti kot okrogla ali ovalna tvorba. V središču akinusa je majhen razmik. Na površini celic, ki so obrnjene proti lumnu, so kratki mikrovilli. Bočne površine sosednjih celic v apikalnem delu so povezane s tesnimi stiki in desmosomi. Bazofilija se razlikuje v bazalnem delu akinocitov. Tukaj je razvit granuliran endoplazemski retikulum, v katerem se sintetizirajo encimi pankreasnega soka. Obstajajo tudi številni mitohondriji. Ta del celice imenujemo homogena cona. Apikalni del oksifilinskih acinocitov - tu se v obliki zimogena kopičijo prebavni encimi, sintetizirani v celici - tripsin, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaza itd. Zaokroženo jedro se običajno nahaja v srednjem delu akinarskih celic.

Struktura akinocitov se spreminja v različnih fazah sekretornega cikla. S stradanjem se poveča število zrnc v citoplazmi. Nekaj ​​minut po jedi opazimo intenziven izstop sekretornih zrnc iz celic. Izločanje nastaja z izločanjem merokrina.

Struktura akinusa poleg sekretornega vključuje tudi vstavni oddelek - v večini primerov se del celic vstavnega kanala premakne znotraj akinusa. Hkrati so na rezini na sredini akinusa vidne majhne celice, ki tvorijo steno vstavnega dela. Imenujejo jih centroacinous epitelijske celice. Njihova oblika je nepravilna, sploščena. Ovalno jedro obdaja ozka plast citoplazme. Na površini celic, ki se soočajo s lumenom akinusa, nastane nekaj mikrovil. Interkalarni odseki prehajajo v medcelične kanale, obložene z enoplastnim kubičnim epitelijem. Medsebojni kanali, ki se združujejo skupaj, tvorijo intralobularne kanale, prehajajo v interlobularne. Slednji se iztekajo v skupni izločki kanal trebušne slinavke. Odpre se v dvanajstnik. Njegova stena je obložena z enoslojnim visokim prizmatičnim epitelijem. Na ustju kanala se nahaja sfinkter gladke mišice.

Med epitelijskim oblogom pankreasnih kanalov najdemo sluznične peklenske eksokrinocite in endokrinocite. Slednji proizvajajo hormone - holecistokinin in pankreosimin, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov po zunanjem delu trebušne slinavke, povečajo izločanje žolča, zmanjšujejo mišično tkivo žolčnika, spodbujajo črevesno gibljivost itd..

Histološka zgradba trebušne slinavke

Pankreasa je zapletena alveolarno-cevasta žleza. Njegova površina je prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva. Parenhim trebušne slinavke je razdeljen na lobule, med katerimi ležijo septa vezivnega tkiva z izločevalnimi žolčnimi kanali, posodami in živčnimi snopi. V strukturi razlikuje zunanji in endokrini del.

Acinus

Večino trebušne slinavke, ki opravlja eksokrino funkcijo, sestavljajo acini trebušne slinavke in grmi podobni sistem izločevalnih kanalov trebušne slinavke, ki se združujejo v skupni pankreasni kanal.

Acinus je glavna strukturno - funkcionalna enota zunanjega dela trebušne slinavke.

Sestavljen je iz 8 - 12 eksokrinih pankreatocitov, ki so tesno v stiku in v obliki spominjajo na stožce, katerih vrhovi so usmerjeni v središče akinusa, in epitelijske celice (centroacinarne celice) vodov, ki povzročajo celoten izločevalni sistem organov.

Interkalarni kanali se združijo v medvinarnih kanalih, ki se pretakajo v večje intralobularne, interlobularne kanale in nato izloček preide v skupni kanal trebušne slinavke.

S povečanjem premera kanalov se spremeni struktura njihove stene. Enoslojni skvamozni epitelij v lumenu interkalarnih kanalov prehaja v kubični in prizmatični, obloži intralobularni in interlobularni kanal..

V glavnem kanalu se med epitelijskimi celicami pojavijo žlezaste celice, ki sodelujejo pri tvorbi izločanja in lokalni endokrini uravnavi.

Langerhansov otoček

Manjši endokrini del tvorijo otočki trebušne slinavke ali otočki Langerhansa, ki se nahajajo med akinijem pretežno kaudalnega dela žleze (insulae pancreaticae, insula - otoček).

Otoki so ločeni od akinijev s tanko vezivno tkivno plastjo in so okroglasti celični grozdi, ki jih prodira gosta mreža kapilar s premerom približno 0,3 mm.

Njihovo skupno število je približno 1 milijon. Endokrinociti s prameni obkrožajo kapilare otočkov, v tesnem stiku s posodami bodisi prek citoplazemskih procesov, bodisi neposredno zraven njih.

Glede na fizikalno-kemijske in morfološke lastnosti zrnc endokrinocitov ločimo pet vrst sekretornih celic:

  • alfa celice (10-30%) proizvajajo glukagon;
  • beta celice (60-80%) sintetizirajo inzulin;
  • delta in D1-celice (5-10%) tvorijo somatostatin vazointestinalni peptid (VIP);
  • PP celice (2-5%) proizvajajo polipeptid trebušne slinavke.

Beta celice se nahajajo predvsem v osrednjem območju otočka, preostali endokrinociti pa se nahajajo na njegovem obodu.

Poleg glavne vrste se na območju otočja nahaja posebna vrsta celic - acinoisletne (mešane ali prehodne) celice, ki opravljajo tako endokrine kot zunanje funkcije. Poleg tega so bile na otočkih odkrite lokalne celice za endokrino regulacijo, ki proizvajajo gastrin, tiroliberin in somatoliberin..

Histologija trebušne slinavke

Kaudalni del rektuma je zadnji del prebavne cevi. V njegovem analnem delu ločimo stebraste, vmesne in kožne cone. Sluznico na teh območjih sestavljajo epitelij, lastna in mišična plošča. Epitelij v stebrski coni je večplastni kubični, v vmesnem - večplastni plosko nekakiratiziran, v kožni coni pa - večplastni plosko keratiniziran. Posamezne bezgavke se nahajajo v lastni plošči. Zaradi slabega razvoja mišične plošče ni jasnega razlikovanja med lastno ploščo sluznice in submukozo. Vsebujejo tankostenske hemoroidne žile. Kot posledica varikozne razširitve teh žil in njihovega izraščanja v lumen analnega kanala se pojavi bolezen - hemoroidi.

Mišična membrana vsebuje notranjo (krožno) in zunanjo (vzdolžno) mišično plast. Zaradi odebelitve krožne plasti nastajajo sfinkterji rektuma. Zunanji sfinkter tvori progasto mišično tkivo. Serozna membrana pokriva rektum le v zgornjem delu. V spodnjem črevesju je namesto serozne membrane membrana vezivnega tkiva.

Trebušna slinavka

Pankreasa sestavljajo zunanji in endokrini deli. Eksokrinski del opravlja zunanjo funkcijo, povezano s proizvodnjo soka trebušne slinavke. Vsebuje prebavne encime, tripsin, kimotripsin, karboksilazo, lipazo, amilazo itd. Sok trebušne slinavke skozi izločevalne kanale vstopi v dvanajstnik, kjer njegovi encimi sodelujejo pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del proizvaja hormone (inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid trebušne slinavke itd.), Ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v telesu.

Razvoj trebušne slinavke. Endodermalni kalčki žleze se pojavijo ob koncu 3. tedna embriogeneze. Sprva nastanejo hrbtenični in ventralni izrastki stene prtljažnika, ki se kmalu zlijejo v en jeziček organov. V 3. mesecu embriogeneze se endodermalni material deli na zunanji in endokrini del žleze. Iz epitelijskih izrastkov zarodek žleze najprej tvori sistem izločevalnih vodov, nato pa - terminalni sekretorni oddelki - akini trebušne slinavke. Zadnja od kambijskih celic končnih odsekov izločnih vodov razvije endokrine elemente trebušne slinavke - celice otočkov Langerhans. V pogojih interakcije teh tkiv z mezenhimom se pojavi histogeneza obeh eksokrinih (akinarnih) in endokrinih (izolarnih) epitelij. V parenhimu žleze se razvijejo številne krvne kapilare. Ob rojstvu oba dela trebušne slinavke pridobijo precej diferencirano strukturo. Vendar pa se v poporodnem obdobju pojavijo procesi nadaljnjega strukturnega in funkcionalnega zapleta tega organa..

Struktura trebušne slinavke. Pri železu se razlikujejo glava, telo in rep. Skozi kanale trebušna slinavka komunicira z dvanajstnikom. Pankreasa sestoji iz epitelijskega parenhima in sistema vezivnega tkiva. Parenhim je razdeljen na lobule, med katerimi so plasti ohlapnega vezivnega tkiva, krvnih žil, živcev.

Eksokrin del trebušne slinavke. To je zapletena alveolarno-cevasta žleza z lobed strukturo. Njegovo glavno maso tvorijo strukturne in funkcionalne enote - acini trebušne slinavke, ločeni drug od drugega s plastmi ohlapnega vezivnega tkiva. Akinus je sestavljen večinoma iz eksokrinocitov trebušne slinavke ali okrnjenih stožčastih akinocitov. Bazalni deli teh celic so široki, apikalno - zoženi. 8-12 acinocitov, ki so nameščeni v eni vrsti, in več celic vstavnega dela tvorijo akinus, ki je videti kot okrogla ali ovalna tvorba. V središču akinusa je majhen razmik. Na površini celic, ki so obrnjene proti lumnu, so kratki mikrovilli. Bočne površine sosednjih celic v apikalnem delu so povezane s tesnimi stiki in desmosomi. Bazofilija se razlikuje v bazalnem delu akinocitov. Tukaj je razvit granuliran endoplazemski retikulum, v katerem se sintetizirajo encimi pankreasnega soka. Obstajajo tudi številni mitohondriji. Ta del celice imenujemo homogena cona. Apikalni del oksifilinskih acinocitov - tu se v obliki zimogena kopičijo prebavni encimi, sintetizirani v celici - tripsin, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaza itd. Zaokroženo jedro se običajno nahaja v srednjem delu akinarskih celic.

Struktura akinocitov se spreminja v različnih fazah sekretornega cikla. S stradanjem se poveča število zrnc v citoplazmi. Nekaj ​​minut po jedi opazimo intenziven izstop sekretornih zrnc iz celic. Izločanje nastaja z izločanjem merokrina.

Struktura akinusa poleg sekretornega vključuje tudi vstavni oddelek - v večini primerov se del celic vstavnega kanala premakne znotraj akinusa. Hkrati so na rezini na sredini akinusa vidne majhne celice, ki tvorijo steno vstavnega dela. Imenujejo jih centroacinous epitelijske celice. Njihova oblika je nepravilna, sploščena. Ovalno jedro obdaja ozka plast citoplazme. Na površini celic, ki se soočajo s lumenom akinusa, nastane nekaj mikrovil. Interkalarni odseki prehajajo v medcelične kanale, obložene z enoplastnim kubičnim epitelijem. Medsebojni kanali, ki se združujejo skupaj, tvorijo intralobularne kanale, prehajajo v interlobularne. Slednji se iztekajo v skupni izločki kanal trebušne slinavke. Odpre se v dvanajstnik. Njegova stena je obložena z enoslojnim visokim prizmatičnim epitelijem. Na ustju kanala se nahaja sfinkter gladke mišice.

Med epitelijskim oblogom pankreasnih kanalov najdemo sluznične peklenske eksokrinocite in endokrinocite. Slednji proizvajajo hormone - holecistokinin in pankreosimin, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov po zunanjem delu trebušne slinavke, povečajo izločanje žolča, zmanjšujejo mišično tkivo žolčnika, spodbujajo črevesno gibljivost itd..