Izobraževanje in izločanje žolča

jaz

biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetra.

Na dan se normalno izloči 500-1400 ml žolča. Barva J. se razlikuje od zlato rumene do temno olivne (cistični žolč). Je prozorna, rahlo viskozna (zaradi primesi sluznega izločka epitelija žolčevodov) doslednost; cistična J. bolj viskozna. Relativna gostota se razlikuje v različnih deležih od 1007 do 1034. Grenki okus železa je posledica prisotnosti žolčnih soli v njem. Bubbling J. ima bolj kislo reakcijo (pH = 6,5–7,3) kot jetrna (pH = 7,5–8,2), pri vnetnih procesih v žolčniku se pH žolča zmanjša na 4,0–4,5.

Žolč je vodna raztopina različnih sestavin, ki ima lastnosti koloidne raztopine. Glavne sestavine žolčnih kamnov so žolčne kisline (kolik in v majhni količini deoksiholičnih), fosfolipidi, žolčni pigmenti, holesterol; vključuje tudi maščobne kisline, beljakovine, bikarbonate, natrij, kalij, kalcij, klor, magnezij, jod, majhno količino mangana, pa tudi vitamine, hormone, sečnino, sečno kislino, številne encime in drugo. sestavine 5-10-krat višje kot v jetrih. Torej je koncentracija holesterola tako visoka, da se le zaradi prisotnosti žolčnih kislin ne obori. Vendar je koncentracija številnih komponent, na primer natrija, klora, bikarbonata, v povezavi z njihovo absorpcijo v žolčniku, veliko nižja; albumin, prisoten v jetrnem žolču, v cističnem žolču sploh ni zaznan.

Žolč se tvori v hepatocitih. V hepatocitu ločimo dva pola: vaskularni, ki izvaja zajem snovi od zunaj s pomočjo mikrovil in jih vnese v celico, in žolčni, kjer se snovi sprostijo iz celice. Mikrovilli biliarnega pola hepatocitov tvorijo vir žolčnih kanalov (kapilar), katerih stene tvorijo membrane dveh ali več sosednjih hepatocitov. Žolčni kanalčki, ki se na obodu jetrne lobule združijo med seboj, tvorijo večje žolčne kanale - perilobularne žolčne kanale, obložene z epitelijem in hepatociti. Perilobularni žolčni kanali odtekajo v interlobularne žolčne kanale, obložene s kubičnim epitelijem. Anastomozirajo med seboj in se povečujejo v velikosti, tvorijo velike septalne kanale, obdane z vlaknastim tkivom portalnih poti in se združijo v lobarni levi in ​​desni jetrni kanal. Na spodnji površini jeter v prečnem žlebu sta levi in ​​desni jetrni kanal povezani in tvorita skupni jetrni kanal. Slednji, ki se združi s cističnim kanalom, se pretaka v skupni žolčni kanal, ki se odpre v lumen dvanajsternika v območju velikega papile dvanajstnika ali Vaterjeve bradavice..

G. izobraževanje se začne z izločanjem hepatocitov vode, bilirubina, žolčnih kislin, holesterola, fosfolipidov, elektrolitov in drugih komponent. Sekretorni aparat hepatocitov predstavljajo lizosomi, lamelarni kompleks, mikrovili in žolčni kanalikuli. Izločanje se izvaja na območju mikrovil. Bilirubin, žolčne kisline, holesterol in fosfolipidi, predvsem lecitin, se izločajo v obliki specifičnega makromolekularnega kompleksa - žolčnih micelov. Razmerje teh štirih glavnih komponent, ki je v normi precej konstantno, zagotavlja topnost kompleksa. Poleg tega se nizka topnost holesterola v prisotnosti žolčnih soli in lecitina znatno poveča. Kršitev določenega razmerja glavnih komponent J., ki je potrebna za njihovo zadostno topnost, lahko povzroči patološki proces v žolčniku in žolčnih kanalih; oborinski holesterol prispeva k nastanku kamnov.

Pri mehanizmu tvorbe žolča so pomembni difuzijski pojavi (ko tako imenovani primarni žolč, ki nastane v hepatocitu, prehaja skozi žolčne kanale, se med njim in krvno plazmo vzpostavi ravnotežje elektrolitov), ​​pa tudi aktivni in pasivni transport glukoze, elektrolitov, kreatinina, vitaminov, hormonov itd. Iz krvi. in obratno absorpcijo v kri iz žolčnih kanalov in žolčnika vode in nekaterih snovi. Energija, potrebna za izločanje železa, nastane zaradi tkivnega dihanja jetrnih celic in s tem povezane oksidativne fosforilacije.

Kljub temu, da se razvoj železa nenehno dogaja, intenzivnost tvorbe žolča čez dan niha. Nekatere vrste hrane (na primer maščobe), klorovodikova kislina želodčnega soka, gastrin, sekrein, holecistokinin-pankreosimin, kot tudi vagusno živčno stimulacijo, krepijo tvorbo žolča. Slabljenje tvorbe žolča opazimo med stradanjem, pregrevanjem ali hipotermijo telesa. Regulator izločanja J. je tudi jetrno-črevesni obtok njegovih komponent. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa vstopi v portalno vensko kri, manj jih sintetizirajo hepatociti in, nasprotno, ob zmanjšanju pretoka žolčnih kislin v kri se poveča njihova sinteza v jetrih.

G. sprejem v dvanajstnik se pojavlja občasno. G. gibanje povzroča neenakomerni pritisk v različnih oddelkih žolčnega sistema in dvanajstnika. Raven tlaka v žolčnih kanalih je odvisna od stopnje napolnjenosti njihovega žolča, krčenja gladkih mišic žolčnih kanalov in žolčnika, pa tudi od tonusa mišic sfinkterjev - fiziološkega sfinktra, ustreznega območja sotočja cističnih in običajnih žolčnih kanalov, sfinktra, ki se nahaja v vratu žolčnika in na koncu sfinktra Oddelek skupnega žolčevoda (Oddijev sfinkter). Krčenje mišic uravnavajo živčni in humoralni mehanizmi. Tlak v skupnem žolčnem kanalu in v žolčniku zunaj prebave je -1-300 mm vode. Umetnost. in 6-185 mm vode. Čl., Je pretok žolča v dvanajstnik zunaj prebave omejen. Med prebavo se zaradi krčenja žolčnika tlak dvigne na 200-300 mm vode. Čl., Ki zagotavlja izhod žolča. Najprej žolč, ki se nahaja v skupnem žolčnem kanalu, vstopi v dvanajstnik, nato cistični žolč, nato žolč iz jetrnih kanalov in jeter. G.-ov vstop v črevesje se pojavi s peristaltičnimi gibi gladkih mišic žolčnih kanalov, krčenjem žolčnika, popuščanjem sfinktra Oddija. Mišični tonus in peristaltiko žolčevoda in žolčnika urejajo vagusni in simpatični živci. Izločanje žolča poteka tudi zaradi kondicioniranih in brezpogojnih refleksov s sodelovanjem številnih refleksogenih con, vključno z receptorji v ustni votlini, želodcu in dvanajstniku. Rumenjaki, mleko, meso, maščobe in nekatera zdravila močno spodbudno vplivajo na izločanje žolča. Uravnavanje izločanja žolča poteka tudi na humoralni način. Torej, gastrin poleg svoje glavne funkcije - spodbujanje sproščanja klorovodikove kisline v želodcu, zmanjša mišični tonus Oddijinega sfinktra; holecistokininpankreozimin povzroči krčenje žolčnika; Secin poveča svoje krčenje.

Fiziološka vloga J. je povezana predvsem s procesom prebave (Prebava). Za prebavo so najpomembnejše žolčne kisline, ki spodbujajo izločanje trebušne slinavke in imajo emulgirajoč učinek na maščobe, kar je potrebno za njihovo prebavo s trebušno lipazo. G. nevtralizira kislo vsebino želodca, ki vstopi v dvanajstnik; Zh. Beljakovine so sposobne vezati pepsin. Tuje snovi se izločajo z žolčem, na primer nekatera zdravila (alkaloidi, salicilati, sulfonamidi itd.). Izolacija spojin železovega jodida se uporablja pri radiološki diagnostiki bolezni žolčnika in žolčnika.

Spremembe v kemični sestavi ž., Kršitev tvorbe žolča ali izločanja žolča so lahko povezane z različnimi patološkimi procesi. Z nalezljivimi in strupenimi poškodbami jeter se motenje vezave bilirubina na glukuronsko kislino in njeno izločanje v žolč moti, kar vodi v razvoj zlatenice (zlatenica). S holestazo, tudi v primeru motenega delovanja jetrnih celic, bilirubinglukuronida ni mogoče izločiti v črevesje, kar vodi tudi do njegovega vstopa iz žolča v krvni obtok in razvoja zlatenice. G. izločanje in nastajanje žolčnih micelov lahko oslabijo zaradi hormonske regulacije holesterola in fosfolipidogeneze, kar opazimo med nosečnostjo, menopavzo, jemanjem določenih hormonskih zdravil itd. Med vnetnim procesom v žolčniku in spremembami pH se zaščitne lastnosti koloidnih struktur zmanjšajo fizikalno-kemijske lastnosti žolča (tako imenovano prediskalno stanje) se spremenijo, kar posledično privede do nastanka primarnih kristalizacijskih centrov in nastanka kamnov.

Znatno povečanje količine izločenega J. opazimo pri hipomotorni diskineziji žolčnih poti, atoniji žolčnika. Zmanjšanje izločanja J. do njegove popolne prenehanja je značilno za blokado žolčnih poti, zmanjšanje količine cističnega žolča opazimo s hipermotorno biliarno diskinezijo (glejte..

Raziskave žolča (določitev njegove količine, fizikalno-kemijske lastnosti, mikroskopija itd.) Se izvajajo z duodenalnim sondiranjem (glej sondiranje dvanajstnika).

Bibliografija: Laboratorijske metode raziskovanja na kliniki, pod uredništvom V.V. Menšikov, str. 322, M., 1987; Snuya N.A. Bolezen trebušne slinavke, str. 41, M., 1986; Priročnik o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav, ed. E.A. Obala, s. 263, M., 1975.

II

skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti, ki vsebujejo končne produkte izmenjave hemoglobina in drugih porfirinov (bilirubin), holesterola (žolčnih kislin), pa tudi fiziološko aktivnih snovi (hormoni, vitamini itd.); igra pomembno vlogo pri prebavi in ​​absorpciji lipidov v črevesju.

Žolčni funkciji: za kaj je odgovorno v telesu

Funkcija žolčnika je kopičenje in izločanje žolča, ko pride hrana. S pomočjo prave tekočine pride do dobre prebave in je antibakterijska snov. Precej pogosto se žolčnik odstrani z operacijo. Oseba po operaciji lahko živi brez tega organa in mu praktično ne spremeni življenja. Žolčnik pomaga hitro razgraditi hrano in očistiti telo strupov in toksinov.

Zakaj moški potrebuje žolčnik

Mnogi ljudje ne vedo, zakaj je potreben žolčnik. Pravzaprav obstaja več funkcij žolčnika, ki bi jih morali poznati vsi. Žolč sproti proizvaja jetra. A v resnici človek ne potrebuje celodnevnega razvoja, saj je to potrebno le med prehranjevanjem. Za to je v telesu potreben žolčnik, saj se tam shrani in zgosti. Takoj, ko morate hrano prebaviti, jo telo sprosti v črevesje.

Ko hrana vstopi v želodec, jo zmleti in predela. Toda hrana tega telesa ne prebavi popolnoma. Popolna asimilacija se pojavi v tankem črevesju. Zato je za to potreben žolč.

S pomočjo žolča se delovanje črevesja normalizira. Zahvaljujoč tekočini hrana ne zastaja, ne gni in ne povzroča zaprtja. Žolčnik ščiti pred dražilnimi učinki žolča. Takšne težave praviloma zadevajo ljudi z odstranjenim organom. Žolčni kanali nimajo zmožnosti zbiranja vsega žolča, ki ga proizvajajo jetra.

Če velike količine hrane vstopijo v želodec, več kolikor je potrebno hrane iz želodca, več je žolča, da ga prebavimo. Če cistični žolč ni dovolj, potem jetra pomagajo, nato pa jetrni žolč začne aktivno sodelovati pri prebavi. Če bolniku odstranimo žolčnik, žolčni trakt prevzame svojo funkcijo. V žolčnih kanalih je koncentriran jetrni žolč in ostane do trenutka, ko se pojavi potreba.

Struktura žolčnika

Žolčnik je organ, ki se nahaja za jetri na njegovi spodnji površini. Struktura žolčnika: navzven je videti kot hruška dolga 8 do 14 cm, široka 3-4 cm in prostornina do 70 ml. En konec je širok (to je dno mehurčka), drugi pa je ozek (vrat organa). Rezervoar ima tanke stene temno zelene barve. Žolčnik je del žolčevodnega sistema jeter in je odgovoren za kopičenje žolča.

Žolč je zelena viskozna tekočina. Nenehno ga proizvajajo jetra. Cistični kanal odteka z vratu mehurčka. Na vratih jeter se poveže z jetrnim kanalom. Z združevanjem oba kanala tvorita skupnega, ki se nato poveže z glavnim kanalom trebušne slinavke. Tako je žolčnik vez med jetri in dvanajstnikom.

Kateri so vzroki za motnjo žolčnika?

V primeru motenj žolčnika pride do okvare v žolčnem kanalu. Motnja organa se lahko pojavi zaradi vnetnega procesa. Lahko se opazi bolečina v predelu desnega rebra..

Obstajajo naslednji razlogi, ki lahko privedejo do kršitve žolčnika:

  1. Neuravnotežena prehrana. To je glavni vzrok patologije in mnogi ljudje mislijo, da to ne predstavlja nevarnosti za telo. Ko človek jemlje ocvrto, mastno hrano in pije alkohol, potem pride do velike obremenitve jeter. Glede na to telo ne proizvede prave količine žolča. V takih primerih potrebujete čim več žolča, da lahko prebavite težko hrano v črevesju. Ko se ne upošteva pravilne prehrane, potem pride do kršitve prebavnega sistema.
  2. Zaradi črevesnih težav se lahko delovanje žolčnika poslabša.
  3. Če obstajajo veliki intervali med obroki, se začne stagnacija žolča. Glede na to pride do nastanka kaluljev, ki se lahko kopičijo v žolčniku in v prehodih. Lahko pride do težav s prehodom žolča, kamni poškodujejo organ in pojavijo se brazgotine. Zato zmogljivost mehurčka postane manjša in njegove stene se zmanjšajo.
  4. Fiksni življenjski slog. Če človek nenehno sedi, se začne ne le stagnacija žolča, temveč tudi druge snovi. Ko je telo v mirnem stanju, potem organi upočasnijo svoje delo. Zato pride do oslabitve mišic žolčnika in po potrebi ne morejo normalno skrčiti.
  5. Prirojena deformacija žolčnika. Z nepravilno obliko ali strukturo sten se pojavi kršitev funkcionalnosti in odtok žolča. Zato se začnejo oblikovati kalčki in prehodnost žolča se poslabša, ko kamni vstopijo v žolčne kanale.
  6. Odvečna teža lahko privede do oslabljene funkcionalnosti telesa. Kopičenje maščob se pojavi v telesu. da bi to preprečili, je treba voditi pravilen življenjski slog.
  7. Če je mikroflora motena, potem se patogeni mikroorganizmi množijo na tem ozadju in vodijo do vnetja v žolčniku. Obstajajo časi, da črvi tega ne povzročajo, ampak črvi.

Funkcije žolčnika kopičijo in odstranjujejo žolč, ko pride hrana. Pomaga pri prebavnem sistemu v telesu. Ko se pojavi motnja žolčevoda, se pojavijo različne težave, maščobe in hranila se slabo absorbirajo. Obstajajo časi, da morate odstraniti organ. Potem boste morali približno dve leti slediti posebni prehrani.

Žile: lastnosti, kemijske lastnosti, sestava in biološka vrednost

Anatomska lokacija jeter

Žile: značilnosti, vrste, bolezni, povezane z žolčem

Tekočina, ki se nabira v žolčniku in jo izločajo jetra, imenujemo žolč. Ta snov je vključena v postopek prebave, ima specifičen vonj in grenak okus, poleg tega ima lahko zelenkast, rumenkast ali rjavkast odtenek..

Žolč tvorijo jetra ali bolje rečeno posebne celice organa - hepatociti. Tekočina se nabira v kanalih jeter in skozi skupni kanal vstopa v žolčnik. Žolčnik je nekakšen rezervoar, ki vam omogoča, da dvanajstnika zagotovite z žolčem, kar je potrebno med aktivno fazo prebave.

ugotovitve

Ne glede na to, kateri organski sistem je prizadet, je bolezen lažje preprečiti kot posledice zdraviti pozneje. Ne odpovejte se preventivnim ukrepom in tvegajte svoje zdravje. Glavno načelo ohranjanja zdravja - vse bi moralo biti v zmernosti in zdravje prebavnega trakta ni izjema. Če odkrijete znake bolezni, je priporočljivo iti v bolnišnico na diagnozo. Banalna kršitev funkcije in lastnosti izločanja žolča postane signal resne sistemske bolezni (bolezen prebavil, motena koagulacija krvi v jetrih).

Bile pri otroku

Jetra začnejo proizvajati žolč na prvi dan človekovega življenja. V zelo mladi dobi ta tekočina vsebuje povečano količino žolčnih kislin. Do prvega leta življenja ti kazalci padejo, žolč pri otroku pa običajno doseže kazalnike 19,7 mEq / l.

Žile pri otrocih, starih od 6 do 9 let, vsebujejo še manj kislin - običajno največ 5,2 mEq / L. Posebna je tudi biokemična sestava cističnega in jetrnega žolča pri mladostnikih in osnovnošolcih.

  • Mehurčni žolč pri otrocih od 5 do 10 let običajno vključuje: lipidov (1583 ± 569), holesterol (337 ± 240), holikovo kislino (1601 ± 215).
  • Jetrni žolč pri otrocih od 5 do 10 let običajno vključuje: lipidov (594 ± 188), holesterol (61 ± 32), holikovo kislino (328 ± 148).

Kateri izdelki povečujejo proizvodnjo?


Ena izmed živil, ki proizvajajo žolč, je med..
Pogled, vonj, govorjenje o hrani refleksno aktivirajo proces izločanja žolča. Izdelki, ki so največji stimulans za izločanje:

  • Rastlinsko olje.
  • Naravni sokovi.
  • Draga.
  • mleko.
  • Rumenjak.
  • Voda (2 L na dan).
  • Zelenjava in zelenice: zelena;
  • korenje;
  • oljke;
  • zelje;
  • pesa;
  • radič;
  • špinača;
  • koper.
  • Sadje, ki vsebuje vitamin C:
      citrusi;
  • kisle jagode;
  • avokado;
  • fige.

    Jetrni žolč

    Žolč, ki ga proizvaja jetra, se imenuje "mlada", medtem ko se žolč nabira v žolčniku - "zrel". Pri odraslih:

    • Kislost jetrnega žolča se giblje od 7,3 do 8,2 pH.
    • Specifična masa - od 1,01 do 1,02.
    • Voda - v povprečju 96%.
    • Preostanek je suh - 26.
    • Kisline - 35.
    • Pigmenti - od 0,8 do 1.
    • Fosfolipidi - 1.
    • Holesterol - normalen na 3.
    • Klor - do 90.
    • Kalcij - od 2,4 do 2,5.
    • Natrij - 164.
    • Kalij - 5.

    Raziskave žolč [urediti | uredi kodo]

    Za preučevanje žolča se uporablja metoda frakcijskega (več-trenutnega) duodenalnega sondiranja. Med postopkom ločimo pet faz:

    1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izloča vsebina dvanajstnika in skupni žolčni kanal. Trajanje 10 - 15 minut.
    2. Zaprti sfinkter Oddija. Trajanje 3 - 6 minut.
    3. Odvajanje žolčnega dela A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času se sprosti 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odkritjem Odfijevega sfinktra in konča z odkritjem Lutkenskega sfinktra. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1-2 ml / min..
    4. Odvajanje cističnega žolča. Vročanje B. Začne se od trenutka, ko se Lutkens sfinkter odpre in izprazni žolčnik, ki ga spremlja pojav temno oljčnega žolča (del B), in se konča s pojavom jantarno rumene žolčeve (porcija C). Trajanje 20 - 30 minut.
    5. Odvajanje jetrnega žolča. Vročanje S. Phase se začne od trenutka prenehanja sproščanja temno oljčnega žolča. Trajanje 10 - 20 minut. Velikost obroka 10 - 30 ml. [12]

    Sestava žolča

    Žolčna kislina je glavna sestavina žolča. V tem primeru lahko ločimo primarne in sekundarne kisline, to so količne, kodeodeksiholične in litoholične, deoksiholične. Takoj je treba opozoriti na dejstvo, da omenjene kisline niso nič drugega kot derivati ​​holanske kisline. Zahvaljujoč mikrobnim encimom v črevesju se primarne kisline pretvorijo v sekundarne kisline, se zlahka absorbirajo in skupaj s krvjo vstopijo v jetra. Zaradi tega procesa kisline sekundarne vrste postanejo polni sestavni del žolča.

    Kisline v žolču so predstavljene v posebni obliki, gre za spojine s tavrinom in glicinom. Bile vključuje veliko število kalijevih in natrijevih ionov v svoji sestavi, zaradi česar lahko govorimo o alkalni reakciji.

    Omeniti velja tudi, da žolč vključuje bilirubin, holesterol, beljakovine, fosfolipide, različne kovine in ksenobiotike.

    Žolčne frakcije

    Bile sodeluje pri prebavi. Njegove funkcije v telesu so odlične. Tekočina, ki jo proizvajajo jetra in se hrani v žolčniku, vpliva na spremembo prebave med želodcem in črevesjem. Zahvaljujoč žolču se izloča delovanje pepsina, kar lahko negativno vpliva na encime. Torej žolč zagotavlja polno delovanje trebušne slinavke. Potreben je za aktiviranje encimov, ki so odgovorni za prebavo beljakovin..

    Bilirubina in holesterola se ne moreta izločati iz telesa skozi ledvice, zato žolč to funkcijo nalaga sam. Tako se holesterol, steroidi, bilirubin in nekatere druge snovi izločajo z blatom, čeprav se v črevesju absorbira približno 30% holesterola.

    Glavne funkcije

    Bile ima naslednje lastnosti:

    • emulgira maščobe na mikroskopskih delcih;
    • aktivira encime trebušne slinavke in črevesja;
    • izboljša absorpcijo ogljikovih hidratov, beljakovin;
    • spodbuja izločanje in gibljivost črevesja;
    • uravnava sintezo in izločanje žolča;
    • nevtralizira klorovodikovo kislino;
    • ima baktericidne lastnosti;
    • zagotavlja absorpcijo vitamina A, E, K, D, maščob, mineralov;
    • spodbuja nastanek micelov;
    • pospešuje nastajanje sluzi;
    • razbremeni telo holesterola, toksinov, strupenih spojin, pomaga pri nastajanju blata.

    Žolčna bolezen

    Patologije, ki so neposredno povezane z žolčem, so po svoji etiologiji različne. Človek lahko trpi zaradi takšnih bolezni, praviloma v kateri koli starosti. Obstaja več glavnih in najpogostejših bolezni: refluksni gastritis in GERB ter žolčna kamnita bolezen in steatorreja.

    Vsaka posamezna bolezen zahteva celovito diagnozo in skrbno izbrano terapijo. S pravočasnim zdravniškim odzivom in učinkovitim zdravljenjem je prognoza najpogosteje ugodna.

    Žolčni kamni

    Zaradi nezdrave prehrane, motenj v presnovi maščob, telesne neaktivnosti ali nevroendokrinih motenj lahko žolč spremeni svojo sestavo. Najpogosteje postane neuravnoteženo, kar lahko povzroči nastanek kalčilov v žolčniku in kanalih..

    Žolčni kamni imajo specifično sestavo, ki vključuje kalcij, holesterol in bilirubin. Takšni kalkuli so lahko holesterol, pigmentirani ali mešani. Navzven je kamen lahko različnih oblik, strokovnjaki razlikujejo ovale nepravilne oblike, kroglice in poliedre. Kar zadeva velikost, se lahko ta indikator razlikuje od zrna peska do premera nekaj centimetrov. V svoji gostoti so lahko tako krhki kot trdi. Kamni se oblikujejo hitro, vendar rastejo največ - 1 cm v 6 mesecih.

    Žolčne kamne najdemo predvsem v žolčniku. Pri diagnozi lahko zdravnik vidi tako en kot več kot 10 kamnov. Kamni majhne velikosti so mobilni, zato se tveganje za pojav kršitev odtoka žolča znatno poveča. Vodi se lahko zamašijo, kar bo privedlo do resnega stanja, ki ga je treba odpraviti s kirurškim posegom..

    Proces rasti kamna pogosto spremlja počasi vnetje, ki se nenehno ponavlja, posledica tega pa je praviloma skleroza in distrofične spremembe organa. ZhKB je vključen na seznam najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo pri ljudeh različnih starosti.

    Simptomi in diagnoza

    Kamni v žolčniku ne signalizirajo vedno sami. Človek lahko dolgo časa živi s to težavo in o njej sploh ne ugiba. Najpogosteje se kalkuli odkrijejo pri rutinskem pregledu, ki se opravi z uporabo ultrazvočne diagnostike, radiografije.

    Če upoštevamo očitne simptome žolčne bolezni, potem lahko ločimo zlatenico in bolečino. Biliarna kolika je najpogosteje posledica premikanja kamnov. Bolečine mučijo napadi zaradi povečanja tlaka v žolčnih kanalih in mehurju, ker je zaradi kamnite pregrade moten odtok žolča.

    Preostali simptomi, ki lahko spremljajo bolezen žolčnika, so značilni tudi za druge bolezni. Tu lahko poudarite rezalno bolečino, ki jo lahko dajejo podlaket in ramena na desni strani.

    Do danes je najboljša diagnostična metoda za pregled bolnikov z žolčno-žolčno boleznijo ultrazvočni pregled. Zaradi celovite diagnoze bolnikovega stanja lahko zdravnik dodatno priporoči CT in holecistinoangiografijo.

    Žolčni kamen se zdravi celovito. Obvezna prehrana. Če je terapija konzervativne narave, je možna litotripsija udarnih valov. Toda ta metoda je učinkovita in je predpisana le, če žolčnik ni vnet, kamni pa majhni (do 1,5-2 cm). Lahko se predpišejo pripravki žolčne kisline.

    Steatorreja

    Dogaja se, da je žolč odsoten ali da vsebuje premalo kisline, zaradi katere se maščobe prenehajo absorbirati in izločati skupaj z iztrebki. Takšna kršitev v medicinski praksi se imenuje steatorreja. S tem pogojem se ugotavlja pomanjkanje maščobnih kislin, vitaminov in maščob. Kot rezultat, prva stvar, ki se lahko pojavi, je patologija spodnjega prebavil.

    Refluksni gastritis in GERD

    Vnetje želodčnega tkiva, ki se je razvilo zaradi vlivanja vsebine dvanajstnika 12 vanj, imenujemo refluksni gastritis..

    Ponavljajoča se bolezen, pri kateri dvanajstnik in želodčna vsebina nenehno vstopata v požiralnik, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen..

    Takoj je treba omeniti, da če je litje redko, se vnetni procesi ali druge poškodbe sluznice ne diagnosticirajo, potem v medicinski praksi tak postopek velja za fiziološki pojav. Druga stvar je, če metanje vsebine, na primer želodca v požiralnik, vodi do poškodbe sluznice kanala, ki povezuje želodec in usta. Če je težava kronična, potem je to patologija, ki zahteva individualno zdravljenje.

    Nepravilna prehrana, stalen stres, prekomerna teža - vsi ti dejavniki lahko vplivajo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. A najpogosteje so razlogi:

    • Šibek ton NPS (spodnji sfinkter).
    • Povečan pritisk znotraj trebušne votline.
    • Motnje v procesih praznjenja želodca.

    Kar se tiče simptomov, se GERD manifestira z zgago, kislimi izbruhi in redko bolečinami v prsih, ki lahko oddajajo vrat, ramena in spodnjo čeljust.

    Kako deluje?

    Specifična sestava in funkcije žolča omogočajo, da deluje kot površinsko aktivna snov, kar pomaga pri emulgiranju maščob v hrani na enak način, kot milo raztaplja maščobe. Žolčne soli imajo hidrofobni in hidrofilni konec. Ko so izpostavljene vodi, pomešani z maščobo v tankem črevesju, se žolčne soli kopičijo okoli kapljice maščobe in vežejo tako molekulo vode kot maščobe. To poveča površino maščobe, kar zagotavlja večji dostop do encimov trebušne slinavke, ki razgrajujejo maščobe. Ker žolč povečuje absorpcijo maščob, pomaga pri absorpciji aminokislin, holesterola, kalcija in v maščobi topnih vitaminov, kot so D, E, K in A.

    Alkalne žolčne kisline lahko tudi nevtralizirajo odvečno črevesno kislino, preden vstopijo v ileum v končnem delu tankega črevesa. Žolčne soli imajo baktericidni učinek in uničujejo številne mikrobe, ki so lahko prisotni v dohodni hrani.

    Zastoj žolča

    Zastoj žolča, sicer imenovan kolestaza, je patologija, ki je povezana z oslabljeno proizvodnjo žolča ali nekaterih njegovih sestavnih delov in njihovim vstopom iz žolčnika skozi kanale za odstranjevanje žolča v dvanajstnik.

    Statistični podatki kažejo, da približno 15-16% ljudi trpi zaradi stagnacije žolča. To ne preseneča, saj je ta patologija lahko posledica tako na videz nepomembnih dejavnikov, kot so podhranjenost, stres, sedeč življenjski slog in podobno..

    Holestaza je dveh vrst:

    • intrahepatična patologija, ki se razvija v žolčnih celicah ali jetrnih celicah;
    • ekstrahepatična patologija, ki je posledica blokade žolčnih kanalov, ki se nahajajo zunaj jeter.

    Poleg tega lahko stagnacija žolča prevzame tako akutno kot kronično obliko. V prvem primeru se simptomi pojavijo nepričakovano, nadaljnja manifestacija bolezni pa ima živo klinično sliko..

    Za kronično holestazo je značilno počasno povečanje simptomov: postopek lahko traja tedne ali celo mesece. Klinična slika je razmazana, simptomi so šibki.

    Kolestaza je razvrščena z vidika mehanizma njenega nastanka. Bolezen je lahko:

    • delna, ko se volumen proizvedenega žolča znatno zmanjša;
    • disociativno, pri kateri se določene komponente žolča ne izločajo v ustrezni količini;
    • skupaj, ko je moten proces vstopa žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

    Zastoj žolča: vzroki

    Veliko je razlogov, da se začne razvijati holestaza. Zastoj žolča lahko nastane kot posledica:

    • nepravilen in nepravilen vnos hrane;
    • prekomerno uživanje ocvrte, prekajene, pretežke ali mastne hrane;
    • zloraba alkohola;
    • sedeče delo in življenjski slog na splošno;
    • neravnovesje hormonov v telesu;
    • disfunkcije žolčnih kanalov;
    • prisotnost kamnov ali tumorjev v žolčniku in / ali biliarnem traktu;
    • prirojene nepravilnosti ustreznih organov;
    • okužba prebavil;
    • zastrupitev s hrano;
    • jemanje določenih zdravil;
    • motnje centralnega živčnega sistema;
    • nekatere bolezni (žolčni kamen in peptični ulkus, pa tudi pankreatitis in gastritis);
    • obremenitve, zlasti dolgotrajne.

    Bile stasis: simptomi

    Pogosti simptomi zastoja žolča so: zemeljski odtenek kože, porumenelost sklere, bolečina v desnem hipohondriju, grenak pookus v ustih. Zaradi disfunkcije jeter, organa, ki je odgovoren tako za prebavni proces kot za čiščenje telesa škodljivih snovi, se bolnikovo počutje poslabša. Bolnik se začne počutiti utrujen, šibek in letargičen..

    Pacient ima rumenost kože, sluznic in sklere, srbenje kože, bolečine v desnem hipohondriju, slab zadah, zgago in grenak pookus, slabost in celo bruhanje, drisko. Pacient izgubi apetit in težo. Tudi s palpacijo je najpogosteje mogoče ugotoviti, da je velikost jeter povečana.

    Takšni simptomi, tudi če je šibek, so priložnost, da takoj poiščemo zdravniško pomoč. Nepravočasni obiski zdravnika in ignoriranje težave se spopadajo s tako resnimi zapleti, kot so ciroza, odpoved jeter, osteoporoza, holecistitis.

    Diagnoza in zdravljenje zastoja žolča

    Zdravnik mora diagnosticirati bolezen. Končna diagnoza se določi po zaslišanju pacienta, fizičnem vizualnem pregledu, rezultatih analize urina in krvi, ultrazvoka trebušne votline, CT. Po potrebi specialist usmeri pacienta v naslednje študije, kot so:

    • retrogradna pankreatoholangiografija;
    • holangiografija;
    • holangiografija z magnetno resonanco;
    • biopsija jetrnega tkiva.

    Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Zdravljenje holestaze je usmerjeno predvsem k odpravi vseh vzrokov, ki so privedli do stagnacije žolča. Če bolezen izzovejo kamni, jih je treba odstraniti tako ali drugače. Kadar se zaradi jemanja zdravil pojavi patologija, potem ta zdravila izključujejo.

    Zdravnik bolniku predpiše dieto, v kateri se začinjena, maščobna in ocvrta hrana ter prekajena hrana čim bolj zmanjšajo (ali popolnoma izločijo). Dieta se spušča k uživanju sadja, bogatega z vitamini, blage zelenjave, nekaj jagod (vedno sladkega), naravnih sokov, mlečnih izdelkov (z najnižjo ali nič vsebnostjo maščob), rženega in pšeničnega kruha. Priporočljivo je jesti juhe, pripravljene na zelenjavnih juhah, žitih. Alkohol in kajenje izključena.

    Izdelki in pijače, kot so kava, kakav in čokolada, kislo sadje in jagode (brusnice, ribez in drugo), gorčica, konzervirana hrana, kaviar, mastna riba in meso, špinača, redkev in redkev, peciva, juhe za meso in ribe juhe - uporaba je strogo prepovedana.

    Zdravilo običajno vključuje:

    • multivitaminski pripravki;
    • sredstva, ki vključujejo kenoodeoksiholično in ursodeoksiholično žolčne kisline;
    • vitamin K;
    • antibiotiki
    • zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča;
    • antihistaminiki.

    S posebno hudim potekom bolezni ali ob odsotnosti učinka predpisane terapije z zdravili je kirurška širitev lumena žolčnih kanalov.

    Ker je holestaza ena najpogostejših bolezni, je treba sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje. Preprečevanje stagnacije žolča vključuje naslednja priporočila:

    • potrebo po pravilni (redni in zdravi) prehrani;
    • telesna vzgoja in šport, optimalna telesna aktivnost, vsakodnevni sprehodi, obisk bazena;
    • zmanjšanje uživanja alkohola in opustitev drugih slabih navad, zlasti kajenja.

    Poleg tega se morate, kadar je le mogoče, izogibati stresu in spremljati svoje zdravje. Ob najmanjšem sumu stagnacije žolča morate nemudoma obiskati gastroenterologa.

    Diagnostične metode

    Za pravilno postavitev diagnoze se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja ob upoštevanju bolnikovih pritožb. Skupaj s krvnimi preiskavami, urinom in iztrebki se preučuje tudi kakovostna sestava jetrne sekrecije. Z uporabo metode frakcijskega duodenalnega sondiranja, ko prebavni sok jemljemo iz različnih delov prebavnega sistema.

    Če obstaja sum na bolezen žolčnih kamnov, zanesljiv rezultat kaže ultrazvočno preiskavo..

    Cholagogue

    Do danes se choleretic droge zelo pogosto uporabljajo v klinični gastroenterološki praksi. Priporočajo jih kot del celovitega zdravljenja, pa tudi za preprečevanje nekaterih bolezni, povezanih z jetri in žolčnikom. Učinkovitost takšnih zdravil je v tem, da ustavijo napade bolečine, ublažijo potek bolezni, ublažijo bolnikovo stanje in preprečijo razvoj zapletov in nastanek novih motenj, kar je možno v primeru dekompenzacije obstoječe patologije.

    Potreba po uporabi choleretic zdravil je s stališča fiziologije neposredno povezana z značilnostmi žolča, njegovo vlogo v telesu. Žile so biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetrne celice, ki se zbirajo v žolčniku. Tekočina je grenkega okusa, značilnega vonja. Njena barva je rumena, rjava ali zelena, kar je odvisno od tega, kako dolgo je bila pridelana.

    Žolč v telesu opravlja več pomembnih funkcij:

    • pospešuje prebavo maščob, ki prihajajo s hrano;
    • aktivira encime, ki jih vsebuje trebušna slinavka in tanko črevo, preko katerih se hrana v celoti prebavi;
    • spodbuja optimalno absorpcijo kalcija in holesterola, pa tudi vitaminov.

    Encimi se aktivirajo z nevtralizacijo delovanja žolčnega pepsina, ki pride iz želodca s hrano, kar ustvari potrebne pogoje za sodelovanje encimov v prebavi.

    Prebava maščob se pojavi s pomočjo žolčnih kislin, ki povečajo tudi črevesno gibljivost. Ta postopek prispeva k nastanku sluznic in preprečuje dostop do sluznice škodljivih mikroorganizmov in pritrditev beljakovin nanjo. To preprečuje žolč zaradi zaprtja in črevesnih okužb..

    Zahvaljujoč žolču se telo znebi holesterola, hormonskih steroidov in drugih škodljivih snovi, ki se izločajo z blatom. Žolč, ki jo sintetizira jetra, skozi posebne kanale vstopi v žolčnik, nato pa po sistemu teh kanalov v dvanajstnik. Tam opravlja svojo biološko nalogo. Z drugimi besedami, žolč v žolčniku, kot v rezervoarju, začasno prebiva, dokler hrana ne vstopi v dvanajstnik.

    Bile igrajo ključno vlogo v telesu, v povezavi s katero postane učinkovitost choleretic zdravil. Takšna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično sestavo, terapevtski učinek. Popolna klasifikacija koleretičnih zdravil izgleda tako:

    1. Koleretiki - zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, ki sta dve vrsti:

    • prave koleretike;
    • hidroholetika.

    2. Holekinetika - zdravila, ki spodbujajo odtok žolča z izboljšanjem gibljivosti žolčnika.

    3. Kolespazmolitiki - zdravila, ki izboljšajo odtok žolča s sprostitvijo žolčnih poti in mišic žolčnika. Obstajajo tri vrste:

    • antiholinergična zdravila;
    • sintetični antispazmodiki;
    • antispazmodični pripravki iz surovin rastlinskega izvora.

    4. Sredstva, ki zmanjšujejo hitrost biliarne litogenosti - preprečujejo nastanek kamnov v žolčniku in raztapljajo tiste kamne, ki že obstajajo. Obstajata dve vrsti:

    • sredstva, ki vsebujejo ursodeoksične ali chenodeoksiholične žolčne kisline;
    • sredstva, ki vsebujejo zelo učinkovita topila organskih spojin lipidnega izvora, kot je metil terc.-butil eter.

    Pravi koleretiki

    Prava holeretična zdravila so vrsta choleretic zdravil, ki spodbujajo bolj aktivno proizvodnjo žolča s spodbujanjem tvorjenja žolčnih kislin. Takšni pripravki vsebujejo žolčne kisline in nastajajo na osnovi surovin živalskega ali rastlinskega izvora (žolč nekaterih živali, rastlinski ekstrakti).

    Pravi koleretiki, katerih sestavine so aktivne žolčne kisline, so večinoma zdravilna holeretična zdravila, narejena izključno iz živalskih surovin. Najpogosteje so takšne surovine žolč, katerih uporaba ima zdravilni učinek, izvlečke trebušne slinavke ali jeter ter sluznico tankega črevesja nekaterih živali. V tem primeru mora biti žival popolnoma zdrava. Obstajajo zapletena, kombinirana choleretic zdravila: poleg sestavin živalskega izvora vključujejo tudi izvlečke zdravilnih rastlin z ustreznim choleretic učinkom.

    Sintetični koleretiki

    Sintetična choleretic so kemične spojine, ki jih dobimo z organsko sintezo in imajo lastnost spodbujanja proizvodnje žolča. Sestava sintetičnih sredstev vključuje aktivne spojine, ki imajo poleg choleretic učinka tudi številne terapevtske lastnosti, in sicer:

    • imajo antispazmodični učinek - odpraviti bolečino, ki se pojavi pri boleznih žolčnika in žolčnika;
    • učinek zniževanja lipidov - zmanjša količino holesterola v krvi;
    • antibakterijski učinek - uniči mikroorganizme, ki prispevajo k razvoju vnetja žolčnega kanala;
    • protivnetni učinek - zaustavijo vnetne procese, ki so že prisotni v kanalih, vzdolž katerih se izloča žolč;
    • motijo ​​razvoj procesov v črevesju, kot sta fermentacija in / ali propadanje, s čimer lajša različne dispeptične simptome (napihnjenost, nestabilni blatu in drugo).

    Zeliščni koleretiki

    Zdravilne rastline s koleretičnimi lastnostmi (proizvedene v obliki decokcij, izvlečkov, infuzij) optimizirajo delovanje jeter, pospešijo proizvodnjo žolča, hkrati pa zmanjšajo njegovo viskoznost in preprečijo stagnacijo. Poleg tega zelišča povečajo vsebnost v žolču čolatov in imajo hkrati hokineketni učinek. Tako zdravila, ki vključujejo izključno aktivne rastlinske snovi, ne samo povečajo količino proizvedenega žolča, ampak tudi prispevajo k njegovemu hitrem izločanju. Ta učinek zagotavlja kompleksno terapijo, ki ima tudi diuretični, protimikrobni in protivnetni učinek..

    Hydroholetics

    Hidroholetika so zdravila, ki povečajo tudi količino proizvedenega žolča, vendar v tem primeru učinek dosežemo z redčenjem žolča z vodo. Povečanje vsebnosti vode v žolču zmanjšuje njegovo viskoznost, zato olajša in pospeši proces njegovega izločanja ter tako prepreči stagnacijo žolča in nastanek kamnov.

    Kolekinetika

    Kolekinetska zdravila povečajo aktivnost žolčnika, hkrati pa sproščajo mišice žolčnega kanala. Učinkovitost hokininetike je povezana z značilnostmi anatomije. Žolčni kanal služi kot povezovalni člen med žolčnikom in dvanajstnikom. Na njem se žolč iz prvega organa pošlje v drugi. Če se ton kanala poveča, se prehod zoži, kar preprečuje premikanje tekočine. Če se ton žolčnika zmanjša, organ izgubi sposobnost potiskanja tekočine v kanal.

    Zato sočasno povečanje gibljivosti žolčnika in sprostitev kanala ustvarita optimalne pogoje za odtok žolča. V tem primeru se prvi organ aktivno krči in tako izpušča njegovo vsebino, ki preprosto nima časa zastajati, drugi organ pa se sprosti, kar zagotavlja očistek zadostne širine, vzdolž katerega se tekočina zlahka in hitro prenese v črevo.

    Rezultat izpostavljenosti hokekinetičnim zdravilom je praznjenje žolčnika iz žolča in njegov vstop v črevesje, kar izboljša prebavni proces in preprečuje stagnacijo.

    Kolespazmolitiki

    Kolespazmolitična zdravila povečajo odtok žolča s sproščanjem žolčnih poti. Takšna sredstva so razdeljena v dve skupini:

    • sintetična antispazmodična zdravila;
    • antispazmodični zeliščni pripravki.

    Poleg tega so holepasmolitiki razvrščeni glede na nianse njihovega farmakološkega učinka, vendar je končni rezultat take izpostavljenosti enak za vsa zdravila. Kolespazmolitična zdravila lajšajo krče in širijo lumen žolčnega trakta ter tako prispevajo k enostavnemu odvajanju tekočine v črevesje. Takšna zdravila se večinoma priporočajo za uporabo na kratkih tečajih, da bi omilili ali odpravili bolečino, ki spremlja nekatere bolezni, povezane z ustreznimi organi..

    Cholagogue z litolitičnim delovanjem

    Sredstva, ki se uporabljajo za zmanjšanje hitrosti biliarne litogenosti, so v glavnem namenjena raztapljanju kamnov, ki so že prisotni v žolčniku, kot tudi preprečevanju nastanka novih kamnov. Ker imajo taka zdravila choleretic učinek, se z določeno stopnjo pogojenosti štejejo za choleretic, saj preprečujejo stagnacijo žolča v žolčniku.

    Treba je opozoriti, da v vsaki skupini koleretičnih zdravil obstajajo zdravila z litolitičnim učinkom. Imajo več lastnosti, zaradi katerih se lahko uporabljajo za različne patologije žolčnega kanala, pa tudi za jetrne anomalije.

    Zeliščni zeliščni pripravki

    Zelenjavni koleretik so pripravljene farmakološke oblike, torej infuzije, tablete in praški, iz katerih pripravljamo raztopino za peroralno dajanje. Zeliščna zdravila predstavljajo tudi posušene rastline ali bolje rečeno njihovi zdrobljeni listi, stebla, korenine, ki imajo želeni učinek. Paleta zeliščnih zdravil z choleretic lastnosti, ki so trenutno na trgu, je zelo obsežna..

    Za rastlinska zdravila je značilen blag učinek, česar ne moremo reči o sintetičnih in naravnih pripravkih, ki vsebujejo žolčne sestavine. Zeliščna koleretična zdravila imajo splošno ugoden učinek na vse ustrezne organe - na žolčne kanale, jetra in žolčnik. To pojasnjuje njihovo učinkovitost. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo uporabo zeliščnih zdravil, kadar je to mogoče, pod pogojem, da bolnik nima intolerance na določena zelišča ali alergijske reakcije na njih..

    Sodobna zdravila proti choleretic

    Cholagogue, ki se uporablja v sodobni medicini, predstavljata dve glavni kategoriji:

    • sintetična holeretična zdravila;
    • kombinirana sredstva, ki vključujejo rastlinske in živalske sestavine.

    V prvo kategorijo spadajo zdravila, ki vsebujejo številne aktivne elemente, na primer Nicodine, Osalmid in druge. Res je, to je, da naravna choleretic sredstva (Allohol, Liobil in drugi), če jih primerjamo s sintetičnimi, bolniki veliko lažje prenašajo. Ne izzovejo driske in drugih stranskih učinkov. Poleg tega imajo še nekaj dodatnih pozitivnih terapevtskih lastnosti, med katerimi so:

    • antispazmodični učinek;
    • učinek zniževanja lipidov:
    • antibakterijske lastnosti;
    • protivnetni učinek.

    Sodobna zdravila s koleretskimi lastnostmi poleg zgoraj omenjenih zdravil vključujejo vsa zdravila, izdelana na osnovi dehidroholičnih in ursodeoksiholičnih žolčnih kislin. Posebno mesto zaseda zdravilo proti holeslesmolizmu, imenovano Duspatalin. Obsežen seznam sodobnih zdravil z choleretic lastnostmi se lahko seznanite v posebnih imenikih, kjer je poleg imena zdravila naveden tudi njegov učinek, pa tudi možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju zdravila.

    Na splošno so različne patologije organov, kot so jetra, žolčnik in žolčni kanali, indikacija za uporabo sodobnih zdravil z choleretic učinkom. Sodobna holeretična zdravila so ob prisotnosti takih bolezni potrebna:

    • Biliarna diskinezija - izbira zdravil je odvisna od vrste disfunkcije.
    • Zatiranje žolčevodov - v takih primerih so najučinkovitejša zdravila holekinetika, ki dobro odpravljajo stagnacijo.
    • Holecistitis - choleretic zdravila za to bolezen priporočamo v kateri koli fazi. Če v žolčniku obstajajo kamni, se uporabljajo samo tisti pripravki, ki vsebujejo aktivno ursodeoksiholično žolčno kislino. Če kamnov ni, je priporočljivo jemati koleretike iz katere koli kategorije, vendar mora imenovanje opraviti zdravnik.
    • Pankreatitis - prikazan choleretic, ki spodbuja prebavni proces in zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke.
    • Giardiaza - choleretic s takšno težavo je predpisana v začetni fazi terapije. Običajno se priporočajo enaka zdravila kot pri žolčni diskineziji..

    Če želite izbrati učinkovito zdravilo, se morate usmeriti, katera kategorija choleretic je navedena v posameznem primeru. Poleg tega znotraj vsake kategorije obstaja nekaj razlik med zdravili, ki načeloma ne vplivajo na indikacije za njihovo uporabo, saj je učinek zdravil iste kategorije enak. Strokovno in popolno klinično znanje o uporabi choleretic zdravil je na voljo le zdravniku, ki mu mora predpisati zdravilo.

    Zdravila za otroke

    Obstajajo številna choleretic zdravila, ki se priporočajo otrokom. Takšna sredstva predstavljajo naslednje skupine:

    • choleretic droge, vključno z naravnimi sestavinami žolča (Allochol);
    • sintetični koleretiki (Nikodin, Osalmid in drugi);
    • koleretiki, narejeni na zeliščih z zdravilnimi lastnostmi (Flamin, Holosas, Holos in drugi);
    • holekineticna zdravila (Valerian, Magnesia in drugi);
    • antiholinergična zdravila z holepasmolitičnimi lastnostmi (Atropin, Papaverin, Papazol, No-shpa, Spazmol, Spazoverin in tako naprej).

    Zdravniki priporočajo, naj otroci jemljejo rastlinsko koleretik, če ni alergije na določena zelišča in njihove sestavine ali njihove posamezne nestrpnosti. V tem primeru je pomembno pravilno izračunati odmerek, ki je odvisen od teže otroka. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo zdravila in za vsako zdravilo je lahko popolnoma drugače. Po posvetovanju z zdravnikom je treba strogo upoštevati priporočeni odmerek..

    Poleg jemanja choleretic zdravil za otroke lahko zdravnik priporoči uporabo alkalnih mineralnih pijač, na primer Borjomi ali Essentuki. Takšna voda je naravni hidroholet in ima ustrezne učinke, redči žolč, zmanjšuje njegovo viskoznost in prispeva k lažjemu in hitrejšemu odtoku..

    Ne pozabite tudi, da je zaželeno, da otroci, mlajši od 12 let, uporabljajo zdravilna koleretična zelišča, saj decokcije in tinkture, narejene iz njih, vsebujejo veliko učinkovin in je skoraj nemogoče napovedati, kako bo otrokovo telo reagiralo nanje..

    Materinska zdravila

    Med nosečnostjo ni dovoljeno jemati vseh choleretic zdravil. Ženskam v tem obdobju priporočamo le tista sredstva, ki:

    • ne vplivajo na krčenje maternice, torej ne izzovejo njegove aktivnosti;
    • ne more prodreti skozi plod skozi membrano posteljice;
    • ne povzročajo očitnega poslabšanja počutja.

    Obstaja vrsta zdravil, ki jih lahko med nosečnostjo samozavestno imenujemo varna. Med njimi so taki kot Cholenzym, Holosas, Valerian, Magnezijev sulfat, Atropin, No-shpa, Spazmol in nekateri drugi. Med nosečnostjo ženska nikakor ne sme samozdraviti in jemati koleretičnega zdravila po lastni presoji, ne da bi se prej posvetovala z zdravnikom. Poleg tega morate vedno upoštevati odmerjanje, ki ga priporoči specialist. Indikacije in kontraindikacije med nosečnostjo, pa tudi odmerek zdravila morajo biti predpisani v navodilih za zdravilo, vendar to ni razlog za samozdravljenje.

    Poleg tega obstaja kategorija zdravil z choleretic lastnosti, ki jih je med nosečnostjo dovoljeno jemati izključno pod zdravniškim nadzorom in strogo za predvideni namen. Teoretično taka zdravila ne predstavljajo nevarnosti za nosečnico, vendar študije njihovih učinkov na plod in materino telo iz očitnih etičnih razlogov niso bile izvedene. Navodila za ta zdravila predpisujejo, da je njihova uporaba med nosečnostjo dovoljena z dovoljenjem zdravnika in pod naknadnim zdravniškim nadzorom. V to kategorijo choleretic spadajo Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin in številna druga zdravila..

    Kar zadeva zdravilna koleretska zelišča, jih med nosečnostjo ne priporočamo. To je posledica dejstva, da v decokcijah in tinkturah takšnih zdravil vsebuje veliko aktivnih sestavin in je nemogoče predvideti, kako bodo vplivale na plod in dobro počutje matere. Če obstaja takšna potreba, lahko na zeliščni osnovi uporabite pripravljene farmakološke oblike, na primer tablete. Toda pred tem se zagotovo posvetujte z gastroenterologom in ginekologom.

    Vloga prehrane

    Dolgotrajno spoštovanje terapevtske diete bo preprečilo nastanek žolčne zastoja ali ga popravilo, ko se pojavi, ter normaliziralo bolnikovo telesno stanje. Najprej je dieta omejitev nezdrave hrane, bogate z živalskimi maščobami. Prekomerno uživanje slane, prekajene ali ocvrte hrane lahko izzove stagnacijo žolča. Spodaj obstajajo druga pravila v priročniku po korakih..

    Tabela. Prehrana za zmanjšanje žolča.

    Koraki, fotografijaOpis dejanj
    Prvi korakJejte več hrane z veliko vlakninami. Med gibanjem želodca in črevesja lahko absorbirajo različne tekočine, kot je žolč. Vsakič, ko jeste, vključite živila, kot so ovseni otrobi, ječmen, oreščki, grah, fižol, banane, breskve ali jabolka. V svojo prehrano lahko dodate tudi topne vlaknine, ki jih je običajno lažje prebaviti..
    Drugi korakOmejite vnos mastne hrane. Hrana z veliko maščob pospeši prebavo, kar negativno vpliva na delo topnih vlaknin, ki poskušajo absorbirati odvečni žolč v telo. Izločite ali omejite maščobno in predelano hrano, kot so hamburgerji, hrenovke, ocvrta hrana, mlečni kolači, sladoled itd. Priporočljivo je, da jeste živila, ki vsebujejo zdrave maščobe. Gre za jogurt, orehe, avokado, ribe.
    Tretji korakZaužijte pet ali šest majhnih obrokov na dan. Manjše jedi pritiskajo na vaš pilorični ventil (sfinkter med dnom želodca in zgornjim delom tankega črevesa) kot večje, težje posode. Spremenite urnik obrokov tako, da boste vsak dan imeli pet ali šest majhnih obrokov in ne tri velike, kot je običajno.
    Četrti korakPijte brezalkoholne pijače. Alkohol lahko prispeva k refluksu žolča, ker sprošča spodnji požiralnik sfinktra, kar omogoča, da se žolča in želodčna vsebina vrneta nazaj v vaš požiralnik. Iz prehrane izločite čim več alkohola in ga nadomestite z vodo ali svežimi sokovi, kot je korenček.
    Peti korakOmejite količino kave in kofeinskega čaja, ki ga zaužijete. Tako kava kot nekatere vrste čaja sproščajo vaše spodnje ezofagealne mišice sfinktra in prispevajo k razvoju žolčnega refluksa. Če kave ali čaja ne morete popolnoma izključiti iz prehrane, se omejite na eno skodelico na dan..

    Beseda dieta je za številne ljudi povezana z nečim slabim, saj se bodo morali omejiti na okusno hrano. Toda s pravilnim pristopom je lahko celo zdrava hrana zelo okusna. Glavna stvar je potrpežljivost, želja in seveda nekaj prostega časa..

    Posledice in zapleti holestaze

    Če odvečnega žolča iz jeter ne odstranite pravočasno, je možen razvoj pogojev, nevarnih za zdravje in življenje. Zastojni proces vodi do resnih prebavnih motenj. Običajno snovi, ki sodelujejo pri prebavi, prehajajo iz jeter v črevesje. S holestazo pride do pomanjkanja žolčne kisline, zaradi česar se maščobe praktično ne absorbirajo. Kot rezultat tega nastajajo lipidni plaki, ki zamašijo posode in tkiva..

    Drugi zapleti vključujejo:

    • Sekundarni vnetni procesi.
    • Ruptura žolčnih kanalov (s kamni).
    • Zastojna ciroza.
    • Zastrupitev s krvjo.
    • Jetrna encefalopatija.
    • Maščobna hepatoza.
    • Močno pomanjkanje vitaminov A in D.

    Dejavniki tveganja

    Poleg glavnih vzrokov patologije ločimo številne predispozicijske motnje in motnje, ki lahko izzovejo stagnacijo. To so sočasne bolezni prebavnega trakta, endokrinega sistema. Pomembno vlogo igra kakovost prehrane, prisotnost kroničnih patologij.

    Med sprožilne dejavnike sodijo:

    • Sistematičen vnos alkohola.
    • Zloraba maščobne hrane.
    • Lakota.
    • Visok holesterol.
    • Nizka telesna aktivnost.
    • Biliarne motnje gibanja.
    • Nosečnost.
    • Jemanje drog.

    Kolestaza pogosto ni samostojna bolezen, ampak manifestacija sočasne patologije. Glede na to, da bi ugotovili, kako izboljšati odtok žolča iz jeter, se morate znebiti izzivajoče težave.

    Uravnavanje tvorbe žolča

    Sestavo in vlogo žolča smo že seznanili, ostalo je le razmisliti, kateri mehanizmi uravnavajo njegovo tvorbo. Postopek tajne sinteze je neprekinjen. Hkrati se njegova intenzivnost spreminja zaradi številnih regulativnih pojavov. Akt prehranjevanja ta proces še poveča. To se zgodi refleksno z draženjem receptorjev prebavnega trakta ali drugih notranjih organov, pa tudi v primeru izpostavljenosti pogojeni refleksi. Za uravnavanje tega procesa so odgovorna živčna vlakna: parasimpatično holinergično in simpatično adrenergično. Prvi krepijo tvorbo žolča, drugi pa jo oslabijo.

    Terapevtski ukrepi

    S stagnacijo žolča v jetrih je zdravljenje predpisano v skladu z rezultati diagnostičnega pregleda. Uporabljajo se konzervativne ali kirurške metode terapije, odvisno od resnosti klinične slike. Na voljo je terapevtska dieta. Za pomožne namene se uporabljajo ljudska pravna sredstva, ki jih lahko jemljete doma..

    Konzervativna terapija

    Glavna metoda zdravljenja je medicinska korekcija. Zdravila se bolnikom predpisujejo v skladu s posebnostmi klinične slike in posameznimi značilnostmi bolnika. Za terapevtske namene uporabite:

    • Hepatoprotektorji.
    • Priprave na osnovi ursodeoksiholične kisline (tablete znižujejo holesterol in razredčijo žolč).
    • Koleretiki.
    • Antioksidanti.
    • Kolekinetika (povečuje gibljivost žolčnih poti).
    • Antispazmodiki.
    • Antihistaminiki.
    • Protiparazitska zdravila.

    Kirurški poseg

    Radikalne metode zdravljenja so predpisane v primerih, ko stagnacijo povzročajo patološke novotvorbe, z anastomozami in potrebo po odstranitvi mehurja. Prav tako se kanali lahko odvajajo kirurško, zaradi česar se jetra osvobodijo odvečnega žolča.

    Pozor! Pogosta metoda terapije je razširitev žolčnih poti in odstranjevanje trdnih kaluljev. V najtežjih primerih se izvaja holecistektomija..

    Folk metode

    Za terapevtske namene se lahko uporabljajo decokcije in infuzije na osnovi zdravilnih zelišč. Preden začnete zdraviti doma, se morate posvetovati z zdravnikom. Naslednja pravna sredstva so se dobro izkazala:

    • Rastlinsko olje z limoninim sokom.
    • Cholagogue infuzije kamilice, kalendula, rumen, tansy.
    • Decokcija semen kumine, meta.
    • Zbiranje s smrčka, detelje, visokogorja.
    • Stigmi koruze.

    Korekcija prehrane

    S pomočjo prehrane lahko razredčite in odstranite žolč, ki stagnira v jetrih. Bolnikom je predpisana tabela številka 5, brez kakršne koli maščobne hrane. Morate jesti v majhnih porcijah 1-krat v 2-3 urah. Prepovedano je piti alkohol, slaščice, kumarice in prekajeno meso, začinjeno.

    Osnova prehrane vključuje zelenjavne jedi, vrste z nizko vsebnostjo maščob mesa in rib, žita, sadje in zelenjava. Priporočljivo je kuhanje na pari ali pečenje brez uporabe olja. Dnevni vnos kalorij ne presega 2500 kcal.

    Fizioterapija

    Izvajanje posebnih vaj izboljša odtok žolča in pripomore k zmanjšanju telesne teže zaradi aktivnega izgorevanja maščobe. Pomembno je, da je obremenitev bolnika izvedljiva in ne povzroča nelagodja. Gimnastični kompleks je predpisan individualno, ob upoštevanju fizičnega stanja in zmožnosti pacienta, njegove starosti, narave vsakodnevne dejavnosti.

    Razvrstitev

    Obstaja več vrst holestaze, ki se razlikujejo glede na lokalizacijo. Glavne vrste patologije so intrahepatične in ekstrahepatične. Stagnacija se pojavi v akutni obliki, vendar možnost razvoja kronične bolezni ni izključena. V zadnjem primeru so hudi simptomi praktično odsotni.

    • Intrahepatična holestaza. Pojavi se ob ozadju organskih bolezni s hkratno poškodbo žolčnih poti. Glavni vzroki vključujejo alkoholizem, prirojene patologije, motnje endokrinega sistema, cirozo. S takšno stagnacijo ni mehanske ovire.
    • Ekstrahepatična holestaza. Pojavi se, če žolčne kanale blokirajo trdi kamni, helminti, vneta tkiva in tumorske tvorbe. Pogosto se manifestira v pooperativnem obdobju.

    Nevarnost patologije je, da žolč ne zapusti jeter, zaradi česar se kopiči v tkivih, kar povzroči njihovo širitev. Pozneje to vodi v razvoj vnetja..

    Poučevanje

    Preden razmislimo o sestavi in ​​tvorbi žolča, bomo ugotovili, kako se je zdravilo v starih časih. V starih časih je ta tekočina veljala za nič manj pomembno kot kri. Samo tukaj so vedno imeli različne funkcije. Kri se je imenovala "nosilec duše", žolč pa je bil imenovan "nosilec značaja". Veljalo je, da prekomerno kopičenje lahkega žolča v telesu naredi človeka impulzivno in neuravnoteženo, z eno besedo, koleričnega. Medtem je presežek temne tekočine povzročil turobno, zatirano razpoloženje, ki je bilo lastno melanholičnim ljudem. Zanimivo je, da je v obeh besedah ​​zlog »dvorana«, ki se iz grščine prevaja le kot žolč. Pozneje je bilo odkrito, da se po naravi lahka tekočina ne razlikuje od temne. V skladu s tem ne more vplivati ​​na značaj osebe. Vendar razdražljivi in ​​omamni ljudje še danes imenujejo žolč. Kaj ima sestava in lastnosti žolča povezane s prebavo?.